醋酸强的松龙痛点注射治疗肩周炎的疗效观察

凌 云

（江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400）

醋酸强的松龙痛点注射治疗肩周炎的疗效观察

凌 云

（江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400）

目的 探讨醋酸强的松龙痛点注射治疗肩周炎的临床疗效。方法 选取2012年5月至2013年5月在我院接受痛点注射治疗的肩周炎患者168例，根据患者意愿分为观察组和对照组，每组84例。对照组采用地塞米松注射液痛点注射，观察组采用醋酸强的松龙痛点注射，观察并比较两组患者的治疗效果及治疗前后的疼痛评分。结果 观察组84例患者治疗总有效率为91.7%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；治疗前两组患者疼痛评分无明显差异，治疗4周后、3个月两组患者疼痛评分均明显降低，降低幅度观察组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 醋酸强的松龙痛点注射治疗肩周炎疗效显著，可有效降低患者的疼痛感，恢复肢体功能。

醋酸强的松龙；痛点注射；肩周炎；临床疗效

肩周炎属于肩周肌肉、滑囊、关节囊、肌腱等软组织的无菌性、慢性炎症［1］。临床表现主要为肩关节各方向被动及主动能力下降、肩关节周围疼痛，是骨科及疼痛门诊的多发病、常见病，多见于40岁以上患者，女性多于男性［2］。肩周炎的治疗方法有多种，本文就我院采用醋酸强的松龙痛点注射治疗肩周炎取得的临床疗效进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本组168例患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准。所有患者均无颈椎病，经X线检查所有患者均无肩关节及周围软组织的器质性病变。肩关节功能均明显受限，外展＜45°，上举＜90°，后伸＜20°，严重影响患者的工作及生活，曾接受其他方法治疗，但效果不理想。观察组84例患者中男28例，女56例，年龄43～61岁，平均年龄（51.4±7.6）岁；对照组患者中男30例，女54例，年龄44～60岁，平均年龄（52.1±6.9）岁；两组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采用地塞米松注射液痛点注射：取10 mL0.5%利多卡因+5 mg地塞米松注射液进行注射。患者取坐位，取三角肌后缘、肩峰下滑囊、肱二头肌长肌腱沟部三处痛点，常规消毒，用20 mL注射器换7#针尖刺入痛点，回抽无血后缓慢推入药液，拔除针头后按压1 min［3］。

1.2.2 观察组：采用醋酸强的松龙痛点注射：取10 mL0.5%利多卡因+25 mg醋酸强的松龙进行注射，注射方法同对照组，每周1次，一个疗程为4次，同时做爬墙，划圈，后伸等肩关节康复运动。

表1 两组患者的疗效比较情况

1.3 疗效评定标准。痊愈：肩周无疼痛，肩关节活动可达功能位；显效：肩周偶有疼痛，肩关节活动改善较明显；有效：肩周疼痛稍有减轻较，肩关节活动稍有改善；无效：肩周疼痛、肩关节功能障碍均无改善［4］。疼痛评分：采用VAS法评估疼痛程度，无痛为0分，轻度痛为1～3分，中度痛为4～7分，剧烈痛为8～10分。

1.4 统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1 随访6个月两组患者的疗效比较情况具体见表1。由表1可见：观察组84例患者中痊愈33例，显效26例，有效18例，无效7例，总有效率为91.7%；对照组84例患者中痊愈18例，显效20例，有效25例，无效21例，总有效率为75.0%；观察组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 治疗前及治疗4周后、3个月两组患者的疼痛评分比较情况具体见表2。由表2可见：治疗前两组患者疼痛评分无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗4周后、3个月两组患者疼痛评分均明显降低，降低幅度观察组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表2 治疗前后两组患者的疼痛评分比较情况（x-±s）

3　讨　论

镇痛、消炎、松解粘连、促进血液循环、解除痉挛、恢复关节活动功能是肩周炎的治疗原则［5］。痛点注射药物治疗具有痛苦短、见效快、安全，不良反应少等优点，但注射点的选择要准确，药液浓度要适当，心脏病、高血压患者需慎用。本次研究中观察组患者治疗总有效率为91.7%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组；治疗4周、3个月两组患者疼痛评分均明显降低，降低幅度观察组明显高于对照组，这说明醋酸泼尼松龙痛点注射治疗肩周炎效果显著，醋酸泼尼松龙为长效缓释激素，有较好持久的抗炎、抗风湿作用，可有效降低细胞膜及毛细血管壁通透性，使肩部组织炎性渗出减少；利多卡因具有扩张血管、阻滞神经传导、改善血液循环作用；合用上述药物可使局部肌痉挛得以消除，肌紧张得以缓解，继而达到止痛目的［6］。痛点注射需穿刺者手法熟练，动作轻巧，药物作用于病变的关键点，这样有利于水肿、炎症消散，扩大肩关节活动范围。

［1］ 陈小伟，季必池，陈叶荣，等.复方倍他米松与泼尼松龙关节腔注射治疗肩周炎的疗效比较［J］.海峡药学，2014，26（3）:112-113.

［2］ 邵基新.中西医结合疗法在肩周炎治疗中的疗效分析［J］.航空航天医学杂志，2014，25（3）:325-326.

［3］ 施方方.综合疗法治疗肩周炎30例及对肩关节运动功能的影响［J］.中国中医药科技，2013，20（5）:555-556.

［4］ 赵连成.综合治疗对肩周炎患者肩关节功能的疗效观察［J］.中国疗养医学，2013，22（8）:719-720.

［5］ 李永钦.中西医结合治疗肩周炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（21）:152-153.

［6］ 昌玉华.痛点注射和手法按压治疗6 8例顽固性肩周炎疗效观察［J］.按摩与康复医学，2010，2（下）:50.

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1671-8194（2015）15-0161-02