复方玄驹胶囊结合放射性碘用于甲亢引起阳痿的治疗心得

林家萍

（江西省赣州市中医院，江西 赣州 341000）

复方玄驹胶囊结合放射性碘用于甲亢引起阳痿的治疗心得

林家萍

（江西省赣州市中医院，江西 赣州 341000）

目的 探讨复方玄驹胶囊结合放射性碘用于甲亢引起阳痿治疗的基本病机。方法 选取典型由甲亢引起阳痿患者100例，运用根据肾阳虚血瘀病机用复方玄驹胶囊治疗。结果 1～3个月治疗后临床治愈63例，显效15例，有效13例，无效5例，4例中断治疗，总有效率为91%。结论 由甲亢引起的阳痿，以肾阳虚血瘀为病机，通过复方玄驹胶囊以温肾、壮阳、益精、活血化瘀、疏肝解郁，结合放射性碘治疗甲亢引起的阳痿，临床取得满意疗效。

甲亢引起的阳痿；复方玄驹胶囊结合放射性碘；肾阳虚血瘀

阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。

ED的发病率随着年龄的增长而升高，虽然文献报道ED发病率差异较大，但保守估计全球目前约有1.5亿男性受到ED的困扰，而且有患者年轻化的趋势［1］。ED病因主要分为功能性和器质性两大类。器质性ED包括神经性、血管性和内分泌性［2］。甲亢与阳痿存在着明显的联系，甲亢引起阳痿的出现也是常见的。然而在临床上却很少见到因甲亢引起的阳痿而就诊的。甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；甲亢会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育。甲亢会使肠蠕动加快，于是大便次数增多。放射性碘治疗又称为碘131，是将碘标记上放射性物质后制成的。是目前治疗甲亢疾病比较理想的方法，而且效果较好，为很多患者解除了甲亢病痛的折磨。随着人们对生活质量要求的提高，有关甲亢引起阳痿的研究正日益引起关注。江西省赣州市中医院近年充分运用中医药优势，通过施强药业生产的复方玄驹胶囊结合放射性碘治疗甲亢引起的阳痿，其功效为温肾、壮阳、益精，适用于甲亢引起的肾阳虚型阳痿，症见阳痿不举，举而不坚，少腹阴器发凉，精冷滑泄，神疲乏力，腰膝酸软，性欲低下，以及功能性阳痿见上述症状者。现将近年来100例典型临床病例疗效及心得概述如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：搜集2012年2月至2014年6月就诊于本院的由甲亢引起阳痿100例，全部是男性，最大68岁，最小19岁，平均年龄35岁，其中30例为病情长期反复患者。

1.2诊断标准：①参考中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订版（CCMD-Ⅱ-R）的诊断标准：男性年龄20～65岁；有性欲，但性交时阴茎不能勃起，或勃起不充分或历时短暂，以致不能插入阴道；持续至少3个月；排除药物或酒精所致的阳痿。②按照国际勃起功能评分（ⅡEF-5），包括阴茎勃起信心、勃起硬度、维持勃起能力和性交满意度等5个问题，总分25分，评分≤21分，轻度（Ⅰ度）12～21分，中度（Ⅱ度）8～11分，重度（Ⅲ度）5～7分。

1.3治疗方法：所有由甲亢引起阳痿患者均使用施强药业生产的复方玄驹胶囊由野生大黑蚂蚁、淫羊藿、蛇床子和枸杞子等中药配伍而成。野生大黑蚂蚁味酸、咸，性温，具有扶正固本、补肾壮阳、养血荣筋、祛瘀通络之功能，为君药。淫羊藿味甘，性温归肝肾经，具补肾壮阳、祛风除湿之功能。蛇床子性温，味辛、苦，能温肾壮阳、燥湿祛风：枸杞子补肾填精、益阴兴阳。诸药配伍，其奏温肾、壮阳、益精之功效，用于肾阳虚引起的腰膝酸软、神疲乏力、少腹阴器发凉、性欲低下、精冷滑泻、阳痿不举、复方玄驹胶囊治疗效果理想，同时由于复方玄驹胶囊需要按疗程服用，复方玄驹胶囊用法为口服。一次3粒，一天3次。一般4周。一般轻症以1个月为1个疗程，病程长、病情重的3个月1个疗程，疗效很好。结合放射性碘治疗又称为碘131，是将碘标记上放射性物质后制成的。是目前治疗甲亢疾病比较理想的方法，而且效果较好，为很多患者解除了甲亢病痛的折磨。在治疗阳痿的同时，标本兼治，甲亢也得到了有效的治疗。

