临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值探究

吴南红

临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值探究

吴南红

目的 探究临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值。方法 将80例慢性化脓性中耳炎患者随机分成观察组和对照组。观察组应用临床护理路径，对照组应用常规护理，对比护理后两组患者的并发症发生情况。结果 观察组的并发症发生率为5．00%，低于对照组的20．00%，且差异较大，P＜0．05。结论 慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径效果显著，能有效降低并发症的发生机率，值得推广。

临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；应用价值

慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳科疾病，主要是由急性传染病、鼻，咽部慢性病、用药不当、乳突发育不良及慢性周身疾病等原因引起[1]。主要临床症状为耳垂过大、耳痛、继发感染、眩晕、传导性耳聋和耳流脓及重听等，根据病理及临床表现分为三型，包括单纯型、骨疡型及胆脂瘤型，其中以单纯型最为常见。如患者不尽早进行治疗，可引发一系列并发症，严重影响患者的身心健康[2]。临床上大多给予患者手术治疗，并在围手术期施以护理。我院为探究临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值，特采用两组不同的护理方法对患者进行护理，并对比两组的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年5月我院收治的80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，并采用随机的方式分成观察组和对照组。观察组共40例，18例女性，22例男性；年龄为20～72岁，平均年龄（42.15±2.63）岁；按类型分为：25例单纯型，10例骨疡型，5例胆脂瘤型。对照组共40例，17例女性，23例男性；年龄为22～73岁，平均年龄（42.46±2.83）岁；按类型分为：26例单纯型，8例骨疡型，6例胆脂瘤型。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及类型方面的差异比较不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理，观察应用临床护理路径，具体如下。

1.2.1 入院时护理 患者入院后立即为期安排病房，进行常规检查，如血细胞分析、肝肾功、出凝血时间、与输血相关的微生物检查、心电图及胸部X线片等。为帮助患者尽快熟悉医院环境，可向患者介绍住院环境、作息制度、住院须知、相关医疗设施的使用方法及主治医师等。并营造舒适的病房环境，保持病房内空气流通，避免一切外来声音和光线影响患者的休息和睡眠。

1.2.2 术前护理 协助患者完善术前专科检查，如耳内镜检查、耳部触诊、听力检查及血象等，必要时需做中耳脓液细菌培养、药敏及面神经功能测定等检查。并用3%过氧化氢溶液清洗耳道脓液，滴入氧氟沙星滴耳液，每天3次，以初步清洁外耳道。剃除患侧耳廓周围头发，嘱咐女患者除剃耳廓周围头发外，应将余发向另一侧梳理或编成辫。同时，向患者介绍同种疾病的康复情况，以增强患者战胜疾病的信心。

1.2.3 心理护理 给予带有不良情绪的患者针对性心理疏导，在进行护理操作时要耐心细致、态度和蔼、对患者有问必答，并主动向其介绍病情和手术步骤，提高患者对疾病的认识能力，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，要及时将患者的心理健康状况告知其家属，并鼓励患者家属参与到护理计划中，有助于缓解患者的不良情绪。

1.2.4 术后护理 严密观察患者耳部创口渗血情况，包括渗血的颜色、性质及量，如渗出的血液过多将敷料浸湿，应及时报告医师，以便进行正确处理。告知患者耳部加压包扎的重要性，嘱咐其勿自行拆除耳部敷料，以免引起伤口出血，并定时更换敷料，保持创口干净、干燥。及时了解患者创口疼痛情况，必要时可遵医嘱给予小剂量镇静、止痛药物治疗。嘱咐患者取健侧卧位休息，术后第1天饮食以流质或软食为主，进食时用健侧咀嚼。另外，应注意观察患者有无头痛、意识改变，以防颅内感染等并发症发生。

1.2.5 出院前指导 教会患者正确的滴耳和洗耳方法及注意事项，嘱咐患者保持耳部干燥，切勿自行挖耳和用力擤鼻涕。创口愈合前禁止游泳、淋浴，且洗头、沐浴时要避免污水入耳。忌用氨基糖苷类抗生素滴耳液滴耳，以防耳中毒，多进食营养丰富的食物，忌食油腻性、辛辣食物。合理安排休息，加强锻炼，增强机体抵抗力，预防呼吸道感，积极治疗鼻咽部慢性疾患。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件对所有数据进行分析和处理，用检验计数资料，用P＜0.05表示差异较大，存在统计学意义[3]。

2 结果

护理后，观察组的并发症发生率为5.00%，对照组的为20.00%。观察组的并发症发生率低于对照组，且差异较大，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理后的并发症发生情况对比（n/%）

3 讨论

近年来，我国的慢性化脓性中耳炎发病率呈逐年上升的趋势。如该病患者的临床症状不能及时得到缓解，可引发一系列并发症，不仅严重对患者的日常生活，而且还会加重其家庭经济上的负担[4]。临床上大多给予患者手术治疗，并在围手术期施以护理。在常规护理中，护理人员只是机械地执行医嘱或等医生指示后再为患儿实施护理。而临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，根据患者的实际病况，围绕术前术后实施护理，包括入院时、术前准备、术后护理、出院前指导等。使护理工作不再盲目，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者不仅可了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强自我护理意识和能力，而且能加强与护理人员间的互动，以达到最佳护理效果[5]。

我院给予观察组临床护理路径，本次研究结果显示该组的并发症发生率低于对照组，且P＜0.05。由此可见，慢性化脓性中耳炎患者应用临床护理路径能有效缓解病情，降低并发症的发生机率，值得推广应用。

[1]刘爱清,殷秀云．70例慢性化脓性中耳炎围术期的护理分析[J]．国际护理学杂志,2014,33(08):1940-1942．

[2]方利,陶春花,龚敏,等．临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价[J]．重庆医学,2014,43(15):1960-1961．

[3]王英楠．慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式分析[J]．中国继续医学教育,2014,6(05):69-71．

[4]郑玉娥．慢性化脓性中耳炎围术期的临床护理[J]．当代医学,2013,19(27):134-135．

[5]袁和气,杨龙梅．临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用[J]．齐齐哈尔医学院学报,2013,34(08):1248-1249．

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作者单位：362000福建医科大学附属泉州市第一医院