50例产后42天妇女盆底肌康复治疗疗效观察

李春霞 王 琴

50例产后42天妇女盆底肌康复治疗疗效观察

李春霞 王 琴

目的 探讨产后42天患者盆底肌肉康复治疗的意义。方法 将2014年04月-2014年12月我院分娩的产妇，常规产后42天检查，行盆底肌肌力评估，评分低于80分的患者分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组应用低频脉冲电刺激进行盆底肌肌力康复治疗，对照组医院常规健康教育（如盆底肌肌力训练）后回家休息静养，未给予任何处理，。比较两组的盆底肌肌力变化。结果 治疗组经过 1 个疗程（15 次）后，盆底肌力 76．82±6．36，与治疗前盆底肌力 58．35±11．33 及对照组盆底肌力肌力 69．77±8．59 相比明显升高，差异显著，有统计学意义，（P＜0．05〉。结论 盆底肌肌力康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的效果，此方法简便、实用。

产后；盆底肌康复；治疗；盆底肌肌力

妊娠期母体将发生一些变化，以最大限度地适应胎儿的生长发育和代谢。妊娠和分娩会对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍性疾病（PDF）表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等一系列盆底损伤与缺陷[1]。我国已婚已育女性中，45%都有不同程度的盆底功能障碍。而妊娠和分娩被认为是PDF的独立危险因素，产后盆底肌肌力下降近年来已经引起广泛关注，为探讨产后盆底肌康复治疗的临床效果，我院对产后42天分娩后的患者进行盆底肌康复治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年04月～2014年12月在我院常规行42天检查，行盆底肌肌力评估，评分低于80分的妇女共50例为研究对象，患者年龄20-40岁，顺产或剖宫产，全部恶露干净，无阴道炎症，无泌尿系统感染。对患者进行盆底肌力评估，低于80分者，愿意进行盆底肌康复治疗的为治疗组，对照组50例由产科医生执行健康教育（如盆底肌肌力训练）后回家休息静养。经过1个疗程（15次）的系统治疗，治疗组效果显著。

1.2 方法 治疗组给予低频脉冲电治疗，患者仰卧位，采用产后康复仪低频脉冲电刺激，将肌电位探头置入阴道内及骶尾部，电刺激随患者耐受度调整，以阴道或盆底肌群强烈收缩，患者无疼痛不适为宜。治疗时间30分钟/次，每周2-3次。连续治疗一个疗程（15次）。对照组回家静养，可自行盆底肌肌力训练。一个疗程结束行盆底肌力评估。

1.3 观察指标 治疗前对患者进行盆底肌肌力评定，并详细记录，于治疗后观察治疗组治疗前后盆底肌肌力升高情况，两组患者盆底肌肌力改变情况。

1.4 统计学方法 采用SAS9.0统计学软件包进行处理，统计学方法统计学方法X2计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗前后盆底肌肌力变化 治疗组治疗后盆底肌肌力明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组治疗前后盆底肌肌力变化、治疗后两组盆底肌肌力比较

3 讨论

PDF性疾病临床多见，表现为尿失禁、尿频、阴道松弛、性生活不满意、小腹坠胀，腰酸背痛，子宫脱垂及便秘等。由于思想认识不足，羞于表达等，发病率远高于报道人数，多数学者认为，妊娠、分娩是大多数女性必经的生理过程，是导致PDF的主要原因。妊娠时因腰部向前及腹部向下突出，身体重心前移使得原本作用于骶骨上的重力转至盆底的肌肉，当胎儿逐渐发育长大，子宫也随之变重，使得作用于盆底肌肉的压力持续增加并导致其逐渐松弛。除此之外，还有分娩过程中对盆底组织的机械损伤、剖宫产时的手术操作及雌、孕激素等原因，均可以对骨盆肌肉造成直接或间接损害，并对盆底组织产生不可逆转的影响与改变[2-4]。既往仅给予盆底肌功能训练，随意性较大，由于认识不足、操作不到位，临床症状改善不明显[5]。女性的生活质量和身心健康受到严重影响。因此对分娩后的产妇进行康复治疗有重要意义，可使盆底功能得到有效恢复，减少女性盆底功能障碍的发生，是提高女性生活质量的保证。

作者单位：211100江苏省南京市江宁区中医医院

江苏省福瑞科技有限公司生产的普林格尔多系统治疗仪采用智能化电磁，能透射并调节人体电解质，窝形磁场，渐序输出，直接作用于松弛的阴道壁组织，促进组织的微循环，加速新陈代谢，为受损肌肉及肌肉、韧带修复提供基础。[6]使外阴、阴道、盆底组织得到有效恢复

为了更好地为广大妇女服务，我院开设了产后盆底功能康复项目，由专业人员负责，应用不同频率、不同能量的电刺激，来唤醒被损伤的盆底神经肌肉，以增加盆底肌弹性，同时还有利于预防。综上所述，盆底肌肉康复治疗有助于促进产后妇女盆底康复，且简易、实用性，值得临床推广应用。

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