浅谈母乳喂养的健康教育

2015-10-21白云

中国医药指南 2015年12期

关键词：孕产妇母乳喂养乳房

白云

（南阳市第二人民医院，河南南阳 473000）

浅谈母乳喂养的健康教育

白云

（南阳市第二人民医院，河南南阳 473000）

结合临床实践总结母乳喂养的健康教育方式和内容，对孕产妇实施产前和产后进行哺乳期健康指导，帮助产妇转换角色，更快地接纳新生儿。同时掌握母乳喂养知识和喂养技巧，促进母乳喂养成功。

健康教育；母乳喂养

自2009年7月31日，世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）提出的婴儿至少纯母乳喂养6个月，并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上这一理论倡导后，综合我院历年来的临床调查：目前母乳喂养的覆盖率尚未达标，且有下降趋势，产科临床上遇到孕产妇对母乳喂养知识缺乏，不懂喂养姿势和技巧，从而发生母乳喂养困难甚至放弃母乳喂养。

1　临床资料

孕产妇收治和分娩方式情况，2013年1月1日至2013年12月31日，我科室全年共收治孕产妇1304例，年龄20～35岁，平均28岁，孕周24～41周，平均（37+1±2.32）周，分娩总数460例，分娩平均38例/月，剖宫产术总数844例，平均每月剖宫产率达70%。由责任护士随机选取住院孕产妇590例，孕产妇年龄20～42岁，其中初产妇460例，经产妇120例，文化程度：大专及大学以上120例，初中至高中384例，小学86例。

2　健康教育的方式

2.1入院教育是住院患者健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心态，尽快适应医院。

2.2健康教育方式采用理论书面式教育、走廊的健康知识宣传、定期的讲课与示范、电视宣教、有针对性的个体化教育、随机宣教、答疑式教育、手把手地指导等方式，让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化，指导孕期营养与保健，让产孕产妇充分掌握母乳喂养知识和喂养技巧。

3　产前指导

3.1孕妇入院后由责任护士介绍病区环境及各项规章制度、主管医师、设施使用及注意事项，指导孕产妇注意个人卫生，做好自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理；稳定孕妇和家属的情绪；减少分娩时的各种干扰；而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。

3.2孕妇入院后由主管护士介绍病区环境及各项规章制度、主管医师、设施使用及注意事项。指导孕妇注意个人卫生，进食高蛋白、高维生素易消化饮食。卧床休息，左侧卧位。监测胎动，教授自计胎动的方法。

3.3母乳喂养知识的宣教：指导产妇母乳喂养的秘诀、技能及正确哺乳的具体姿势，帮助产妇和家属建立母乳喂养的信心，坚信自己一定能制造出足够的乳汁；讲解母乳喂养的好处：①尽早开奶，产后半小时内吸吮乳头，吸吮能刺激乳汁分泌；②保持平和、愉快的心情促进产乳；③摄入适量、均衡的营养保证乳汁质与量；④充分的休息保证乳量充足。做到早吸吮、早接触、按需哺乳和有效吸吮的特点和重要性。

3.4病情知识的讲解：对于有妊娠合并症的孕妇，及时为她们提供疾病知识教育和必要的心理支持，熟悉了解孕妇的需求和特殊状况，并根据孕妇的文化程度、以往经历、心理承受能力和性格特征等，进行有针对性的指导，抓住孕妇最迫切的需要，详细而有重点地进行必要的知识讲解。如胎膜早破，指导孕妇卧床休息，抬高臀部，保持会阴部清洁，使用消毒卫生纸及会阴垫。注意羊水异常颜色的观察等。

3.5临产先兆及注意事项：见红和不规律子宫收缩是分娩先兆。临产前1～2周孕妇自觉下腹胀痛，轻微腰酸，为假临产。见红在临产前24～48 h出现，阴道排出少量血性黏液组成的分泌物，是分娩即将开始的可靠征象。临产后应避免情绪紧张，保持愉快的心情，腹痛是由子宫收缩引起的，子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程中，临产后能迫使宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降、胎儿胎盘娩出。宫缩时不要大声喊叫，要保持体力，宫缩间歇适当进食、进水，未破膜时，可在病房内适当活动，全身放松，充分休息。每2～4 h排尿一次。避免产前尿潴留而影响子宫收缩及胎先露下降阻碍产程的进展。

4　产褥指导

4.1休息：鼓励产妇早下床活动，一般产后24 h可下床活动，以增加血液循环，促进子宫收缩，恶露排出，会阴伤口愈合，促进大小便排泄，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。2周后可从事少量家务活动。避免下蹲或站立太久，预防子宫脱垂。充足的休息对保证乳汁分泌十分重要，产妇要学会与婴儿同步休息，生活要有规律。

4.2饮食：指导产妇进食流食或易消化的半流质饮食，以后可根据情况进食普食。产妇营养供给原则：每日增加热能2100 kJ，但总量不超过8370～9620 kJ；增加蛋白质20 g，注意多食优质蛋白，如蛋、奶、鱼、瘦肉及大豆制品，脂肪量略高于正常人，但过高会使乳汁中高脂肪而导致婴儿腹泻，保证脂肪提供的热量不超过总热量的25%；每天胆固醇的摄入量应低于300 mg；补充足够的钙、铁、硒、碘；饮食中含有足够的蔬菜、水果及谷类；乳母应限制辛辣、刺激食品及酒类。乳母不可随意用药，需经医师准许方可使用。

4.3哺乳姿势。①妈妈如何托住的乳房：手贴在乳房下的胸壁上。食指托住乳房，拇指在上方 “C”字形环托乳房。母亲的手指不要离乳头太近。②如何帮助宝宝衔住乳头：妈妈用乳头轻触宝宝的嘴唇，直到宝宝嘴张大。把宝宝抱向乳房，帮助宝宝衔住乳头和大部分乳晕。宝宝和妈妈做到三贴（胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房）。③宝宝的正确衔乳姿势：宝宝嘴唇上方露出的乳晕比下方多。宝宝嘴张得很大。宝宝下唇略向外翻。宝宝下颌贴紧乳房。④评估：出院前对产妇进行母乳喂养知识和喂养技巧评估，对家属和产妇再次强调母乳喂养的重要性，出院后坚持母乳喂养，出院后电话随访。