窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗白癜风的临床疗效评价

邹 伟

【摘 要】目的：分析窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的疗效。方法：选择我院收治的白癜风患者120例为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年12月期间，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各60例，对照组给予他克莫司软膏治疗，实验组给予窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗，并在治疗结束后，对比两组的疗效。结果：实验组的治疗总有效率为91.67%，远远高于对照组75.00%（P<0.05）；头面部白癜风患者疗效优于躯干、四肢患者（P<0.05）；进展期白癜风患者的疗效优于稳定期白癜风患者（P<0.05）。结论：窄谱中波紫外线治疗白癜风具有显著疗效。

【关键词】窄谱中波紫外线；白癜风；疗效

[Abstract]Objective：to analyze the narrow-band ultraviolet（NB-UVB）curative effect in the treatment of vitiligo.Methods：vitiligo patients in our hospital 120 cases as the research object，from time during January 2013 to December 2014 using digital lottery method divided into the experimental group and the control group，each with 60 cases in each，control group was treated with tacrolimus ointment in the treatment of，experimental group was given the narrow spectrum UVB combined with topical tacrolimus ointment in the treatment of and after the end of treatment，compared to two groups of effect.Results：the total effective rate of the treatment group was 91.67%，which was higher than that of the control group（P < 0.05）.The effect of the head face was better than that of the trunk（P < 0.05），and the effect of the advanced stage of the patients was better than that of the patients with stable stage（P < 0.05）.Conclusion：NB-UVB treatment of vitiligo has remarkable curative effect.

Keywords：NB-UVB；vitiligo；curative effect

本文为进一步探究窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效，特选择了我院收治的白癜风患者120例作为研究对象，分别给予他克莫司软膏治疗、他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，其中采取他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗的60例患者取得了较为显著的临床疗效，现将报告整理完毕，具体陈述如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究资料

选择我院收治的白癜风患者120例为研究对象，收治时间在2013年1月至2014年12月期间，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各60例。

实验组患者的年龄范围在6-66岁之间，平均年龄为（26.72±5.09）岁，病程在2个月-22年之间，平均病程为（4.76±0.09）年，头面部白癜风患者有26例、躯干白癜风患者有24例、肢端白癜风患者10例；进展期和稳定期白癜风各30例。

对照组患者的年龄范围在6-65岁之间，平均年龄为（25.79±5.18）岁，病程在3个月-22年之间，平均病程为（4.82±0.14）年，头面部白癜风患者有27例、躯干白癜风患者有23例、肢端白癜风患者10例；进展期和稳定期白癜风各30例。

经确认，实验组和对照组患者的年龄等研究资料无明显差异（P>0.05），差异不存在统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比中。

1.2 方法

对照组给予他克莫司软膏治疗，外用，每日2次。

实验组在对照组的基础上加用窄谱中波紫外线治疗，使用德国公司生产的NB-UVB光疗仪进行照射，照射过程中要求患者佩戴防护眼镜，照射的波长为311nm，初始剂量为0.3J/cm2，根据患者的具体情况递增剂量，但最高剂量不能超过2.5J/cm2，每周治疗2次。

1.3 观察指标

对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率进行观察，治疗总有效率越高，表示患者的治疗效果越好。

本研究将治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率，具体的评价指标如下。

经治疗后患者的肤色恢复正常，白斑消失视为痊愈；经治疗后患者的肤色基本恢复正常，白斑面积缩小50%以上视为显效；经治疗后患者的肤色显著改善，白斑面积明显缩小，但缩小幅度小于等于50%视为有效；经治疗后，患者的肤色无变化，白斑面积无变化或者扩大视为无效。

1.4 数据处理

对经不同治疗后的实验组和对照组的治疗总有效率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，治疗总有效率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

本研究统计结果表明，实验组的治疗总有效率为95.00%，远远高于对照组75.00%（P<0.05），具体如表1所示。

表1 实验组和对照组患者的治疗效果比较表[n（%）]

组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率

实验组（n=60） 23 17 15 5 91.67*

对照组（n=60） 15 15 15 15 75.00

注：与对照组相较，*P<0.05。

2.2 不同病变部位的疗效比较

头面部白癜风患者的治疗总有效率为92.45%（49/53）、躯干白癜风患者的治疗总有效率为72.34%（34/47）、肢端白癜风患者的治疗总有效率为55.55%（11/20），头面部白癜风患者的疗效优于躯干、四肢患者（P<0.05）。

2.3 不同病情的疗效比较

进展期白癜风患者的治疗总有效率为95.00%（57/60），稳定期白癜风患者的治疗总有效率为76.67%（46/60），进展期白癜风患者的疗效优于稳定期白癜风患者（P<0.05）。

3 讨论

白癜风是临床危害性较大的皮肤疾病，以皮肤发生色素脱失为主要特征，白癜风的发病机制较为复杂，目前临床上对该病的病因尚未有明确的阐述，但多认为该疾病与细胞免疫和体液免疫功能障碍有关[1]。相关的临床资料表明[2]，白癜风的发病率正呈逐年上升的趋势，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者造成严重的生理及心理痛苦。

他克莫司软膏是临床较为新型的外用钙调磷酸酶抑制剂，该药物进入细胞后，可以和受体蛋白FKBP相结合，进而抑制钙调神经磷酸酶的活性和亲和性，减少IL-2的分泌，抑制T细胞的活化和增生[3]。除此之外，他克莫司软膏可以影响角质形成细胞，促进黑素细胞及黑素母细胞的生长，促进患者的皮肤功能。他克莫司软膏凭借其渗透性强、疗效显著的优点，得到了广泛的临床应用[4]。

近年来，多方面的临床实践经验表明，在他克莫司软膏治疗的基础上，给予白癜风患者窄谱中波紫外线治疗的疗效更加显著。窄谱中波紫外线通过照射可以促进角质细胞的形成，进而产生多种细胞因子，黑素细胞的合成增加后，其繁殖和移行速度也逐渐加快，黑素细胞从皮损边缘向正常皮肤黑素细胞内移动，从而起到了治疗效果[5]。

本研究还表明，头面部白癜风患者的疗效优于其他部位病变患者的疗效，进展期患者的疗效优于稳定其患者的疗效（P<0.05），这说明，白癜风患者的治疗与发病部位及临床分期具有相关性，此研究结果与汪凯凡、汪宇、陆洪光[6]学者的研究结果基本一致，具有借鉴性。

综上所述，窄谱中波紫外线治疗白癜风具有显著疗效。

参考文献：

[1]詹凌.窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的疗效[J].广东医学，2013，34（3）：441-443.

[2]闫毅，李健，王茹等.308nm准分子光与窄谱中波紫外线治疗白癜风随机对照研究[J].临床皮肤科杂志，2013，42（2）：120-123.

[3]谢勇，盛国荣，顾锐龙等.退白汤联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的对照研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（12）：266-269.

[4]茅於彤，朱晓芳，王琴等.卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（4）：615-616.

[5]俞晨，李强，李春英等.窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风的临床疗效对比分析[J].中国美容医学，2012，21（11）：1559-1561.

[6]汪凯凡，汪宇，陆洪光等.胶带粘贴法观察窄谱中波紫外线治疗后白癜风皮损的复色[J].中華皮肤科杂志，2012，45（10）：723-726.