替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的疗效评价

王文君

（黑龙江省大庆市肇源县中医医院，黑龙江　大庆　166500）

替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病的疗效评价

王文君

（黑龙江省大庆市肇源县中医医院，黑龙江大庆166500）

目的 探讨替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）合并糖尿病的疗效。方法 选取我院2012年6月～2014年9月收治的老年NSTEMI合并糖尿病患者130例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各65例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上使用替罗非班治疗，并比较两组患者的心功能水平及并发症情况。结果 观察组患者B型脑钠肽（BNP）、左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDd）及左心室收缩末内径（LVESd）水平均优于对照组；且观察组并发症发生率明显低于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年NSTEMI合并糖尿病患者采用替罗非班治疗的疗效显著，可有效改善患者的预后效果，值得临床推广应用。

替罗非班；心肌梗死；糖尿病；疗效

心肌梗死是由于心肌供给与需求失衡，导致心肌长时间缺血而造成的心肌细胞死亡，有研究发现，糖尿病患者出现急性心肌梗死的概率是非糖尿病患者的3～5倍，采取有效的治疗措施刻不容缓［1］。本文主要采用替罗非班治疗老年NSTEMI合并糖尿病患者，并取得满意的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月～2014年9月收治的老年NSTEMI合并糖尿病患者130例为研究对象，均有持续性胸痛超过20 min、心肌酶和肌钙蛋白明显升高等症状。将患者随机分为对照组和观察组，各65例。对照组男36例，女29例，年龄64～86岁，平均年龄（75.16±2.38）岁；观察组男36例，女29例，年龄64～86岁，平均年龄（75.16±2.38）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组给予常规治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括术前嘱咐患者卧床休息，同时口服阿司匹林和氯匹格雷各300 mg，并进行抗血小板治疗，之后口服阿司匹林100 mg/d、氯匹格雷75 mg/d，术前进行抗凝和营养心肌治疗，2次/d。

观察组在对照组治疗基础上给予患者盐酸替罗非班10 µg.kg-1.min-1治疗，3 min内完成静脉推注，然后继续微量泵入24～36 h，剂量为0.15 µg.kg-1.min-1，采用低分子肝素100 U/kg进行抗凝治疗，2次/d。

1.3观察项目

手术后1个月，比较两组患者BNP水平和心功能，心功能包括LVEF、LVESd、LVEDd，并比较两组患者并发症发生率。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05位差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者BNP、LVEF、LVEDd及LVESd水平均优于对照组。见表一。观察组并发症发生率为4.62%，明显低于对照组的21.54%。见表2。两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者术后1个月的各项观察指标比较（±s）

表1　两组患者术后1个月的各项观察指标比较（±s）

LVESd（mm）观察组　65172.63±74.53　55.28±5.49　43.26±3.17　34.97±4.24对照组　65219.72±98.6446.81±6.57　52.69±4.8342.93±5.38组别　nBNP（ng/L） LVEF（%）　LVEDd（mm）

表2　两组患者并发症发生率比较（n，%）

3　讨 论

NSTEMI的发病原因主要是因为冠状动脉粥样硬化，导致斑块破裂，从而引发血栓形成，使冠状动脉供血减少，甚至中断，而NSTEMI患者一旦合并糖尿病，会出现较高的病死率［2］。糖尿病患者的血小板功能异常，血小板黏附和聚集力增强，而糖尿病引起的代谢功能紊乱很容易导致患者出现冠状动脉痉挛和形成血栓［3］。

急诊PCI用于NSTEMI合并糖尿病患者可帮助患者恢复心肌再灌注，改善心肌缺血，但是，大部分患者心肌梗死病变非常严重，手术治疗后支架内血栓的复发率较高，严重影响患者的预后效果。有研究证实，替罗非班可作为血小板激活和聚集的最后通路，其对血小板的聚集及血栓的形成均可进行有效抑制［4］。

本次研究中，观察组给予替罗非班治疗，并取得满意效果，且观察组的BNP、LVEF、LVEDd及LVESd水平均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.62%，明显低于对照组的21.54%（P＜0.05）。

综上所述，对老年NSTEMI合并糖尿病患者给予替罗非班治疗，可提高疗效，改善患者心功能及预后效果，值得临床推广与应用。

［1］ 李 霖，黄 创，郭 鹏，等.替罗非班治疗老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（5）:1255-1256.

［2］ 段小春，高 海，李 南，等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并糖尿病患者应用替罗非班的有效性和安全性［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）:582-585.

［3］ 邓少雄，郭南鸥，郑 渊，等.替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血清MMP-9水平的影响及临床意义［J］.中国临床药理学与治疗学，2011，27（7）:807-811.

［4］ 汪亚芸，陈曼华.盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床研究［J］.山东医药，2011，51（48）:96-97.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.24.063.02