血清胱抑素C与β2—微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

李子博

【摘 要】糖尿病肾病是糖尿病患者常见的一种并发症，是糖尿病全身性微血管病变的一部分，主要是糖尿病特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化，从而导致患者出现大量的蛋白尿，最终造成肾脏及其他脏器的一些损害[1]。早期准确的诊断可避免其进一步导致严重后果产生以及提高治疗效果。因此需要能够早期判断以及反映病情轻重的指标来协助临床的诊疗。目前临床上常用的实验室诊断指标尚不能完全满足临床需要。近年来，β2微球蛋白（β2-MG）以及血清胱抑素C（CysC）已逐渐引起了的注意。本文通过对患者血清β2-MG、CysC的测定，以评价两者联合应用在糖尿病肾病的诊断方面的临床意义。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取附属医院2型糖尿病患者156例，根据尿微量白蛋白排泄率分为2组：早期糖尿病肾病患者：尿微量白蛋白排泄率达30-300mg/24h，共80例，其中男性43例，女性37例，年龄57～72岁，平均（60.72±6.67）岁；单纯糖尿病组：尿微量白蛋白排泄率小于30mg/24h，共76例，其中男性40例，女性36例，年龄53～71岁，平均（60.37±6.21）岁。所有病例均排除肿瘤、自身免疫性疾病以及肺功能损伤等。

1.2 方法

空腹抽取所有病例静脉血2 mL，3000 r/min 离心10 min，分离血清。β2-MG与CysC检测采用免疫比浊法，试剂盒购自浙江爱康生物科技有限公司。尿素（Urea）、肌酐（Cr）采用酶促反应连续监测速率法检测。以β2-MG>2.8mg/L，CysC>1.09mg/L为阳性，Ur ea> 9.4 mmol/L 为阳性；Cr>90umol/ L 为阳性

1.3 统计学方法

全部数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。计量资料以（ ±SD）表示。样本均数间的两两比较用t检验，计数资料比较用卡方 检验，以P<0.05为差异有统计学

2.结果

2.1 两组Urea、Cr、β2-MG与CysC水平

经检测，糖尿病肾病组患者血清β2-MG、CysC水平均高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。而Urea与Cr水平两组比较，差异无显著性（P>0.05）。见表1。

表1 两组Urea、Cr、β2-MG与CysC水平

分组 n UreaL（mmol/） Cr（umol/L） β2-MG（mg/L） CysC（mg/L）

对照组

肾病组 76

80 7.26±1.62

7.82±1.45 69.8±12.7

71.7±13.5 1.72±0.45

3.17±1.33 0.75±0.441

1.37±0.24

2.2 两组阳性率比较

肾病组中β2-MG阳性率>CysC阳性率>Cr阳性率>UreaL阳性率，差异有显著性（P<0.05）。见表2。

表2 两组阳性率比较 例（%）

分组 n Urea阳性 Cr阳性 β2-MG阳性 CysC阳性

对照组

肾病组 76

80 3（3.9%）

22（27.5%） 2（2.6%）

31（38.7%） 0（87.5%）

71（88.7%） 1（1.3%）

62（77.5%）

3.讨论

目前，肾功能的检测指标有多种，其中菊粉、碘海醇等核素标记物清除率检测操作繁琐，价格昂贵，不便于临床运用；而肌酐（Cr），尿素氮（BUN）在肾损伤早期变化不明显，不利于早期诊断和治疗。β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）是一种小分子（11kD）的蛋白质，可反应肾小球滤过功能，且血液中的β2-MG的含量不受外界因素的影响，对肾脏的损伤更加敏感[2]。胱抑素C（CysC）是一种存在于组织的有核细胞和体液中的分泌性蛋白，在组织中生成稳定，外界因素又对其测定影响甚微[3，4]。其对肾损伤的反应较灵敏，当肾功能仅轻度损伤时，可见其水平发生异常，从而是一种理想的反映GFR 变化的标志物。本研究通过对 Urea、Cr、β2-MG以及CysC的测定发现，在早期糖尿病肾病组患者血清中β2-MG以及CysC水平较单纯糖尿病患者高，且两者在早期糖尿病肾病检测中均有较高的阳性率，这表明血清β2-MG以及CysC检测可以作为一种理想的早期糖尿病肾病指标应用于临床。这与其他研究结果一致[5]。同时，Urea 与Cr水平在早期糖尿病肾病组患者与单纯糖尿病患者比较，无显著差异（P>0.05），并且两者在早期糖尿病肾病检测中的阳性率均低于β2-MG以及CysC，这表明因此血清Cys C和β2–MG在早期糖尿病腎病组检出率高，且较Scr、BUN更敏感。以上结果表明，Cys C和β2–MG在早期糖尿病肾病诊断及评价早期肾损害方面对临床有一定的帮助。因此，在临床上，对于糖尿病患者若发现两项指标出现上升，即使是Scr、BUN未增高，应予以重视，早期给予合适地治疗，这对糖尿病肾病的控制及预后可能具有重要意义。

综上所述，血清β2-MG以及CysC检测在糖尿病肾病早期诊断中有较高的阳性检出率，可作为糖尿病肾病早期诊断指标。

参考文献：

[1]唐明照，吴吕燕.Cys-C、HCY、Hs-CRP、β2-MG、Cr联合检测对糖尿病肾病诊断的应用[J].海南医学，2012，23（3）：86-87.

[2]闫红霞.胱抑素C、糖化血红蛋白和β2微球蛋白联合HbA1c检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，（07）：934-935.

[3]刘桂美，刘丽秋.血清光抑素C与糖尿病肾病的相关性研究[J].中国实验诊断学，2011，15（1）：107-109.

[4]甘绍军，李志红，谢艳玲.早期肾脏疾病患者血清胱抑素C与视黄醇蛋白水平的变化及相关性分[J].中国社区医师，2013，14（32）：150-151.

[5]崔翔，董业峰.联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白对肾功能早期损伤的诊断价值[J].现代医药卫生，2015，31（7）：1063-1064.