异位妊娠保守治疗的临床观察

丁福玲

异位妊娠保守治疗的临床观察

丁福玲

目的 对异位妊娠病例使用米非司酮、甲氨蝶呤、中药联合用药实施保守治疗的临床效果进行观察分析。方法 选择2013年7月至2014年9月我科接治的异位妊娠病例77例做为研究对象，随机分为对照与试验两组，前者为38例，后者为39例，对照组保守治疗方案选择米非司酮和中药，试验组保守治疗方案选择米非司酮、甲氨蝶呤、中药，对两组病例干预后的临床治愈效果和血液β-HCG恢复用时、盆腔包块消失用时、住院耗时进行比较。结果 两组病例干预后的临床治愈效果和血液β-HCG恢复用时、盆腔包块消失用时、住院耗时的比较存在差异上的显著性，（P＜0．05），试验组病例干预后临床治愈效果显著优于对照组，血液β-HCG恢复用时、盆腔包块消失用时、住院耗时均较对照短。结论 异位妊娠患者保守治疗选择米非司酮、甲氨蝶呤、中药联合用药方案，临床疗效较好，可做为该类患者保守治疗的较理想选择方案。

保守治疗；异位妊娠；观察；中药联合治疗

异位妊娠做为最为多见的妇科急腹症病种，若未获得适当和及时处置则会危及患者生命。因为近年来异位妊娠诊断技术的进步，使该病种得以在未破裂前即获得明确的早期诊断，这为该类患者争取到了实施保守治疗的机会[1]，对符合指征的病列实施药物保守治疗，有利于患者免受手术创伤，身体机能快速获得恢复，盆腔粘连发生率降低，尽可能地为该类患者保留未来生育的可能，这对于存在未来生育要求的年轻女性意义重大[2]。我们对我科接治的异位妊娠病例实施米非司酮、甲氨蝶呤、中药联合用药保守治疗，效果较佳，现将研究内容和结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料 资料选择2013年7月至2014年9月我科接治的异位妊娠病例77例患者做为研究对象，上述病例均获得确诊：①阴道B超检查证实诊断。②血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检查支持诊断。所有入选病例均有实施保守治疗的适应证∶生命体征未显示异常，机体一般情况可，停经时间小于等于60天，腹痛症状轻微或无症状，血β-HCG检测值在2 000U/L以下；B超检查提示不存在宫内妊娠囊，子宫内膜清晰，宫外妊娠包块小于等于4cm，上述病例随机分为对照与试验两组，前者为38例，后者为39例，两组接受研究的病例在孕周、年龄、婚姻状况、孕产次和机体一般情况等方面不存在差异上显著性，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者保守治疗用药方案为：米非司酮，第一日剂量为150mg，顿服；第2、3日间隔12小时使用，剂量为50mg，用药期为时3天，总剂量为300mg，同时加以宫外孕1号方中药方剂口服。试验组患者则于对照组用药方案基础上加以甲氨蝶呤，剂量为50mg，用药频次为一日一次，给药途径为肌肉注射，疗程为5天。

1.3 评价标准

1.3.1 临床治愈标准：患者生命体征表现平稳，临床症状消失，血β-HCG检测值进行性持续下降或者显示为降至正常，盆腔部位的包块显示已缩小甚至消失或者未继续增大，不存在内出血现象。

1.3.2 两组病例血液β-HCG恢复用时、盆腔包块消失用时、住院耗时的比较。

1.4 统计学方法 对本次研究所得的各项数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受米非司酮、甲氨蝶呤、中药联合用药实施保守治疗的试验组病例临床治愈率显著高于对照组，（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组病例干预后临床治愈率的比较

2.2 接受米非司酮、甲氨蝶呤、中药联合用药实施保守治疗的试验组病例血液β-HCG恢复用时、盆腔包块消失用时、住院耗时较对照组短，（P＜0.05），详情见表 2。

3 讨论

异位妊娠患者因其受精卵于子宫体腔外的位置着床并发育而得名，其中95%以上的着床发育位置发生在输卵管，这个位置的异位妊娠极易出现妊娠破裂引发受孕者腹腔大量出血，甚至休克、死亡。传统的手术干预方式对该类患者损伤大且严重影响生育功能，目前对于有适应症的病例可实施保守治疗，经国内外许多研究提示，宫外孕保守治疗仅运用单一药物效果不佳[3]。米非司酮药物具有对抗受精卵着床，月经诱导，宫颈成熟促进作用，可终止早孕；祖国中医药具备的消症散结功效有利于加速盆腔游离液和包块的吸收进程，减少感染和粘连的发生率，可弥补西药药效不达之处。而本研究在上述用药方案的基础上加用甲氨蝶呤，是基于该药物所具有的高效杀胚功效，其作用机理为对滋养叶细胞的增生过程有抑制作用，可作用于绒毛使其破坏导致胚胎组织的坏死、脱落和吸收。本研究结果提示，异位妊娠病例使用米非司酮、甲氨蝶呤、中药联合用药实施保守治疗，对患者机体伤害小，使用便捷简单，效高而价廉，且可满足患者生育要求，临床疗效较好，可做为该类患者保守治疗的较理想选择方案。

作者单位：463400河南省驻马店市平舆县中心医院妇产科

表2 两组病例干预后血液β-HCG恢复用时、盆腔包块消失用时、住院耗时的比较

[1]郝素枝．异位妊娠保守治疗的临床观察和护理[J]．中国冶金工业医学,2014,31(5):546-547．

[2]吴畏．异位妊娠保守治疗的临床观察 [J]．黑龙江医药,2013,26(6):1103-1104．

[3]许红彬．异位妊娠保守治疗疗效观察[J]．大家健康，2014,8(6):147．

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