小儿消化不良行介入治疗后的疗效分析

赵力芳

小儿消化不良行介入治疗后的疗效分析

赵力芳

目的探究小儿消化不良行介入治疗后的临床疗效。方法将46例小儿消化不良患儿作为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组给予介入治疗。结果实验组与对照组治疗前症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组症状积分为（0.58±0.12），低于对照组的（1.6±0.54），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组治疗前食欲食量比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组食欲食量明显改善评分为（3.54±0.98），低于对照组的（5.74±1.04），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率为78.20%，低于实验组的95.65%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿消化不良行介入治疗后，不仅有效改善了临床症状，提高了患儿食欲食量，且安全性高，不良反应小，值得临床推广与应用。

小儿消化不良；介入治疗；临床疗效

小儿消化不良是儿科临床中较为常见的疾病之一，又称功能性消化不良，临床表现为：腹胀、恶心、呕吐、餐后饱胀感、嗳气、上腹疼痛或不适、泛酸、嗳气等情况［1］，而无器质性病变可解释这些症状。临床上尚未明确其发病机制，对于诊治也无系统标准，主要利用促进胃动力药物进行治疗，然而因儿童消化系统还未发育完全，西药引起的一系列不良反应严重影响了其生长发育［2］。儿童因年龄较小，自觉性差，常常不服药或不按时服药，治疗效果也不能达到理想疗效。介入治疗针对小儿消化不良患儿，有效率高，能使患儿快速恢复食量食欲。笔者以介入治疗治疗小儿消化不良，取得较好疗效，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

将我院2014年3月至2015年4月收治的小儿消化不良46例作为研究对象，随机分为两组，每组23例，对照组患儿男12例，女11例，年龄2～7岁，平均年龄（3.60±0.18）岁，体重7.9～33.4 kg，平均体重（15.7±3.8）kg，病程2～7个月，平均病程为（3.14±1.20）月；实验组患儿男9例，女14例，年龄1～9岁，平均年龄（4.70±0.24）岁，体重9～37.6 kg，平均体重（16.8±4.1）kg，病程3～6个月，平均病程（3.51 ±1.34）月。两组患儿基线资料及病程比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

二、入选标准

1.诊断标准

参照《小儿消化不良诊断标准》［3］中相关标准；①过早进入饱胀状态；②餐后饱胀不适；③上腹疼痛；④上腹部有烧灼感；⑤上述症状出现时间≥3个月。

2.纳入标准

参照《小儿消化不良诊断标准》中相关标准；①符合上述标准者；②年龄2～12岁之间；③患儿监护人自愿签署知情同意书，并配合；④患儿治疗前半个月未使用其他治疗。

3.排除标准

①排除不符合《小儿消化不良诊断标准》中相关标准者；②排除＜1岁，＞12岁者；③排除先天性心脏病患儿；④排除患儿监护人未签署知情同意书者；⑤排除有严重肝肾功能障碍者。

三、治疗方法

对照组给予小儿消化不良常规药物治疗，多潘立酮（辅仁药业集团有限公司国药准字H20123058），0.3 mg，1日3～5次，餐前30 min温水送服，根据患儿体重、年龄、病症等具体情况进行具体调整用药剂量［4］。实验组给予介入治疗，通过B超的引导，对患儿进行非血管通道治疗，通过鼻腔或口腔下胃管入胃内，插入导管，对患儿机体内部存在问题的胃部按富营养、少刺激、易消化的原则给予饮食疗养。

四、疗效判断标准

1.症状积分

根据患儿食量、食欲等情况进行评分，轻度：食欲稍差，食量稍减；中度：食欲差，食量减少；重度：无食欲，食量急剧减少；评分标准：轻度4分；中度6分；重度：8分。主要临床症状：早饱、上腹部疼痛、餐后饱胀不适、上腹部烧灼感；主要症状评分标准：轻度1分，中度2分，重度3分［5］。

2.疗效标准

治愈：临床症状消失，食欲食量恢复正常；显效：临床症状明显缓解，食欲食量增加；有效：临床症状稍有缓解，食欲食量有所增加；无效：临床症状未得以改善并加重，食欲食量差［6］。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。

五、统计学处理

本次统计数据采用spss13.0软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用字2检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，并定义P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组患儿疗效对较