1.4疗效判定标准：依据勃起功能国际问卷5（ⅡEF-5）［3］记录治疗前后各项问题得分数并进行统计。治愈：临床症状完全消失，ⅡEF-5总分达到22以上；显效：临床症状明显改善，总分在19～21分；有效：临床症状改善，总分15～18分或较原评分提高10分以上；无效：临床症状无变化，总积分治疗前后无变化。

2　结 果

临床用药周期一般为1～3个月，经治疗后临床治愈63例，显效15例，有效13例，无效5例，4例中断治疗，总有效率为91%，见表1。

表1　临床治疗结果

3　讨 论

现代社会阳痿表现为阳虚血淤者甚多，这已被流行病学调查结果所证实［4］。针对内分泌问题即甲亢引起的阳痿进行辨症施治、分类诊治。中西结合，科学组方，调理气血，疏通经脉，消除炎症，提高免疫力，促进疾病康复。较常见的内分泌疾病，发病率最多的缺碘性甲状腺肿主要是因环境中缺碘引起，不少甲状腺病如甲状腺功能亢进及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等与患者个体的免疫功能不正常和遗传因素有关。放射性碘治疗又称为碘131，是将碘标记上放射性物质后制成的。是目前治疗甲亢疾病比较理想的方法，而且效果较好，为很多患者解除了甲亢病痛的折磨。研究表明，服用复方玄驹胶囊可以明显提高甲亢引起的阳痿患者血浆中睾酮含量。而睾酮是男性主要的生殖内分泌激素，主要由睾丸分泌产生，与功能性勃起能力密切相关。本研究显示由甲亢引起的阳痿患者在服药药物治疗后，体内睾酮含量较前明显增高。复方玄驹胶囊可显著抑制小鼠腹腔毛细血管通透性的增高以及羧甲基纤维素刺激诱发的腹腔渗出液量及其白细胞数增加；抑制巴豆油致小鼠耳水肿以及棉球肉芽组织的形成；对小鼠的网状内皮系统吞噬功能及小鼠迟发性过敏反应有明显的抑制作用，从而说明复方玄驹胶囊具有免疫调节作用和抗炎的作用。所有由甲亢引起阳痿患者均使用施强药业生产的复方玄驹胶囊由野生大黑蚂蚁、淫羊藿、蛇床子和枸杞子等中药配伍而成。野生大黑蚂蚁味酸、咸，性温，具有扶正固本、补肾壮阳、养血荣筋、祛瘀通络之功能，为君药。淫羊藿味甘，性温归肝肾经，具补肾壮阳、祛风除湿之功能。淫羊藿有雄激素样作用，其中淫羊藿含有淫羊藿苷能增加性刺激下阴茎海绵体平滑肌的松弛作用，使阴茎充血胀大增强。阴茎之举，全靠充血，有助于提高性欲增强勃起功能。蛇床子性温，味辛、苦，能温肾壮阳、燥湿祛风：枸杞子补肾填精、益阴兴阳。诸药配伍，其奏温肾、壮阳、益精之功效，用于肾阳虚引起的腰膝酸软、神疲乏力、少腹阴器发凉、性欲低下、精冷滑泻、阳痿不举、复方玄驹胶囊治疗效果理想，同时由于复方玄驹胶囊需要按疗程服用，复方玄驹胶囊用法为口服。一次3粒，一天3次。一般服用4周。一般轻症以1个月为1个疗程，时间久情况重的3个月1个疗程，疗效很好。复方玄驹胶囊经过多年的临床验证，其疗效获得众多患者的肯定。

［1］朱积川.男性勃起功能障碍［J］.引进国外医药技术与设备，1999，5（9）：11.

［2］Nakano K.Mechanism of psychogenic erectile dysfunction［J］. Nippon Rinsho，2002，60（6） ：439-442.

［3］Kopetz CE，Reynolds EK，Hart CL，et al.Social context and perceived effects of drugs on sexual behavior among individuals who use both heroin and cocaine［J］.Exp Clin Psychopharmacol，2010，18（3） ：214-220.

［4］万延信.从“壮阳”反致阳痿2例略谈滥用壮阳药的危害［J］.甘肃中医，1995，8（4）：35.

R256.5

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1671-8194（2015）012-0193-02