参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛的药理作用分析

潘凤珍

（金坛市人民医院药剂科，江苏 金坛 213200）

参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛的药理作用分析

潘凤珍

（金坛市人民医院药剂科，江苏 金坛 213200）

目的 探讨参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛临床疗效及分析其药理作用。方法 对照组在常规治疗基础上给予左卡尼汀药物治疗；研究组在常规治疗基础上加用左卡尼汀联合参芎葡萄糖注射液治疗，记录两组患者临床疗效及治疗前后血脂检测指标变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果 研究组临床总有效率高达91.67%，显著高于对照组70.83%；经治疗后两组患者TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低，而HDL-C则较治疗前显著升高，且研究组的变化效果更为显著（P＜0.05）。结论 参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛效果显著，有效保障患者疗效及预后，提高其生活质量。

参芎葡萄糖注射液；心绞痛；药理作用

心绞痛是临床常见的心脏疾病，包括稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛，若患者未获得及时治疗将引发急性心肌梗死，甚至造成死亡等严重后果。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的48例心绞痛患者给予临床研究，从而探讨参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛临床疗效及分析其药理作用，为提高此类患者预后及生命安全提供可靠依据，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：共选取48例心绞痛患者进行本次研究，男性29例、女性19例，年龄49～84岁，平均年龄（63.25±2.17）岁，病程6个月～14年，平均病程（4.54±1.09）年。按照抽签方式将48例心绞痛患者随机分为研究组（24例）与对照组（24例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数等）具有临床可比性（P＞0.05）。

表2　两组患者治疗前后血脂代谢变化情况对比分析［（），mmol/L］

表2　两组患者治疗前后血脂代谢变化情况对比分析［（），mmol/L］

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；★表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P＜0.05）

组别　　例数（例）　　时间项目TC　TG　HDL-C　LDL-C研究组　24　　治疗前　6.19±0.69　2.21±1.63　0.96±0.27　3.90±0.87治疗后　4.53±0.86★*　1.26±0.21★*　1.70±0.23★*　2.01±0.71★*对照组　24　　治疗前　6.20±0.68　2.24±1.62　0.94±0.28　3.91±0.88治疗后　5.12±0.81★　1.80±0.98★　1.26±0.27★　2.91±0.54★

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准：①世界卫生组织（1979年）制定的心绞痛诊断标准；②无脑出血病史、严重创伤史、严重高血压病史、近1年内无外科手术史；③无精神类疾病、恶性肿瘤疾病；④意识清醒，依从性良好，可坚持完成本次治疗；⑤未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑥无脑部、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑦无糖尿病史及血糖异常代谢情况，对本次研究所使用治疗药物具有良好耐受性；⑧患者对本次研究具有知情权，且自愿签署知情同意书。

1.2.2研究方法：对照组在常规治疗基础上给予左卡尼汀药物治疗，常规治疗方法包括钙拮抗剂、硝酸脂类药物、β受体阻断剂、抗凝、抗血小板聚集等，将3 g左卡尼汀（由哈尔滨玉衡药业有限公司提供）加入250 mL生理盐水中进行静脉滴注，每日给药1次，连续治疗2周为宜；研究组在常规治疗基础上加用左卡尼汀联合参芎葡萄糖注射液治疗，其中常规治疗及左卡尼汀给药方法同对照组，将100 mL参芎葡萄糖注射液（由贵州益佰注射剂制药有限公司提供）进行静脉滴注，每天给药1次，连续治疗2周为宜。记录两组患者临床疗效及治疗前后血脂检测指标［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）］变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3疗效判断标准：依据《心血管系统药物临床研究指导原则》（1993年）制定的心绞痛临床疗效判断标准。①显效：经治疗后心绞痛发作频率及每次发作持续时间均较治疗前减少90%以上，硝酸甘油用量较治疗前下降90%以上，心电图检查缺血性ST段下移情况恢复正常，或较治疗前恢复0.1 mm及以上；②有效：经治疗后心绞痛发作频率及每次发作持续时间均较治疗前减少10%～90%，硝酸甘油用量较治疗前下降10%～90%，心电图检查缺血性ST段下移情况恢复幅度0.05～0.1 mm；③无效：经治疗后心绞痛发作频率、每次发作持续时间、硝酸甘油用量虽有所减少但未达到显效或有效标准，甚至增加，心电图检查缺血性ST段下移情况较治疗前恢复幅度＜0.05 mm，甚至增加。总有效率=显效率+有效率。