对照组总有效率为78.20%，明显低于实验组的95.65%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿疗效对比［n（%）］

二、两组患儿治疗前后症状积分比较

实验组与对照组治疗前症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组症状积分为（0.58±0.12），明显低于对照组的（1.6±0.54），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后症状积分比较

表2　两组治疗前后症状积分比较

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，*P＜0.05。

分组n治疗前治疗后t值P值对照组233.10±0.911.60±0.54　6.790.0000实验组233.14±0.96　0.58±0.12*12.690.0000 t值-0.148.84--P值-0.88540.0000--

三、两组患者治疗前后食欲、食量评分情况对比

两组患儿治疗前食欲食量比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组食欲食量明显改善评分为（3.54±0.98），低于对照组的（5.74±1.04），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患儿治疗前后食欲、食量比较情况

表3　两组患儿治疗前后食欲、食量比较情况

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，*P＜0.05。

分组n治疗前治疗后t值P值对照组2313.56±1.915.74±1.0417.240.0000实验组2313.14±0.87　3.54±0.98*35.130.0000 t值-0.967.38--P值-0.34240.0000--

讨论

小儿消化不良，是由于儿童消化器官并未发育完全，酶功能不完善、消化液分泌不够充分，消化功能弱，胃肠道黏膜柔嫩，家长喂食及其自身饮食上的不良习惯，导致功能性消化不良［7］。造成小儿消化不良的因素较多，包括环境、幽门螺杆菌感染、饮食、胃酸分泌及消化道运动功能障碍、心理原因与其他肠胃功能性疾病等。

介入治疗是目前介于内外科的新兴治疗方式，分别为非血管介入与血管介入两种方式，介入治疗通过30多年的应用与发展，现与内外两科并称三大支柱性学科［8］。主要特点是在不进行手术暴露病灶的条件下，在皮肤及血管上作一条微小通道，或经机体本身管道，在各种相关影像设备的引导下对其进行治疗的方法［9］，本次研究将介入治疗应用于小儿消化不良，使患儿不仅能快速恢复健康，改善其食欲，且介入治疗安全性较高，避免了患儿采用药物治疗时出现的一系列不良反应，造成对其生长发育阶段的影响。

根据本次研究显示，实验组与对照组治疗前症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组症状积分为（0.58± 0.12），低于对照组的（1.6±0.54），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前食欲食量比较无明显差异，（P＞0.05）；治疗后实验组食欲食量明显改善评分为（3.54± 0.98），低于对照组的（5.74±1.04），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率为78.20%，低于实验组的95.65%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。介入饮食治疗小儿消化不良患儿，能有效克服患儿食欲不振、不愿进食的问题，使患儿食欲食量恢复正常，得到全面及健康的营养摄入，不仅能有效改善患儿症状积分，还保证其生长发育阶段的健康成长，且治疗疗效也优于常规药物治疗，安全性较高，使其家长因此放心。值得临床推广与研究。

1谢海棠，萨仁其其格.蒙药治疗小儿消化不良临床研究.世界中医药，2013，8（2）：154-156.

2程小宁，郭建春，赵萍，等.儿宝颗粒联合硫酸锌口服液治疗小儿消化不良60例.陕西中医，2011，32（7）：799-800.

3钱丹.四磨汤口服液治疗小儿消化不良的临床疗效观察及作用机制探讨.中国基层医药，2013，20（5）：693-695.

4王兆黎，刘艳丛，陈建权，等.理气降浊方对功能性消化不良患者临床疗效及胃电图的影响.河北中医，2011，33（6）：813-815.

5李伟，曹丽.小儿消化不良的临床诊治分析.中国中医药咨讯，2011，3（18）：82-83.

6李国伟，张贵锋.独脚金联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿消化不良.现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2256-2258.

7卢爱丽.化积颗粒治疗小儿消化不良228例临床观察.湖南中医药大学学报，2013，33（12）：66，76.

8吉日嘎拉图.蒙西医结合治疗小儿消化不良30例体会.临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2665-2665，2666.

9彭乔发，江运启.消食散治疗小儿消化不良48例.中国中西医结合消化杂志，2007，15（6）：410.

2015-07-16）

（本文编辑：白杨）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.04.017

716000延安大学附属医院儿科