院外延续性护理干预对癌痛患者治疗效果的影响研究

杨 莉 李 茜 李一珠

【摘 要】目的 探讨院外延续性护理干预对癌痛患者治疗效果的影响。方法 随机选取2014.3—2015.2收治的100例病理确诊均需服用阿片类药物止痛治疗的中晚期癌痛患者，分为实验组和对照组每组各50例，对照组患者住院期间实施常规护理、出院时进行健康教育，实验组在对照组的基础上对患者出院后实施院外延续性护理干预，观察和对比两组癌痛患者治疗效果。结果 实验组服药依从性，癌痛治疗效果及药物不良反应预防均优于对照组（P<0.05）。结论 对癌痛患者实施院外延续性护理干预有助于更好地控制癌痛，无论是在用药依从性、还是在癌痛治疗效果及不良反应的预防方面。实验组均优于对照组组间差异具有统计学意义。所以院外延续性护理干预能提高癌痛患者服药依从性，减轻不良反应及提高治疗效果，提高了中晚期癌痛患者的生存质量。

【关键词】院外延续性护理干预；癌痛患者；治疗效果

癌痛是恶性肿瘤中晚期常见症状之一，也被称为“第五生命体征”。对于癌痛患者如果没有及时采取有效措施对疼痛加以有效控制，则会给患者身体带来极度的不适，甚至加重患者焦虑、乏力、食欲下降等症状的可能，不仅影响着癌症患者的身体健康，而且对中晚期癌症患者的生存质量造成严重影响。2000年世界卫生组织提出了“减轻癌症患者痛苦，提高生存质量”。癌痛患者具有长期、反复的特点。要有效控制疼痛减轻不良反应就需要对患者进行住院及出院后长期的服药指导以达规范用药，但是，因受到多种因素的影响，癌痛患者的用药依从性不高，导致患者癌性疼痛缓解效果不理想[1]。我科对2014.3—2015.2的100例癌痛患者实施行阿片类药物治疗院外延续性护理干预，不仅有效缓解了癌痛而且提高了患者用药依从性及减轻药物不良反应，提高了癌痛患者的生存质量。现将具体情况汇报如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料 随机选取2014.3—2015.2收治的100例癌痛患者，所有患者均符合本次研究的纳入标准。其中，男性患者55例，女性患者45例，年龄25～70岁，肺癌34例，乳腺癌22例，胃癌15例，肝癌13例，食管癌8例，胰腺癌5例，鼻咽癌3例。按照出院后干预方法的不同将其分为实验组和对照组，每组各50例。经统计，实验组和对照组患者的一般资料无统计学意义（P<0.05），可以进行对比。

1.2方法 住院期间均给予所有患者个性化的药物止痛治疗。出院后所有患者均需要继续口服阿片类药物对疼痛加以控制。

1.2.1对照组 出院时，常规性地对该组患者进行癌痛治疗相关知识健康教育，使患者掌握出院后用药的方法，指导患者掌握预防和减轻药物不良反应的方法等。

1.2.2实验组 在对照组的基础上，对患者进行院外延续性护理干预，具体的做法：（1）建立疼痛和用药随访档案，内容有患者姓名、年龄、诊断、联系方式；疼痛的部位、范围、性质、评分；止痛药的名称、剂量、用药频次；患者对癌痛的认知情况、用药依从性及不良反应。同时，发放癌痛专科护士及主管医生联系卡，并告知在何种情况下必须联系医护人员。（2）出院后对患者进行电话随访每周一次，对患者癌痛控制情况、用药情况加以评估，评估患者用药后是否出现不良反应，指导患者科学、合理、规范服用药物。在掌握患者心理状态的基础上，对患者进行心理疏导，给予患者更多的鼓励，增加患者积极治疗的信心。在了解和掌握患者在癌痛控制中存在的问题的基础上，做好解释工作并进行相应的指导。同时，增加和患者的沟通交流指导患者家属督促患者定时定量服用药物。

1.3观察指标 疼痛评分、疼痛治疗效果、用药依从性、药物不良反应。

1.4疗效判定（1）癌痛程度评估：采用0～10数字强度分级法对疼痛加以评估，0表示无痛，1～4表示轻度疼痛，5～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。（2）癌痛效果评价：护理后，如果患者的疼痛缓解2度以上，则判定护理显效；如果疼痛缓解约1度，则判定护理有效；如果疼痛稍微有所缓解，但是不到1度，则判定护理微效；如果疼痛没有任何缓解，则判定护理无效。

1.5统计学处理方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，采用 ±s表示计量资料，采用t进行检验，采用率表示计数资料，采用X2进行检验，若P<0.05，则表示具有统计学差异。

2结果

2.1服药依从性 详见表1。

表1 两组患者服药依从性的比较[例（%）]

n 完全依从 部分依从 完全不依从 总依从率

实验组 50 40（80.0） 8（16.0） 2（4.0） 48（96.0）

对照组 50 20（40.0） 19（38.0） 11（22.0） 39（78.0）

注：组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2疼痛治療效果 实验组患者复诊时疼痛评分为3.4 1.1分，明显低于对照组（5.3 1.3分），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组：显效35例，有效10例，微效2例，无效3例，癌痛治疗总有效率为90.0%；对照组：显效23例，有效10例，微效7例，无效10例，癌痛治疗总有效率为66.0%；组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

一般情况下，对癌痛患者均需要进行药物治疗。住院时护士会按时定量发药，会对患者服药情况加以指导和监督，大多数患者可以按照医嘱定时定量服用药物，药物治疗效果较为理想。但是出院后，因缺乏护士的用药监督和宣教，再加上对药物副作用的担心，绝大多数癌痛患者的服药依从性偏低，导致用药治疗效果不理想，加重癌痛症状，对患者的生存质量造成严重的影响[2]。本次研究中对出院的癌痛患者实施延续性护理干预，即建立随访档案，定期对患者进行电话随访，在掌握患者用药情况的基础上，对患者疼痛控制情况加以评估，评估患者用药后是否出现药物不良反应，对患者止痛需求和顾虑加以了解，针对患者存在的错误用药观念和服药行为进行用药指导，督促患者按照医嘱定时定量服用药物，规范患者用药行为。研究结果显示，无论是在服药依从性提高方面，还是在癌痛治疗效果及不良反应方面，实验组均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对癌痛患者实施院外延续性护理干预，有助于更好地控制癌痛，提高癌痛患者用药依从性及减轻不良反应，提高癌痛患者的生活质量。

参考文献：

[1]曹志红，袁静红.癌症患者的疼痛护理进展[J].河北联合大学学报（医学版），2013（03）121-123.

[2]李凤玲，高娟，蔡永芹.癌症疼痛患者26例护理体会[J].山东医药，2011（03）38.