在中医学基础课程教学中渗透健康行为养成教育

邓芝伶 黄英华 阳文菊

【摘 要】通过分析中职护理专业学生体质健康测试成绩及健康行为调查问卷的结果，结合中职卫校专业课程教学特点，运用制作手抄、小组讨论、头脑风暴、案例分析、自我监控、同伴教育等方法，在中医学基础课程教学中渗透健康行为养成教育，提出课程教学应成为中职护理专业学生健康行为养成教育的重要途径。

【关键词】中医学基础课程  健康行为  养成教育  课程渗透

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2015）12B-0033-02

健康体格的形成、生活质量的提高与居民健康行为的养成密切相关，良好的行为与生活方式是人们健康的有效保障。笔者从2013年2014年连续两年对桂林市卫生学校一年级护生的国家护生体质健康测试及健康行为进行调查，结果显示：270名护生中体质健康测试成绩总分不合格的达37.4%，64.5%的护生低于正常体重;牛奶、豆浆等优质蛋白摄入不足者达86.3%，偏食挑食者达76.3%，有暴饮暴食行为者达55.2%，睡眠时间不足9小时者达52.7%，运动不足者达68.9%。可见，中职护生的体质状况及健康行为不容乐观。因此，对护生进行健康行为养成教育，改变其不良行为生活方式，维护和促进其身心健康，对国家未来护理一线人才的补充具有十分重要的意义。

中职卫校护理专业所学专业课程中均不同程度涉及健康行为与疾病形成的关系，但教师多以直白的讲授为主，护生作为倾听者、局外人接受健康知识，却并不与自身的健康行为产生关联，这也是导致护理专业学生（以下简称护生）健康知识的知晓程度与健康行为的执行程度不成正比的主要原因之一。笔者两年来以课堂为主阵地，以桂林市卫生学校2013级和2014级各一个班级共125名护生为实施对象，在中医学基础课程教學中渗透健康行为养成教育，不断改进、丰富养成教育的方法，取得了一定效果，在此与同行商讨。

一、课程渗透养成教育方法

在为期一个学期的中医学基础课程中，笔者先后运用了制作手抄、小组讨论、头脑风暴、案例分析、自我监控、同伴教育等不同的渗透健康行为养成教育方法，改变了传统的专业课程课堂教学方式，提高了教育教学效率。

（一）制作手抄。健康知识手抄报的制作，需有相关的健康知识为基础，又蕴含想要呈现给观看者的健康观点，资料的收集、筛选和制作的过程，是护生主动摄取健康知识、强化健康理念的过程。例如，在“藏象”一章的教学中，笔者主要强调不同季节需保养不同脏器，考虑到在健康行为调查中显示的护生不注意用餐卫生、晚上入睡过晚等情况，以课后作业的形式，要求护生独立或合作完成“春季养肝”的手抄报。护生结合教材，上网查阅资料，制作成健康养生宣传小报，在此过程也强化了春季注意用餐卫生、保证充足睡眠才能保障肝脏不受外邪入侵、获得足够血液保养修复肝脏功能的意识。

（二）小组讨论。小组讨论是一种有效的打破学习者思维局限性、学会倾听他人观点的手段，是一种自我教育的过程。例如，针对中职生普遍存在的抗挫能力低的心理问题，在“阴阳学说”的教学中，以阴阳的相对性展开讨论，拟定“人生顺境与逆境的相对性”的讨论话题，增强护生面对挫折时的心理调适能力。又如，针对护生偏食挑食、饮食结构不合理、运动习惯缺乏的问题，在“藏象”一章的教学中，拟定“从人体之气的生成来源入手，你将如何增强自己的气？”这一讨论话题，引导护生得出结论：丰富全面的饮食有助于获取充足的水谷精气，清新的生活环境加上规律足量的运动可增强肺功能从而吸入更多的自然界清气，由此身体之气得以增强，功能活动才能健旺。

（三）头脑风暴。头脑风暴能激发护生的发散性思维，有利于护生在最短的时间内实现最大程度的反思。例如，在“藏象”一章的教学中，强调了后天之本脾胃养护的重要性，要求护生通过头脑风暴列出自身存在的易损脾胃的不良饮食习惯，如暴饮暴食、过食酸辣甜食、进食时间不规律、营养摄入不全面，等等。在全班护生的激发参与下，中职生普遍存在的各种不良饮食习惯被他们自己挖掘出来，大家共同探讨不良饮食习惯引发疾病的经历和案例，其自我教育的作用远远超出了教师的说教。

（四）案例分析。案例教学要事先经过周密的策划和准备，使用特定的案例指导护生提前阅读或组织护生开展讨论，启发护生思维，有助于提高护生分析问题和解决问题能力。例如，在“病因病机”一章的教学中，笔者编制使用了一个案例：“学生小王和小李一起去路边摊吃了炒粉，不多久小王就腹痛腹泻了，小李却没事。是什么原因呢？”要求护生课前讨论、课堂交流，教师点拨。通过案例分析，护生认识到正气与邪气在发病中的重要作用，得出“提高正气，避开邪气是防止疾病的主要手段”的结论，更意识到“病从口入”、注重饮食卫生是预防胃肠道疾病的关键。

