PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果

陈泽纯　黄　榕

PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果

陈泽纯黄榕

目的评价PBL教学法联合导师制教学法临床护理实习生带教的教学效果。方法将2014学年的62名临床护理实习生随机分为3组，A组采用“一对一护理导师制”教学法，B组采用“PBL教学法”，C组采用“PBL教学法”联合“一对一护理导师制”进行教学带教。教学完毕后3组学员接受成绩测评、问卷调查分析。比较3组带教效果。结果B组带教效果优于A组带教效果，C组带教效果明显优于A组、B组。结论“PBL教学法”联合“一对一护理导师制”的临床带教护理实习生效果好，值得推广。

PBL教学法；导师制教学法；临床护理实习生；临床带教

临床护理教学是培养和提高护理实习生综合运用理论知识、评判性思维和解决临床问题能力的关键环节和过程［1］。以问题为基础的教学方法（Problem-Based Learing，PBL）是1969年由美国神经学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学（McMaster）最早提出的一种自主学习模式，他把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，达到学习的目的，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力［2］。护理导师制教学法是类似研究生导师指导研究生的一种教学培训方法。临床护理教学中，导师担任学生在一个专科实习的指导老师，指导学生在实践中学会分析研究临床护理问题，学习掌握科学的思维方式和方法，并创造性地解决临床工作中的问题［3］。为了加强临床护理实习生带教，提高护理实习生的专业素质和技能，我科于2014年采用“一对一护理导师制”，“PBL教学法”与“一对一护理导师制”联合“PBL教学法”对当年62名护理实习生实行了教学带教，经过一年的实施，取得满意成效，现报道如下。

资料与方法

一、对象

将2014学年的62名护理实习生随机分为3组，A组20名护理实习生，其中男性2名，女性18名，学历结构为本科8名，大专12名。B组20名护理实习生，其中男性4名，女性16名，学历结构为本科8名，大专12名。C组22名护理实习生，其中男性4名，女性18名，学历结构为本科8名，大专14名。年龄均为18～20岁。3组研究对象学历、性别、年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

二、方法

A组的20名护理实习生采用“一对一护理导师制”教学法，导师制教学法以导师的帮、传、带为主，护理实习生的学、看、问为辅的教学方法，其最终目的是使护理实习生在反复训练过程中获得知识，通过不断“模仿”，加强护理实习生的临床实践水平［4］。B组的20名护理实习生采用“PBL教学法”，PBL教学法［5］采取提出问题-收集、分析资料-讨论、制定护理计划-与带教老师一起讨论、解答问题-归纳总结的方法，PBL教学法强调老师在带教中的主要作用，在于引导护理实习生积极参与思考及讨论，激发学习积极性，促进师生角色互换。特别强调理论与实践相结合，重视真实病例的学习和训练，带着问题积极收集和分析资料，解决问题［6］。C组的22名护理实习生采用“PBL教学法”联合“一对一护理导师制”进行临床带教。

三、效果评价

在带教周期最后一周，分别对本科室三组护理实习生进行相关理论知识和技能考核、量化考评、整体护理病历分析等考核。各项内容均百分制计分各组得出x±s。3组的考核方式和内容一致，由带教老师统一进行考核。同时发放自拟调查表，调查3组护理实习生就本组带教方法对知识掌握程度、综合能力培养等10项有无积极作用。比较三种护理教学方法的效果。调查前带教老师对问卷填写方法进行统一指导，采用匿名方式，当场收回，共发62分，回收62分，有效回收率100%。

四、统计学方法

应用SPSS 16.0软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

一、3组间考核成绩比较

C组的理论成绩、技能考核成绩、量化考评成绩及整体护理病历分析成绩均高于A组与B组。护理实习生的学习成绩3组之间比较差异有统计学意义，其中B组优于A组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）；C组优于B组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）；C组优于A组，2组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1　3组护理实习生理论、技能、量化考评、整体护理病历分析成绩比较

表1　3组护理实习生理论、技能、量化考评、整体护理病历分析成绩比较

注：§：A组与B组比较P＞0.05；#：C组与A组、B组比较P＜0.01。

组别n理论成绩技能成绩量化考评成绩整体护理病历分析成绩A组2085.6±1.6§88.5±2.5§86.5±1.5§85.5±2.5§B组2087.9±1.6§89.5±1.5§88.3±2.7§88.7±2.2§C组2291.2±1.2#91.3±2.0#93.5±1.5#92.0±2.5#t值-46.612.745.837.2 P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

