Braden评分法在危重患者中应用的护理体会

方晶

【摘   要】 目的  探讨Braden评分法在危重患者压疮预防护理中的应用效果。方法  将2013年7月—2014年3月在我科采用常规护理的40例危重患者为对照组，将2014年4月—2014年11月在我科采用Braden评分法护理的40例患者为实验组，比较两组患者的压疮发生情况及患者或家属对护理的满意度。结果  通过将Braden评分法应用于危重患者护理中，实验组患者压疮发生率低于对照组（P<0.05），实验组患者的满意度高于对照组（P<0.05）。结论  在危重患者中应用Braden评分法，具有较好的预防压疮的效果，提高了护理质量及患者的满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】 重症医学科;危症患者;Braden评分法;压疮预防

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 A

压疮是皮肤组织因长时间受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死[1]。重症医学科（Intensive Care Unite，ICU）是监护治疗急危重症患者的场所，所收治的大多数患者病情较重，并伴有意识障碍及躯体移动障碍，易导致压疮的发生，因此对于这些患者来说皮肤护理十分重要，一旦发生压疮，不仅会加重病情，延长住院时间，影响患者生存质量，严重时可因继发感染而危及生命[2]。因此，必须加强基础护理，及时采取有效措施，预防压疮的发生。笔者通过对本科室患者采用Braden评分法，确定压疮发生的高危人群，进而采取护理措施进行预防，取得较好的预防效果，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择2013年7月—2014年11月收入我科的危重患者，共80例。纳入标准：有压疮风险的患者。排除入科时间小于11天的患者和入科即有压疮的患者。其中男49例，女31例;患者年龄22-70岁。脑外伤35例，脑梗26例，呼吸衰竭10例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）6例，其他3例。两组患者在年龄、性别、病情病程、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Braden评分等方面差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性，见表1。所有患者或家属均知情同意。

1.2  研究工具  （1）Braden量表：該量表从患者的感觉、皮肤潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力这6个危险因素来评估患者，每项按程度分为4级，计为1-4分，总分6-23分，分数越低，发生压疮风险越大。≤9分为极高危者;10-12分为高危者;13-14分为中危者;15-18分为低危者，>18分为无风险者[3]，见表2。（2）自制满意度问卷，调查患者或家属对护理的满意情况。

1.3  评价指标  （1）每日记录患者局部压疮情况。根据压疮分期标准：Ⅰ期压疮，皮肤出现红、肿、热、痛、麻木，压力消除后，颜色不恢复;Ⅱ期压疮，受压部位呈紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水泡形成，极易破溃，患者有疼痛感;Ⅲ期压疮，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重;Ⅳ期压疮，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物较多，有臭味[4]。除对分期进行评估，还对压疮的部位、面积、深度、创面颜色、气味、创面有无感染等做评估[5]。（2）出科时进行满意度调查。

1.4  护理方法  对照组采用传统的护理方法。实验组患者入科后，护士根据 Braden量表对患者进行评估，根据得分采取针对性的护理措施。简单介绍如下。

1.4.1  对照组采用常规护理的模式  每2h为患者翻身一次，病情允许时30°侧卧位左右交替进行，也可根据患者的情况，每1h翻身一次，以防止组织长期受压。为患者的骨突出垫上海绵垫，按摩周围，减轻对皮肤的压力[6]。给予患者必要的营养支持，增强患者的抵抗力。

1.4.2  实验组采用Braden量表评分法的护理模式  根据Braden评分有针对性的实施护理干预措施。（1）加强皮肤护理：保持患者皮肤干燥清洁，床单平整无异物。在进行各项操作后仔细检查床面，确保无异物遗留。（2）减少组织受压：组织受压是发生压疮的首要原因，因此最主要的方法就是减压，翻身是最简单易行的减压措施，根据患者的具体情况制定翻身计划，填写翻身记录卡，皮肤情况、管道情况，床单及平整度都是每次翻身时必须检查的内容[7]。在患者容易受压的部位加用海绵垫，使用气垫床等减压措施，在易受压局部也可贴敷泡沫敷料以减少局部受压。（3）避免刺激皮肤：勤清洗皮肤，避免潮湿刺激皮肤。对于大便失禁、浠水便，大便次数增多的患者，可在肛周贴透明贴以保护皮肤，防止破溃。或在局部涂油脂性膏状物。擦洗时动作轻柔，不要用力揉搓。（4）改善营养：摄入优质蛋白可减除压力的损害，因此确保患者摄取足够的营养[8]。（5）评分在12分以下的危险的患者要每日对其进行评分，各班护士要高度重视，详细交接班，并采取相应的预防措施避免患者压疮的发生。

1.5  统计方法  所得数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量数据以x±s表示， 采用独立样本t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者压疮发生情况的比较，见表3。

2.2  两组患者满愿意度比较，见表4。

2.3  两组患者Braden评分的比较，见表5。

3  讨论

压疮危险评估是预防压疮的重要环节，通过发现患者压疮危险并进行针对性护理干预有很大的帮助[9]。从表3-表5可以看出，本研究通过对危症患者的预防性压疮护理，能够有效降低患者压疮的发生，提高了患者对临床护理的满意度。对患者实施科学、合理的压疮预防与评估，确保患者身心稳定状态得以维持。有研究表明，临床中的压疮护理主要是对危重症患者进行预防与评估，而压疮评估量表是对压疮进行有效评估与预防起到关键作用[10，11]。本研究表明，在ICU内危重患者中应用Barden评分表的护理模式，具有较好的压疮预测效果，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 郭永秋，崔丽楠.ICU患者压疮预防的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1391-1392.

[2] 王瑜，陈真芳.重症监护室患者的压疮护理[A].中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009.

[3] Bergatrom N.Braden BJ，Laguzza A，et al.The Braden Scale for predicting pressure sore risk[J].Nurs Res，1987，36（4）：205-210.

[4] 李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，第5版，2012：99-102.

[5] 王珺，王海艳，杨梅.整体护理在压疮治疗中的应用[J].华西医学，2010，25（7）：1363-1365.

[6] 安晶.CU危重患者褥疮的优质护理措施[J].中外医学研究，2014，12（3）：104-105.

[7] 张红霞.Braden量表在神经内科患者压疮预防中的应用[J].中国医药指南，2014，12（19）：274-275.

[8] 赵清阁.采用Braden评分法针对危险因素预防压疮[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：16-17.

[9] 谢颖.应用 Braden 评分法对急诊危重留观病人的压疮护理干预[J].医学信息，2011（8）：3680-3681.

[10] 韩方.预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用体会[J].工企医刊，2013（3）：253-254.

[11] 谢素霞.神经外科重症患者护理对Braden评分法的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（5）：196-197.