小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察

田 亮

（长岭县人民医院儿科，吉林　松原　131500）

小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的疗效观察

田 亮

（长岭县人民医院儿科，吉林松原131500）

目的 观察小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的疗效。方法 选择2013年5月～2015年5月我院收治的心肌炎患儿80例作为研究对象，根据不同治疗方法将其分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗方法，观察组采用磷酸肌酸钠治疗，对比两组患儿疗效和心肌酶变化情况。结果 治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，观察组患儿心肌酶下降比对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗可以取得理想的疗效，使患儿心肌细胞得到有效的保护，尽可能减少并发症发生，值得临床推广与应用。

心肌炎；磷酸肌酸钠；疗效

小儿心肌炎在临床上较为常见，多因小儿心肌出现局灶性与弥漫性的炎性浸润，使心肌细胞发生坏死或者变性［1］。小儿心肌炎临床治疗随着现代医疗技术水平提高，本次研究为观察磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效，选择我院收治的心肌炎患儿80例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选选择2013年5月～2015年5月我院收治的心肌炎患儿80例作为研究对象，均符合心肌炎相关诊断标准，心电图检查发现存在异常，有明显心肌炎症状表现。根据不同治疗方法将其儿分为对照组与观察组，各40例。对照组男19例，女21例；年龄0.9～9岁，平均年龄（3.2±4.3）岁；病程7～30天，平均病程（11.2±3.8）天。观察组男18例，女22例；年龄0.8～9岁，平均年龄（3.1±4.4）岁；病程8～30天，平均病程（12.0±3.5）天；两组患儿性别、年龄、病程等一般资料组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组心肌炎患儿确诊后保持卧床休息，对照组采用常规治疗，为患者口服能量合剂与维生素C等进行治疗，观察组患儿在常规治疗基础上增加磷酸肌酸钠治疗，根据患儿病情选择静脉滴注的剂量，1次/d。2周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿心动测定、心肌酶、心律及生命体征等变化情况，记录两组患儿疗效与不良反应情况。

1.4疗效判定标准

显效：患儿心肌酶与心电图均恢复正常，ST-T变化幅度在90%以上，心律失常消失；有效：患儿心率下降70%以上，ST-T变化幅度在50%以上，患儿临床症状得到明显改善；无效：患儿心电图检查发现指标仍然存在异常，心肌酶仍不断升高，各项临床症状反复发作。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比

观察组显效20例，有效16例，无效4例，总有效率为90%；对照组显效15例，有效13例，无效12例，总有效率为70%；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿的心肌酶变化情况对比

治疗前两组患儿心肌酶无明显差异，治疗后，两组患儿心肌酶均有明显下降，且观察组患儿心肌酶下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿的心肌酶变化情况对比（±s）

表1　两组患儿的心肌酶变化情况对比（±s）

组别　n　　时间　CK（U/L）　CK-MB（U/L）LDH（U/L）观察组　40　　治疗前　620.5±288.7　49.2±27.8　155.6±14.8治疗后　155.6±77.6　24.6±11.0　55.7±12.5对照组　40　　治疗前　610.6±325.5　50.5±27.3　156.5±15.2治疗后　202.8±88.5　41.6±17.1　68.2±12.9

3　讨 论

因肉芽肿性、感染或特发性等因素易导致小儿心肌发炎，冠状动脉一般不会出现病变［3］。心肌炎患儿临床表现有很大差异性，有着多种不同的临床症状表现，症状较轻时，患儿会有多汗、头晕及胸闷等症状，症状严重时，患儿会发生心动过缓或过速、心律失常等。心肌炎患儿临床治疗并没有特效药物，大多选择综合治疗方法，例如：指导患者保持卧床休息，为患者进行常规抗病毒治疗等［4］。当患儿保持卧床休息时，能有效避免患儿心肌病毒的病毒，使心脏增加大患儿逐渐缩小。心肌炎患儿临床用药中的磷酸肌酸钠应用较为广泛，磷酸肌酸钠属于高能化合物，可以辅助患儿保持心肌细胞ATP的含量，促进患儿心肌的恢复，降低患儿心理紊乱发生，使心肌细胞膜可以保持稳定状态。心肌炎患儿临床治疗主要目标是改善患儿心肌代谢，对患儿心肌进行必要的营养 ，改善患儿心肌营养代谢不良情况，进一步促进患儿心肌细胞恢复正常。心肌炎患儿采用有效药物治疗利于患儿心肌酶的改善，能有效缓解临床各种症状［5］。

本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，观察组患儿心肌酶下降比对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），与胡又非［6］研究报道一致。经治疗，患儿心肌和心率会逐渐恢复正常，检测患儿心功能也会保持平稳。观察组采用磷酸肌酸钠治疗可为患儿骨骼肌与心肌保持充足化学能量供应，利于患儿心肌细胞正常代谢，使患儿心肌细胞膜保持完整，降低心肌受损机率，提高患儿抵抗力。磷酸肌酸钠通过保持患儿心肌细胞ATP含量的稳定性，可以促进患儿心肌的恢复，保持患儿心肌细胞膜稳定性，减少再灌注损伤等情况发生，利于患儿临床康复，疗效较为理想。治疗过程中，采用磷酸肌酸能通过磷酸肌酸酶的催化将磷酸肌向ATP分子传导，改善患儿心肌收缩情况。

总而言之，小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗可以取得理想的疗效，使患儿心肌细胞得到有效的保护，尽可能减少并发症发生，值得临床推广与应用。

［1］ 刘丕松，幸鸿宇.磷酸肌酸钠与能量合剂联合治疗小儿心肌炎疗效观察［J］.海南医学学报，2011，17（12）:1698-1699.

［2］ 李子恒.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（20）:154-155.

［3］ 王小勇，齐睿睿，李安民.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（22）:162-163.

［4］ 王远宏.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（23）:99-100.

［5］ 邱 欣.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察［J］.中国实用医刊，2015，42（2）:86-87.

［6］ 胡又非.磷酸肌酸钠治疗小儿原发性心肌炎的临床疗效分析［J］.中国医师进修杂志，2014，37（15）:49-51.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.24.043.02