（五）自我监控。自我监控又称“自我管理、自我调整”，它实质上就是学习者对自己的认知活动进行不断的内化指导过程。护生通过本课程的学习，虽然意识到了维持健康行为的重要性，但能否对自身的不良健康行为进行改变并维持下去？笔者在“经络”一章的教学中，为了加深护生对十二经脉流注次序这一知识点的理解和记忆，同时也加强对自身健康行为的监控，设计使用了“十二时辰养生自我监控单”，护生先对照十二时辰养生要求进行自评，找出需要调整改变的不利于健康养生的行为习惯和生活方式，制订改变计划，以一个月为期限进行自我监控，每天做好自评记录。一个月后进行反馈评价。结果显示，42.6%的护生身体状况明显改善。健康行为自我监控达到了短期效果。

（六）同伴教育。人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景和兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议。处于青春期的中职生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趋众心理，对青少年进行教育的方式。在本门课程的教学中，笔者设计制作了《护生健康行为自我监控手册》，以一个学期为限，要求护生自愿结对，确定一个同伴教育者，制定挑战口号，按照手册中要求养成的健康行为习惯去指导自身的行为。每周进行一次健康行为评价，评价方式除自评外，还有同伴教育者和宿舍其他成员的评价，每周一次“宿舍健康之星”评比，每月一次“班级健康之星”评比;“世界睡眠日”、“中国学生营养日”等特定节日同伴教育者一起制作健康手抄报。利用同伴的教育作用，强化了护生的健康意识，巩固了护生的健康行为。

二、效果

多种教育方法的课程渗透，在极大提高护生对中医学基础课程学习兴趣的同时，也增长了护生的健康知识，促进了护生不良健康行为的改变和良好健康行为的养成。对125名护生体质健康测试成绩及健康行为调查问卷结果的统计学分析显示，护生运动时间延长、运动量增加，膳食习惯和饮食结构改善，身体素质得到明显提升。其中3名护生成为学校女子足球队主力，参加市级足球比赛，荣获高中组第二名。

表1  护生体质健康测试与部分健康行为调查问卷结果前后比较

半年前 半年后 X2 P

n % n %

体质健康测试成绩不合格                 49 39.2% 26 20.8% 10.076 0.002

优质蛋白摄入不足                       106 84.8% 64 51.2% 32.426 0.000

偏食挑食                                 94 75.2% 52 41.6% 29.044 0.000

睡眠不足9小时                             65 52.0% 43 34.4% 7.89 0.005

运动不足                                 84 67.2% 53 42.4% 15.519 0.000

三、讨论

课堂是中职护生学习的主要场所，专业课教师有着丰富的健康知识，与护生接触时间多，应当成为对护生进行健康行为养成教育的重要力量。改变传统的说教形式，采取丰富有趣的方法，激发护生的参与，指导护生的行为，能显著提高护生健康行为养成教育效果。为确保健康行为养成教育课程渗透效果，笔者提出三点建议：

（一）围绕专业课程知识开展渗透教育。在专业课程教学过程中进行健康行为养成的渗透教育，必须紧紧围绕课程知识點展开，否则会使护生认为教师是在牵强地说教，易产生抵触情绪。在教学过程中适时地渗透，且注意渗透教育方式方法的选择，或小组讨论，或头脑风暴，或案例分析，或评比竞赛，可以使护生既感到新鲜，又感到实用，不知不觉融入到渗透教育活动中，潜移默化达成渗透教育效果。

（二）发挥同伴教育的积极正向作用。在护生自愿结成同伴教育队子之时，教师应给予适当指导，注意健康意识和矫正能力的强弱搭配，否则可能会导致相反的教育效果，即两个同样存在较为严重的不良健康行为且改变动机不强的护生，结伴后敷衍了事、随意打分、协同“作弊”，同伴教育的积极作用未表现出来，反而消极影响增加。

（三）自我监控期间要加强氛围营造。教师在通过课程渗透催生护生的行为转变欲望、组织护生自查自省不利于健康的行为之后，在其自我监控期间，还应该通过让护生写标语、定口号、小竞赛等形式和持续课堂渗透宣传等手段营造深厚的外部氛围，促进护生健康行为的初步改变和有效维持，最终巩固形成良好的健康行为习惯。

总之，课程教学渗透是卓有实效的健康行为养成教育途径。教师付出热情和努力，持之以恒，方法多样，加强引导和监控，必能达到效果，促进护生健康行为养成，提升护生体质健康水平，为国家未来护理一线人才补充做出积极贡献。

【作者简介】邓芝伶（1971- ），女，湖南衡阳人，硕士，桂林市卫生学校高级讲师，研究方向：课程与教学论、中医。

（责编 刘 影）