老年患者不同麻醉方法术后认知功能障碍对比分析

隋明月

老年患者不同麻醉方法术后认知功能障碍对比分析

隋明月

目的 分析不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法 收集我院2013年3月-2014年4月期间诊治的老年手术患者73例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组（37例）与对照组（36例），对照组患者采用全身麻醉，试验组实施硬膜外麻醉，对两组患者的术后认知功能障碍情况进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组患者术后神经错乱和认知障碍发生率明显低于对照组(P＜0．05)。结论 与全身麻醉比较，硬膜外麻醉更能减轻对患者术后认知的影响，是一种安全可行的麻醉方式，值得在临床应用上推广。

麻醉方法；认知功能；影响

麻醉是老年手术顺利开展的重要基础，而由于麻醉药物容易对神经系统造成影响，术后很容易出现认知功能障碍，因此，合理选择麻醉方式至关重要[1]。本文旨在分析不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响，特收集我院2013年3月-2014年4月期间诊治的73例老年手术患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2013年3月-2014年4月期间诊治的73例老年手术患者，本组患者均排除既往精神病史、神经系统疾病史，以随机数字表分组的方式分为试验组（37例）与对照组（36例），试验组中男23例，女14例，年龄60岁-81岁，平均年龄（70.22±10.16）岁，手术部位包括：有11例为胸部手术，5例头颈部手术，14例腹部手术，7例四肢手术；对照组中男22例，女14例，年龄60岁-82岁，平均年龄（70.13±10.25）岁，手术部位包括：有12例为胸部手术，4例头颈部手术，13例腹部手术，7例四肢手术。两组患者年龄、性别、手术部位等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用全身麻醉，试验组实施硬膜外麻醉，所有患者术前均采用阿托品0.5mg、咪达唑仑0.01mg/kg，对照组患者应用异丙酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg静脉诱导，常规方式气管插管后与麻醉机连接，同时吸入安氟醚维持麻醉，手术过程中依据实际情况适当追加芬太尼；试验组患者给予浓度为百分之二的利多卡因实施硬膜外阻滞。

1.3 效果判定标准 对两组患者的术后认知功能障碍情况进行分析对比。

1.4 统计学方法 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

研究结果显示，试验组患者术后神经错乱和认知障碍发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者的术后神经错乱和认知障碍发生率对比情况

3 讨论

全身麻醉和硬膜外麻醉是目前临床手术麻醉过程中的常用麻醉方式，同时，关于这两种麻醉方式的效果以及对患者术后认知功能的影响，国内外均存在较多的争议，同时提出了术后认知功能障碍的概念，一些研究者认为术后认知功能障碍是多种因素共同作用的结果[2，3]。而大量的临床案例表明，老年术者术后早期很容易发生认知功能障碍，通过深入的研究发现，全麻药物能够对患者的记忆和认知功能均造成严重的影响。我国著名医学研究者廖惠花[4]等通过试验表明，全麻下接受非心脏手术的老年患者术后一周内术后认知功能障碍的发生率大约为百分之二十五，分析其原因，可能是由于全麻药物能够对神经突触产生不良影响，并进一步对记忆造成可塑性损害，最终导致大脑改变或损害，引发术后认知功能障碍。陈锋卫[5]认为，硬膜外麻醉能够对机体产生的应激反应产生抑制作用，并对各种伤害性刺激向中枢传导产生抑制作用，降低了麻醉药物使用剂量，减轻药物毒副作用的同时降低了患者的医疗负担。也有一部分临床研究者提出，老年患者术后认知功能会受到麻醉方法、使用的麻醉药物、用药途径、用药剂量等多方面因素的影响[6]。

本次研究显示，采用硬膜外麻醉的试验组患者术后神经错乱发生率为24.32%，认知障碍发生率为5.41%，而采用全身麻醉的对照组患者术后神经错乱发生率为50.0%，认知障碍发生率为22.22%，试验组患者术后神经错乱和认知障碍发生率明显低于对照组(P＜0．05)，由此表明，与全身麻醉比较，硬膜外麻醉更能减轻对患者术后认知的影响，是一种安全可行的麻醉方式，值得在临床应用上推广。

作者单位：117200辽宁省桓仁满族自治县人民医院麻醉科

[1]陈粤,杨向辉,吴霭青,张丽媚．不同麻醉方法对患者术后认知功能障碍的影响[J]．航空航天医学杂志,2011,11:1326-1327．

[2]王焕彬,陈枝．不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍发生率的比较[J]．中国医学创新,2013,26:118-120．

[3]肖华鑫,徐友芳．两种不同麻醉方法对老年患者股骨头置换术后认知功能障碍的分析[J]．中国医药导报,2010,14:23-25．

[4]廖惠花,张志坚,何绮霞,莫坚．不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究[J]．临床医学工程,2010,05:19-21．

[5]陈锋卫,李军,连庆泉．不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响[J]．中国现代医生,2011,21:121-123．

[6]代华锋．不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响[J]．实用临床医学,2014,03:49-51．

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