肝硬化患者凝血四项检测的临床分析

万东文

（周口市人民医院检验科，河南 周口 466000）

肝硬化患者凝血四项检测的临床分析

万东文

（周口市人民医院检验科，河南 周口 466000）

目的 探讨肝硬化患者肝细胞出现变性和坏死，造成凝血系统发生异常改变。对患者凝血功能检测，有助于判定肝脏损害程度及治疗方案的制定。方法 对本院2013年1月至2013年12月收治的64例肝硬化患者进行凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）凝血酶时间（TT）的检测。并与正常对照组作比较。结果 64例肝硬化患者的PT、APTT、TT均明显延长。FIB明显下降。肝硬化患者凝血功能与正常对照组相比较均有显著差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝硬化患者凝血因子异常出现低凝状态及出血。肝硬化凝血功能的检测，对于预防和治疗肝硬化患者出血具有重要意义，例肝硬化患者的PT、APTT、TT均明显延长。FIB明显下降。肝硬化患者凝血功能改善患者预后。

肝硬化；凝血功能；临床分析

肝脏是多种凝血因子和纤维蛋白溶解酶的合成场所，肝硬化患者肝细胞发生广泛变性和坏死，凝血与纤溶系统因子活性降低［1］。患者易出现广泛性出血等并发症。本文对本院2013年1月至2013年12月收治的64例肝硬化患者血浆进行PT、APTT、TT、FIB检测，同时与64例健康体检者进行比较，探讨肝硬化患者凝血功能检测的临床意义，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组为本院2013年1月至2013年12月收治的64例肝硬化患者.所有患者符合《病毒性肝炎防治方案》标准［2］。所有64例患者均为乙型肝炎病毒表面抗原阳性，经临床和影像学检查确诊为肝硬化，其中男性患者36例，女性患者12例，患者年龄39～67岁，平均50.5岁。对照组64例乙型肝炎病毒表面抗原均为阴性，其中男性患者38例，女性患者14例，患者年龄40～66岁，平均49.5岁，排除患血液系统疾病，患者心功能、肝肾功能及凝血机制均正常。两组年龄、性别及一般情况对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2仪器及方法：64例肝硬化患者均排除使用抗凝药物和溶栓药物，晨间6：00～6：30由夜班护士一次性采血，静脉采血的量为3 mL，用浓度为109mol/L的枸橼酸钠0.3 mL混合抗凝，采用北京普利生C2000A测定血浆中PT、APTT、TT和FIB。PT、APTT、TT采用凝固法，FIB采用Clauss法，检测标本的同时测定室内质控，当日8：00前完成所有标本的检测工作。

1.3统计学处理：患者检测结果以均值±标准差表示，与标准值比较采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2　结 果

与健康体检者血浆PT、APTT、TT及FIB检测结果对比，肝硬化患者PT、APTT、TT明显延长、FIB明显下降，两组比较差异显著（P＜0.05）；肝硬化患者的凝血功能具有明显障碍，见表1。

表1　肝硬化患者及对照组血浆PT、TT、APTT、FIb检测结果（）

表1　肝硬化患者及对照组血浆PT、TT、APTT、FIb检测结果（）

组别　　例数　PT（s）　TT（s）　APTT（s）　FIB（g/L）肝硬化组　64　21.4±3.5　23.5±5.6　46.4±7.4　1.54±0.51对照组　64　12.3±0.8　17.2±0.7　31.6±4.2　2.64±0.42 P值　0.031　0.024　0.027　0.011

3　讨 论

肝硬化患者体内的的纤溶酶活性增加，同时抗纤溶酶合成减少，血液中有游离的纤溶酶原活化素，从而激活纤溶酶原变成纤溶酶。肝硬化时纤溶酶原活化素不能被灭活。造成纤溶酶活性增加，肝素酶合成下降，造成肝素灭活能力降低，导致血中肝素含量升高［3］，同时肝硬化患者由于肝细胞广泛变性坏死，造成维生素K依赖性凝血因子转化为活性凝血因子的过程发生障碍［4］，肝脏清除组织蛋白酶和被激活的纤溶因子的能力减弱口［5-7］。多种因素致使肝硬化患者机体的凝血功能发生紊乱，TT、PT及APTT明显延长。重症患者PT＞40 s以上［8］。而Fbg明显下降［9］，患者肝细胞的损伤程度不同，肝细胞合成凝血因子及抗凝蛋白减少的程度也不尽相同，因而导致凝血指标的变化各异，因此肝硬化患者进行凝血功能检测，可以判断肝脏的功能状态，通过测定PT、APTT、TT、Fbg，对临床判定患者的肝功能损害程度有重要参考价值，临床医师可以根据凝血功能测定结果，指导临床合理用药，及时纠正凝血障碍，减少肝硬化患者的出血危险性，可以有效改善肝硬化患者的预后。

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In Patients with Liver Cirrhosis: Clinical Analysis of Four Items of Blood Coagulation Detection

WAN Dong-wen
（Department of Laboratory， Zhoukou People's Hospital， Zhoukou 466000， China）

Objective To investigate the cell of patients with liver cirrhosis appeared degeneration and necrosis， resulting in abnormal changes of coagulation system. Detection of coagulation function of patients， the formulation helps to determine the degree of liver damage and treatment. Methods 64 cases of prothrombin time in patients with liver cirrhosis in our hospital from January 2013 to December 2013 were （PT）， fibrinogen （FIB）， activated partial thromboplastin time （APTT） and thrombin time （TT） detection. And compared with the normal control group. Results In 64 cases of liver cirrhosis PT，APTT， TT were significantly prolonged. FIB significantly decreased. The function of blood coagulation in patients with cirrhosis compared with the control group had significant difference with the statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The abnormal coagulation factors in patients with liver cirrhosis and hemorrhage appeared low coagulation state. Detection of coagulation function in liver cirrhosis patients， for the prevention and treatment of liver cirrhosis bleeding in patients with liver cirrhosis is of great significance， PT， APTT， TT were significantly prolonged. FIB significantly decreased. The coagulation functions in patients with cirrhosis of the liver to improve the prognosis of patients.

Liver cirrhosis； Coagulation function； Clinical analysis

R575.2；R446.11

B

1671-8194（2015）012-0016-02