1.3统计学方法：使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验用（）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效：两组心绞痛患者经不同药物治疗后，研究组临床总有效率高达91.67%，显著高于对照组70.83%，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效对比分析结果见表1。

表1　两组患者临床疗效对比分析［例（%）］

2.2血脂代谢：研究组与对照组心绞痛患者经不同药物治疗后，两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标变化情况对比分析，具体结果见表2。

由表2可知，两组心绞痛患者治疗前各项指标对比结果无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后两组患者TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低，而HDL-C则较治疗前显著升高，且研究组的变化效果更为显著，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

研究表明，心绞痛患者体内发生心肌缺血后，心肌细胞能量无法充足供应，因此心肌结构及功能均受到不同程度损害，且其细胞内易造成游离脂肪酸等有害物质堆积，磷酸肌酸生成量降低，ATP含量也随之下降，机体无法进行正常的能量代谢。

左卡尼汀（L-carnitine，LC）又可称为左旋肉毒碱，能够参与机体脂肪酸氧化代谢过程，有效促进酯酰-辅酶A顺利进入线粒体，抑制腺嘌呤核苷酸转位酶作用，保障长链脂肪酸氧化磷酸化过程顺利进行，确保中心肌细胞获得充足能量供应。此外有研究显示［1］，左卡尼汀还可有效改善机体内脂肪酸代谢状态，抑制糖酵解，降低细胞内氢离子浓度，改善细胞内钙超载，避免心绞痛患者已经发生缺血的心肌出现再灌注损伤等更为严重后果。本文对照组心绞痛患者采用左卡尼汀治疗后虽可获得一定疗效（临床总有效率70.83%），且患者治疗后血脂各项指标均较治疗前有效改善，但治疗效果仍不理想。

参芎葡萄糖注射液属于中成药制剂，每100 mL参芎葡萄糖注射液中含有100 mL盐酸川芎嗪注射液及20 mg丹参素，即川芎嗪及丹参素是参芎葡萄糖注射液的有效成分，其主要目的在于活血化瘀、养心通络。现代药理学研究可知，川芎嗪可对环核苷酸磷酸二酯酶活性及血小板聚集状态进行有效抑制，可获得显著的钙通道阻滞作用，调节机体中各种血管活性物质的释放量，改善血管微循环状态，对红细胞电泳时间、聚集性及血液黏度均可有效改善；丹参素可有效阻碍膜脂质过氧化，清除氧自由基，从而降低氧自由基对心肌的损伤程度。因此提示参芎葡萄糖注射液可改善机体血液流变状态，使全血及血浆黏度均有效降低，扩张动脉血管，增加已发生缺血的心肌区域血液灌注情况，改善心室排空效果，降低心肌耗氧量，最终达到改善已损害的心肌结构及功能的目的［2］。本文研究可知，研究组心绞痛患者在左卡尼汀药物治疗基础上，加用参芎葡萄糖注射液联合治疗，可获得显著的临床疗效，且治疗后血脂各项指标均明显改善，治疗效果较为满意。提示参芎葡萄糖注射液治疗心绞痛效果显著，有效保障患者疗效及预后，提高其生活质量，与齐永乐［3］等研究结果相符，值得临床推广应用。

［1］王咏梅，殷仁富，张家友，等.国产左旋卡尼汀治疗冠心病心肌缺血的疗效观察［J］.第二军医大学学报，2012，23（5）：548-550.

［2］贺丹娜.参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对超敏C反应蛋白与脂代谢及血液流变学的影响研究［J］.临床合理用药杂志，2012，5（24）：1.

［3］齐永乐.参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定型心绞痛临床研究［J］.中国现代药物应用，2011，5（15）：80.

542.2+2

B

1671-8194（2015）012-0124-02