二、通过问卷调查，由护理实习生自己对教学方法进行评价A组的所有护理实习生都认为导师制教学法增加了护理实习生与导师的沟通，对导师工作满意度提高；导师注意因材施教，教学互动，全方位关心学生的实习生活与思想动态，建立了新形势下良好的师生关系；加强了学生的管理，完善了教学管理制度。B组的所有护理实习生都认为PBL教学法能提高自学能力和评判性思维；但认为PBL教学法增加了学习负担。C组的所有护理实习生都认为导师制联合PBL教学法有利于全面掌握知识，在理论联系实践、激发学习兴趣、帮助理解和记忆、提高护理操作水平、培养人际沟通能力等方面都有提高，3组调查结果间差异有统计学意义（表2）。

讨论

导师制教学法有利于培养学生对护理事业的热情，加强师生间的交流，使学生个性得以展现，学习潜能得到更好发挥，培养学生学习自主性，加强了临床实习期间的管理。PBL教学法有利于培养护理实习学生的自学能力及评判性思维能力。PBL教学法是基于这样一种理念：当一个人有学习的兴趣，并且有机会亲自获得知识时，他就能取得最好的学习效果［7］。在临床带教过程中，带教老师循序渐进的提出既定的学习问题，激发学生学习兴趣，引导学生主动学习，对所得知识进行评判性思考，最终找到解决问题的方法。在这一过程中，学生通过不断的主动学习，提高分析能力，不断获取学习乐趣的同时，也减少了对教师的依赖性和盲从性。

两种教学方法实施过程中存在局限性。PBL教学法以自学、讨论为主的学习方法，护生觉得学习压力增加，负担较重。导师制教学法要求导师必须有良好的政治素质和个人修养，要具备严谨求实的学风、精益求精的工作态度和高尚的职业道德，要有创新意识，能够胜任创新教育［8］。护理导师中存在带教水平差异、导师队伍资源相对不足等问题。

本研究显示，PBL教学法优于导师制教学法护理实习生的学习成绩（P＜0.05），差异有统计学意义，PBL教学法联合导师制教学法明显优于单一的PBL教学法或导师制教学法的学习成绩，前者优于后者（P＜0.05），差异有统计学意义。通过问卷调查发现，PBL教学法联合导师制教学法与单一的PBL教学法、导师制教学法护理实习生的学习兴趣、教学满意度等差异有统计学意义。“一对一护理导师制”联合“PBL教学法”的应用，提高临床护理带教质量。PBL教学法有利于培养护理实习学生的自学能力及评判性思维能力。导师制教学法有利于培养学生对护理事业的热情，加强师生间的交流，使学生个性得以展现，学习潜能得到更好发辉。综合应用两种教学方法，相互取长补短，更好地提高临床护理带教的质量［9］。C组无论从护理理论、技能考核、量化考评及整体护理病历分析等成绩明显好于实验1、2组。此外，护理实习生的知识掌握、团队合作精神、语言表达能力等也明显高于实验1、2组。

因此，采用“PBL教学法”联合“一对一护理导师制”临床带教护理实习生效果好，值得推广。

表2　问卷调查结果［n（%）］

1Riquelme I，Velasco O.Physiotherapy students′perceptions of competences obtained through PBL methodology.Med Teach，2011，33（6）：506-507.

2崔宇红，许瑞.PBL结合情景教学法在外科护理学实训教学中的应用.西部中医药，2014，27（5）：57-59.

3魏立琰.PBL教学法在外科护理教学中的应用.甘肃医药，2012，31（8）：625-626.

4Coker P.Effects of an experiential learning program on the clinical reasoning and critical thinking skills of occupational therapy students.J Allied Health，2010，39（4）：280-286.

5田金徽，刘爱萍，申希平，等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价.中国循证医学杂志，2011，11（1）：39-43.

6干锦华，顾琼，苏敏，等.PBL教学法在护理本科实习护生临床教学中的应用.现代临床护理，2012，11（10）：50-52.

7Choi WH，Hui GK，Lee AC，et al.Student nurses′experiences and challenges in providing health education in Hong Kong.Nur Educ Today，2010，30（4）：355-359.

8杨玉梅.PBL教学法对不同层次护生学习策略的影响.中国实用护理杂志，2014，30（4）：69-71.

9傅仕敏，张黎.新型护理临床教学方法应用进展.当代护士（专科版），2014，（7月下旬刊）：12-14，15.

2015-03-25）

（本文编辑：南清振）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.043

510515南方医科大学南方医院消化内科

黄榕，E-mail：chenzc2391516@163.com