不同年龄段宫颈癌患者临床病理特点研究和宫颈病变的人乳头瘤病毒免疫组化

赵 虹

（新疆巴楚县人民医院病理科，新疆 喀什 843800）

不同年龄段宫颈癌患者临床病理特点研究和宫颈病变的人乳头瘤病毒免疫组化

赵 虹

（新疆巴楚县人民医院病理科，新疆 喀什 843800）

目的 探讨不同年龄段宫颈癌患者的临床病理特点有何不同并利用免疫组化检测的方法研究宫颈病变患者的人乳头瘤病毒感染情况。方法 将我院2013年2月至2014年2月住院的315例宫颈癌患者按照年龄段的差异分为青年组（≤35岁），中年组（36～49岁），老年组（≥50岁）。回顾性分析各组别患者的临床病理特点和人乳头瘤病毒的感染率。结果 各组均以鳞癌为主要的病理类型，但疾病的分级分期均有不同。青年组与老年组在人乳头瘤病毒感染率、癌症转移率与5年生存率均有显著性差异。结论 不同年龄段患者的病理情况和HPV感染率均表现出不同的差异，其中以青年组病情最为险恶，临床诊断的过程中应予以重视不同人群的发病特征，给予相应的临床治疗。

年龄；宫颈癌；病理特点；人乳头瘤病毒

宫颈癌是临床中发病率仅次于乳腺癌的女性恶性妇科肿瘤，其发病凶险，对女性生殖系统及生命健康损害严重。现在研究认为该病受各种因素的制约影响。其中，不少数据表明，人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）与该恶性肿瘤的发病息息相关，但具体致病机制尚不明确［1］。同时，患者年龄段的不同与该病的表现及预后往往关系密切。基于此，本实验利用回顾性分析的方法研究了不同年龄段宫颈癌患者临床病理特点和宫颈病变的人乳头瘤病毒免疫组化检测结果。

1　材料与方法

1.1一般资料：将在我院2013年2月至2014年2月住院的315例宫颈癌患者按照年龄段的差异分为青年组（≤35岁）36例，平均年龄（29.45± 3.15）岁；中年组（36～49岁）95例，平均年龄（44.25±2.71）岁；老年组（≥50岁）184例，平均年龄（58.67±3.35）岁。

1.2实验方法：从患者的临床病理特点和人乳头瘤病毒感染率两方面来对患者进行分析。临床病理特点主要从患者的临床分期、宫颈形态、病理分型、组织学分级、宫颈肌层浸润深度、脉管浸润情况和盆腔淋巴结转移情况等方面进行对比。人乳头瘤病毒感染率则主要通过免疫组化方法进行检测。免疫组化实验采用DAKO公司的LSAB法广谱HPV病毒检测试剂盒，实验步骤严格参照试剂盒说明书。

1.3数据处理：利用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行t检验和方差分析，比较三组相关病理特点和HPV感染率，P＜0.05为二者有显著性差异。

2　结 果

不同年龄段宫颈癌患者临床病理特点研究和宫颈病变的人乳头瘤病毒免疫组化检测结果见表1。≤35岁组特点：该年龄段多为青年女性，临床分级多为Ⅲ级，分期多为Ⅰb。该组患者宫颈形态以宫颈糜烂居多，病理类型以鳞癌为主要发病形式。盆腔淋巴结转移率为11.11%，与36～49岁组（11.58%）无差异，与≥50岁组（3.26%）有显著性差异。HPV阳性率为46.0%，也与≥50岁组（62.0%）有显著性差异。该组的淋巴结转移率、直接转移率和脉管癌栓发生率均显著高于36～49岁组和≥50岁组。综上各种指标，导致≤35岁组的五年生存率（63.89%）显著低于≥50岁组（88%）。36～49岁组特点：该年龄段多为中年女性，临床分级多为Ⅰ级，分期多为Ⅱa。该组患者宫颈形态以内生结节型居多，病理类型以鳞癌居多，其中腺癌占41.05%，与其他两组均有显著性差异。≥50岁岁组特点：该年龄段多为老年女性，临床分级多为Ⅰ级，分期多为Ⅰb。该组患者宫颈形态以外生菜花型居多，病理类型也以鳞癌居多，但仍与其他两组有显著性差异（P＜0.05）。

表1　各年龄段宫颈癌患者临床病理特点和HPV感染率检测结果

3　讨 论

随着当今医学水平的发展，人们对健康的要求也越来越高。宫颈癌是危害女性健康的第二大杀手，其发病率呈逐年下降趋势。但患者群体的构成比却发生了微妙的变化。有研究发现，35岁以下的患者数量逐渐增多，约占宫颈癌总数的9.88%［2］。且这部分患者易发生转移，预后较差，以鳞癌病理类型居多［3］。在本次试验中也得以证实。

在本次实验中，发现三组患者的病理类型虽然都以鳞癌居多，组间仍有显著性差异。36～49岁组腺癌患者比例明显高于其他两组。三组主要的宫颈形态分别为糜烂型、内生结节型、外生菜花型。≤35岁组患者多为多为Ⅲ级，其他二组患者多为Ⅰ级。青年组与中年组患者的盆腔转移率显著高于老年组，更容易发生癌症的转移。≤35岁组HPV阳性率为46.0%，与≥50岁组（62.0%）有显著性差异。青年组的淋巴结转移率、直接转移率和脉管癌栓发生率均显著高于中年组组和老年组组，其5年生存率（63.89%）也显著低于老年组（88%）。有研究者指出，该病之所以与年龄段挂钩，与女性绝经与否有很大关系［4］。

从本次实验可以看出，不同年龄段患者的病理情况和HPV感染率均表现出不同的差异，其中以青年组病情最为险恶，临床诊断的过程中应予以重视不同人群的发病特征，并收集更多数据以辅助临床治疗。

［1］Bekkers RL，Massuger LF，Bulten J，et al.Epidemiological and clinical aspects of human papillomavirus detection inthe prevention of cervical cancer［J］.Rev Med Virol，2004，14（2）：95.

［2］周建欣，江瑞范，张立新，等.年轻妇女宫颈癌临床分析田［J］.中国实用医药，2010，5（11）：124-125.

［3］谭国柱，王秀娟.老年宫颈癌患者的临床病理特点及预后分析［J］.实用癌症杂志，2014，21（1）：66-67.

［4］赵丽琴.年轻宫颈癌的临床病理特点观察［J］.中国现代医生，2011，49（6）：94-95.

R737.33

B

1671-8194（2015）012-0161-02