心理护理干预对阴道镜下宫颈活检病人的影响分析

【摘 要】目的：分析心理护理干预对阴道镜下宫颈活检病人的影响。方法：随机收取280例在电子阴道镜检查下进行宫颈活检病人作为研究对象，按护理方式的不同，将行常规护理的140例患者作为对照组，将行常规护理联合心理护理干预的140例患者作为观察组，采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心理状态进行评定，并对两组患者的护理满意度进行统计对比。结果：观察组干预后SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度为98.57%，对照组满意度为80.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对阴道镜下宫颈活检患者在常规护理基础上实施心理护理干预可缓解患者的负性情绪，提高护理质量，值得在临床中推广使用。

【关键词】阴道镜；宫颈活检；心理护理；满意度

宫颈活检是临床妇科常见的检查方式，是指对宫颈病变处或可疑部位取小块组织进行的病理学检查。通过利用电子阴道镜的放大镜技术观察患者阴道、外阴及宫颈部位血管和上皮改变以及可疑病变区，同时可观察肉眼看不到的宫颈微小病变，可提高诊断率[1]。宫颈活检是确诊宫颈癌前病变及宫颈癌不可缺少的方法，我院阴道镜下宫活检一般需要一周后才能取得病理检查结果。由于大多女性患者对宫颈病变认识的不足以及对病理检查结果的过分担忧，常会出现恐惧、焦虑心理。故对宫颈病变患者实施心理护理干预显得尤为重要。现笔者就对阴道镜下进行宫颈活检的140例患者实施心理护理干预，效果令人满意，现将所得经验总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择280例阴道镜下宫颈活检病人作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各140例，其中观察组年龄24～62岁，平均（34.2±2.4）岁；已婚117例，未婚23例；文化程度：初中及以下107例，高中25例，大学及本科以上8例。对照组年龄24～62岁，平均（34.2±2.4）岁；已婚117例，未婚23例；文化程度：初中及以下105例，高中26例，大学及本科以上9例。2组患者的一般资料比较存在可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，检查前做好相关仪器的准备工作，确定阴道镜的参数是否设置合理，严格按照阴道镜下宫颈活检的检查步骤进行。观察组在对照组基础上行心理护理干预，包括：①查阅病历，充分了解患者的病情情况，积极与患者沟通交流，消除患者的陌生感，向患者详细讲解阴道镜下宫颈活检检查目的、重要性、方法及术中配合事项，并告知患者提早两天预约宫颈活检；②心理护理：由于宫颈活检需要等一周才能获得病理结果，在此期间必须重视患者的心理护理，告知患者病理结果只是慢性炎症或不同程度的宫颈癌前病变，同时向患者讲解宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗方法，尤其是对未育且良性宫颈病变的患者，早期宫颈癌治疗可保留其生育功能，消除患者的顧虑；③开展个体化咨询，对患者的身心状况进行全面评估，采取个体化心理指导，举成功案例，使患者保持良好的心态。④健康宣教：大力宣传与宫颈病变及宫颈癌发病有关的高危因素，及时诊治宫颈病变及宫颈上皮内瘤变，从而有效阻断宫颈癌的发生。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）[2]对两组患者的心理状态进行评定，分数为20～80分，分值越高，表示焦虑程度越重。采用自行设计问卷调查的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括护理人员工作态度、护理质量、负性情绪改善情况等，总分为100分，满意：≥85分；一般满意：60～85分；不满意：<60分，满意度=满意+一般满意。

1.4 统计学处理

统计学数据应用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料组间比较采取X2检验，计量资料组间比较采取t检验，单位为均值±标准差（ ），（P<0.05）代表组间比较差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后焦虑评分对比

干预前，两组患者SAS评分比较差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者干预前后焦虑评分对比（ .分）

组别 例数 SAS

干预前 干预后

对照组 140 48.56±5.82 39.58±3.28

观察组 140 47.91±5.29 30.12±1.46

t 1.2104 5.0471

P 0.5865 0.0000

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组满意度为98.57%，高于对照组的80.71%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n.%）

组别 例数 满意 一般满意 不满意 满意度/%

对照组 140 68（48.57） 45（32.14） 27（19.29） 113（80.71）

观察组 140 112（80.00） 26（18.57） 2（1.43） 138（98.57）

X2 21.5129 4.8648 17.1740 17.1740

P 0.0000 0.0274 0.0000 0.0000

3 讨论

宫颈病变是临床妇科常见病、多发病，与宫颈癌的发生存在较为紧密联系，通常早期发现宫颈病变可显著减少宫颈癌的发生[3]。而阴道镜下宫颈活检作为临床妇科常见的检查手段，是指利用阴道镜的放大技术将阴道粘膜放大至几十倍，从而观察肉眼无法看到的宫颈微小病变，同时可明确癌前病变位置，诊断率较高，为临床治疗创造良好条件[4]。

经调查发现，目前宫颈病变的人数不断增加，使得阴道镜下宫颈活检的病人也越来越多。由于宫颈病变多见于中青年女性，因缺乏对宫颈病变知识的了解以及对宫颈活检结果的担忧，对宫颈癌十分恐惧，往往容易出现较为严重的恐惧、紧张、焦虑心理[5]。因此，护士在阴道镜下宫颈活检时对患者实施心理护理干预，告知患者宫颈病变的高危因素、治疗方法及治疗效果，并根据患者的心理变化采取个体化心理指导，消除患者的顾虑，缓解患者的紧张、焦虑情绪，可帮助患者提高检查和治疗的信心。经本组分析研究，结果发现，观察组干预后SAS评分为（30.12±1.46）分，优于对照组的（39.58±3.28）分；且观察组满意度为98.57%，高于对照组的80.71%，差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道一致[6]。

综上所述，在阴道镜下宫颈活检时对宫颈病变患者实施心理护理干预可缓解患者焦虑情绪，且提高患者的护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄雪凌.心理护理干预对阴道镜下宫颈活检病人的影响[J].全科护理，2013，11（17）：1546-1547.

[2]陈维婵，陈萍，黄少婉等.舒适护理在阴道镜下检查中的效果评价[J].国际护理学杂志，2011，30（11）：1695-1696.

[3]吴婉如，黄柳华，杨小巍等.阴道镜下宫颈组织活检术的护理配合及健康教育[J].现代医院，2011，11（8）：84-85.

[4]李丽明，江铮，郭晓杰等.宫颈上皮内瘤变阶梯式治疗的应用及护理[J].全科护理，2010，08（21）：1893-1894.

[5]李艳林，王春艳，姜华等.LEEP刀电切术治疗宫颈病变的临床观察与护理[J].河南外科学杂志，2010，16（6）：93-94.

[6]石云，刘朝晖.阴道镜下宫颈活检术的护理[J].护理研究，2010，20（21）：1919-1920.

作者简介：

高义平（1984-02）女，护师，本科，单位：上海市同仁医院。