黑斑息肉病20例护理体会

孟莹莹

【摘 要】目的 探究黑斑息肉病20例的护理体会。方法 选取我院收治的20例黑斑息肉病患者，采用肠部分切除术治疗，在手术前和手术后采取针对性护理措施，观察术后患者出现的相关并发症以及护理满意度。结果 术后患者无严重并发症发生，术后11～13d后均康复出院，对本次护理比较满意。结论 采用肠部分切除法治疗黑斑息肉病患者时，分别于术前、术后给予针对性护理措施，能够预防术后并发症，提高护理满意度，值得临床推广和应用。

【关键词】黑斑息肉病；肠部分切除；护理

黑斑息肉病又叫做Peutz—Jeghers综合征（PJS），临床表现为胃肠道具有多发息肉，于鼻孔、指趾、眼周、掌趾、颊黏膜以及唇黏膜等身体部位出现黑色素沉着，该病是一种较为少见的家族显性遗传病[1]。多伴有便血、腹痛、腹部不适以及腹胀等症状，甚至出现肠套叠和肠梗阻症状。本研究选取我院收治的20例黑斑息肉病，采用肠部分切除术治疗，并在术前和术后进行护理，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月我院收治的20例黑斑息肉病患者，所有患者经结肠镜活体组织检查后，均被确诊为黑斑息肉病。经医院伦理委员会批准，患者签署知情书。其中男12例，女8例，年龄23～37岁，平均年龄（27.32±5.87）岁。就诊时，以腹痛症状为主，发生肠梗阻、肠套叠和便血患者分别为6例、9例和7例。

1.2方法

1.2.1术前护理

术前护理主要包括以下几个方面。其一，心理疏导。由于该病是少见的家族性显性遗传病，术前患者会出现焦虑、抑郁和恐惧等不良心理，护理人员要多与患者进行沟通，详细的介绍该病的发病机制、发展和治疗方法等，并列举相同疾病康复病例，树立患者战胜疾病的信心，缓解存在的不良情绪，提高治疗依从性。其二，健康教育。治疗该病的主要方法胃肠减压和禁食。护理人员要想患者介绍胃肠减压和禁食的优点。通过减少胃肠道聚集的液体和气体，减少唱腔膨胀，使肠壁血液循环恢复正常，降低肠壁水肿的发生率。护理人员要保证胃肠减压期间胃管通畅，定期将胃液抽吸排出。其三，病情观察。对患者的血压、脉搏、体温和呼吸等生命体征进行密切监测。同时还要密切监测患者大便量、大便颜色以及大便性质。为充分掌握病情发展情况，一定时间内对大便是否出现隐血进行密切观察。其四，用药指导。为了能够保证患者体内电解质、水以及酸碱平衡，要采用补液治疗，要参照血液生化检查结果给予补液。术前可以给予患者氨基糖苷类抗生素以及抗革兰阴性杆菌为主的广谱头孢菌素，有效预防感染，降低术后并发症的发生率。

1.2.2术后护理

术后患者消化道容易出血，护理人员要检查确认是否存在出血现象。多与患者沟通，了解内心心理的变化，让患者情绪变得稳定。如果术后出现急性大出血，患者会感到恐惧和惊慌，护理人员不仅要进行紧急处理，还要安慰患者，让其积极配合治疗和护理工作。术后密切觀察患者生命体征，观察患者是否出现出汗、头晕、胀痛不适和心悸等症状，一旦发现，取患者平卧位，多与患者沟通，使其放松，消除存在的恐惧和焦虑心理，并采取给氧和建立静脉通路措施进行处理。术后定期监测患者的脉搏、血压、血氧饱和度以及呼吸，时间为每30min1次。如果患者心率过快，可采取增加输液速度处理。并对引流管的色、量、质的变化进行观察，同时做好记录，防止出现活动性出血。如果患者术后7d内体温未恢复正常，要采取冰袋物理降温法。术后，仍给予患者胃肠减压和禁食护理，并进行输液治疗，以维持体内酸碱度、电解质和水的平衡。给予患者注射营养液，补充维生素、蛋白质，以满足生理代谢需求。为防止术后感染，合理使用抗生素。实施营养护理的同时要保证温度范围，一般情况下在39～41℃，确保小肠能够吸收营养，避免肠道受到刺激。术后患者会出现疼痛，护理人员要给予减轻疼痛指导，最大限度降低手术给患者带来的痛苦。出院前，护理人员要进行健康教育。嘱咐患者出院要注意休息，以流质进食为主，少食刺激性食物，并在医嘱下服用抗生素。1～2个月内严禁剧烈运动，为防止发生感染，少去人群密集处，少去公共厕所。出院后，一旦出现腹痛、呕吐和腹胀等症状及时返回医院就诊。定期内返回医院进行盆腔、腹部检查。

2结果

经过术前、术后护理后，20例黑斑息肉患者无严重并发症患者，术后11～13d后均康复出院，本次护理得到全部患者认可。

3讨论

黑斑息肉病临床中较为少见，是一种显性遗传性疾病。由于该病的特殊性，一旦患病患者极易产生恐惧和焦虑等不良情绪，影响了治疗效果[2]。由此可见，在治疗过程中采用针对性护理措施是十分必要的。

术前和术后，均要密切监测患者生命体征，并给予心理疏导，缓解患者在术前和术后出现的惊慌、恐惧、焦虑和抑郁等不良心理。治疗过程中，患者要禁食，因此，要给予营养液补充，保证体内水、电解质以及酸碱度平衡以及患者生理代谢所需的能量[3]。术前，还要要对其进行健康教育，宣讲该病的发病机制，减轻患者的心理压力。术后，要给予疼痛指导，有效的减轻患者痛苦。在护理过程中，还要对并发症进行观察。肠梗阻、腹腔内感染以及肠瘘是常见的术后并发症，尤其是肠瘘最为严重[4]。该症状多发于术后7d，患者多表现为持续发热、腹部肿痛、腹部切口出现红肿等。在本次护理中，所有患者均未出现上述三种并发症。

本研究结果表明，经过术前和术后护理后，患者在11～13d后均康复出院，而且无并发症发生，护理得到所有患者认可。

综上所述，采用肠部分切除法治疗黑斑息肉病患者时，分别于术前、术后给予针对性护理措施，能够预防术后并发症，提高护理满意度，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]李疆，蔡月，徐晓琼.8例黑斑息肉病的围手术期护理[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：111—112.

[2]宋媛，解基良.黑斑息肉病并发回结型肠套叠1例[J].中国中西医结合外科杂志，2014，（3）：325—326.

[3]杨斌，雷静，杨亚英.黑斑息肉病合并肠套叠1例[J].中国医学影像学杂志，2013，（9）：659—660.

[4]熊君.2例黑斑息肉综合征内镜下息肉切除术的护理体会[J].吉林医学，2014，（30）：6783—6784.