早期护理干预在宫颈癌患者围手术期中的应用研究

蔡 丽

（怀化市妇幼保健院，湖南 怀化 418000）

早期护理干预在宫颈癌患者围手术期中的应用研究

蔡 丽

（怀化市妇幼保健院，湖南 怀化 418000）

目的 探讨对宫颈癌患者在围手术期实施早期护理干预的临床效果。方法 选取84例宫颈癌患者的临床资料，分为干预组与对照组，每组42例，对照组行常规护理，干预组在常规护理的基础上采用早期护理干预。结果 干预组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的卧床时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对宫颈癌患者在围手术期行早期护理干预，能有效缩短患者的卧床、出院时间，并减少并发症的发生，值得推广。

宫颈癌；恶性肿瘤；早期护理干预

宫颈癌是妇科中常见的一种恶性肿瘤，也是一种发病率极高的女性生殖系统恶性肿瘤。近年来，该病的发病率越来越高，且趋向于年轻化［1］。临床中对宫颈癌治疗的首选方法是根除手术。为了提高患者的手术治疗效果，并降低并发症的发生，对患者做好围手术期的护理至关重要［2］。因此进一步分析在宫颈癌围手术期中实施早期护理干预的临床价值，我院对84例宫颈癌患者的临床资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2014年3月收治84例宫颈癌患者的临床资料，经病理检查均确诊为宫颈癌患者。根据病床号码将患者分为干预组与对照组，每组42例。干预组的年龄在36～75岁，平均年龄为（55.2±4.8）岁，广泛性子宫切除术26例，盆腔淋巴结消除16例。对照组的年龄在32～76岁，平均年龄为（54.6±4.7）岁，广泛性子宫切除术23例，盆腔淋巴结消除19例。其中，鳞细胞癌者71例，腺细胞癌者13例。Ⅰa期31例，Ⅰb期21例，Ⅱa期17例，Ⅱb期15例。两组患者的年龄、手术方法、肿瘤类型等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法：对照组患者行常规护理，如入院指导、术前检查等。干预组患者在常规护理的基础上进行早期护理干预，主要的护理干预措施如下。

1.2.1术前护理。①术前准备：在手术之前，护理人员要做好患者的肠道准备与阴道准备工作。肠道准备：术前3 d给予患者口服甲硝唑治疗，饮食为半流质或流质饮食；术前1 d采用番泻叶泡水焗服；术前晚采用1000 mL的0.2%肥皂液灌肠；术前12 h口服替硝唑薄膜胶囊。阴道准备：术前3 d采用0.5%安尔碘抗菌洗液清洗阴道，连续3 d。②心理护理：患者在确诊为宫颈癌后，内心难以接受，且患者担心肿瘤难以被治愈，使患者的精神处于崩溃的状态，多表现出抑郁、恐惧、紧张等不良情绪，使患者不配合治疗或不愿继续接受治疗，甚至产生轻生的念头，导致患者的病情不断加重［3］。因此，护理人员应充分理解患者，并加强与患者的交流，给予情感支持，关心与理解患者。首先，护理人员要向患者详细、认真讲解疾病的相关知识，正确引导患者认识宫颈癌，并介绍手术治疗的方法及必要性。同时多列举一些成功治疗的案例，鼓励患者勇敢、积极面对手术，以消除患者的心理压力，树立其对手术治疗的信心。其次，护理人员应加强对患者的交流，鼓励患者说出内心感受，以了解患者的心理变化情况，对患者进行相应的心理干预。最后，护理人员还要加强与患者家属的沟通，鼓励、邀请家属参与到护理工作中，以给予患者更多的家庭支持，做好患者的心理疏导工作，从而改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪。

表1　两组患者围手术期并发症发生率的对比

1.2.2术中护理：要保持手术室的干净整洁与适宜的温湿度，护理人员应协助患者做好患侧上肢外展，以使手术视野能充分暴露，并指导与教会患者全身放松，然后详解讲解麻醉、手术时的配合及相关注意事项等，以减少并发症的发生［4］。在麻醉期前，护理人员要和患者进行亲切交谈，以缓解患者的紧张、恐惧情绪。在手术过程中，护理人员要密切患者的脉搏、血压、呼吸等体征情况。

1.2.3术后护理。①生命体征观察：患者术后去枕平卧6 h，头偏向一侧，在卧床期间应协助患者进行定时翻身，按时检查患者的皮肤受压情况，以防压疮的发生。还要密切观察患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征变化，若发现异常必须及时告知医师进行处理。②盆腔引流管护理：术后为患者留置盆腔引流管，必须要保证引流管的良好固定，以防过度牵拉而出现堵塞、受压、滑脱及扭曲等情况。护理人员应密切观察引流管的置留情况，要保证引流管的畅通，并观察引流液的性质、颜色及质量，并做好记录。③静脉血栓栓塞的预防：术后1 d将患者的双下肢抬高，膝关节微屈15°，避免腘窝处受压，指导患者行踝泵运动。术后2～3 d可指导患者下床活动，以促进静脉回流，有利于预防静脉血栓栓塞的发生。

1.3观察指标：观察两组患者在围手术期的并发症发生情况，并统计与分析两组患者术后的卧床时间与住院时间。

1.4统计学方法：用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组围手术期的并发症发生率：干预组的并发症发生率为7.14%，显著低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2比较两组患者的术后恢复情况：干预组患者的卧床时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2　两组患者术后恢复情况的对比

3　讨 论

宫颈癌是临床中常见的一种恶性肿瘤，该疾病的早期治疗方法为手术治疗。患者在面对疾病与手术治疗时，往往会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，使患者不愿配合护理及治疗。因此，做好患者的护理工作对提高治疗效果及减少并发症的发生均具有重要的意义［5］。因此，从患者入院后到出院前，护理人员必须要给予患者系统化的早期护理干预，从手术前、手术中及手术后对患者进行护理干预。术前，要对患者做好术前准备工作与心理护理，以缓解患者的心理不良情绪，使其愿意主动接受治疗；术中要密切观察患者的生命体征变化情况，以便及时发现与处理手术异常情况；术后，还要协助与指导患者及时翻身，并做好各种术后并发症的护理，以减少术后并发症的发生。

在本研究中，干预组的并发症发生率为7.14%，显著低于对照组的26.19%，且患者术后的卧床时间及住院时间均明显少于对照组。由此可见，对宫颈癌患者于围手术期进行早期护理干预，能有效减少围手术期并发症的发生，并促进患者术后的康复，值得推广。

［1］严素琴.循证护理在宫颈癌患者围术期中的应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17（8）：21-22.

［2］左群芳，曾金.舒适护理在宫颈癌围手术期中临床效果50例观察［J］.中国医药指南，2013，11（21）：729-730.

［3］张莲.早期护理干预对宫颈癌术后患者认知功能的影响［J］.当代护士（下旬刊），2014，10（2）：65-66.

［4］叶丽萍，魏超容.护理干预在宫颈癌围手术期护理中的应用［J］.中外医疗，2011，30（7）：156.

［5］王厚为.宫颈癌围手术期患者的护理干预体会［J］.中国医药指南，2012，10（14）：332-334.

R473.73

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1671-8194（2015）012-0264-02