神经外科输液病人的安全管理

龚丽娟

【摘  要】目的 探讨安全管理在神经外科输液病人的应用。方法 对神经外科输液病人发生的安全隐患原因进行分析，并提出防范措施。结果 通过加强对输液病人的安全管理，保证了输液病人的安全，并提高了患者的满意度。结论 树立安全意识，严格执行核心制度，强化输液流程管理，确保病人输液安全。

【关键词】输液;病人;安全管理

Abstract：Objective To explore the application of safety management in the Department of Neurosurgery transfusion patients.Methods To analyze the causes of the safety hazards of the patients in the Department of Neurosurgery，and to put forward the preventive measures.Results Through strengthening the safety management of patients with transfusion，the safety of transfusion patients and the satisfaction of patients were improved.Conclusion To establish safety awareness，strict implementation of the core system，strengthen the management of infusion process，to ensure the safety of transfusion.

Keywords：transfusion  patient  safety management

安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制。静脉输液是神经外科最常见的治疗手段之一，具有输液量大、输液人数多、液体种类复杂等特点[1]。我科自2014年开始，通过加强对输液病人的安全管理，保证了输液病人的安全，并提高了患者的满意度。现介绍如下。

1 发生安全隐患的原因[2]

1.1  客观因素

我科患者总数多，危重患者多，输液人数占全科总人数的三分之二，单病人的输液组数较多且种类复杂。

1.2  患者因素

1.2.1 患者法律意识增强。患者的自我保护和法律意识增强，当医疗效果、护理服务、护理技术低于患者期望值时，容易引发医疗纠纷。

1.2.2 患者医从性差，缺乏医学知识，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开病房或自行调节输液滴数，易引起不良反应。

1.2.3 护理人员不足、输液高峰期时，患者等待时间稍长，易产生烦躁不满的情绪，引发与护士的冲突。

1.3  护士因素

1.3.1 输液时间不集中，用药种类繁多，护士工作压力大。

1.3.2 新药不断更新，药品种类多，药名复杂，容易混淆，引起差错。

1.3.3 护理人员执行输液制度不严格。如操作中查对制度不严，造成护理失误或差错。

1.4 药剂人员因素

药剂人员在查对时不够仔细，时有液体送错、多发、少发等现象。

2 防范措施

2.1 加强护理人员职业道德教育，增强安全意识，加强工作责任感的认识，切实把保证病人安全放在各项护理工作的首位[3]。

2.2 严格执行“三查七对”及输液管理制度，做好药物的核对工作，更新药理知识，减少对医嘱的误解，对有疑问的医嘱，核实无误后方可执行。

2.3 强化输液流程的环节管理[4]

2.3.1 严格输液标识，做到每一组输液标志醒目、清晰，能电脑打印的，尽量避免手抄。

2.3.2 三向核对姓名制。执行输液时采用反问式提问，让患者自己说出姓名，并核对患者手腕带，同时将输液袋拿给病人家属查看，帮助一起核对。

2.3.3 实行双签名、签时制。配液中心送达的液体，核对者在核对无误后，在输液底单上签名并签时，执行输液者不但要在输液底单上签名，还要在床头输液卡处签名及签时，这样可以保证责任到人，保证病人安全。

2.4 加强巡视病房，观察病情变化。加强观察与巡视，严格控制输液速度，注意观察患者的用药反应，发现病情变化及时通知医生处理。

2.5 弹性排班，合理安排人员。在输液高峰期实行弹性排班，缓解护士工作压力，充分利用人力资源，这样不仅可以缩短病人的等候时间，又可避免因忙乱带来的安全隐患。

2.6 提高护士业务素质及操作能力。定期组织科室护士学习专科常用药物药理知识，成立科室输液小组，让高年资、技术好的护士对年轻护士进行培训并考核，逐步形成不同年龄段的技术能手。

2.7 严格执行消毒隔离措施。护士应注意操作前后的手卫生，给病人输液时严格执行消毒隔离制度，杜绝感染的发生。

3 小结

通过加强神经外科输液病人的安全管理，使护理人员意识到护理工作的每个环节均涉及到护理安全问题。护理安全管理作为护理管理的重要内容，已成为衡量护理质量的重要指标。2014年3月—2015年3月，我科未发生输液差错事故。

参考文献：

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.

[2]王庆珍，金颖.神经外科患者护理安全危险因素分析与护理对策[J].解放军护理杂志，2006（08）.

[3]黄小芸.浅谈门诊输液病人的安全管理[J].健康大視野，2009，11（11）：305.

[4]王海燕.多部门合作的门诊输液风险管理[J].中华护理杂志，2007，42（7）：647.