奥氮平联合不同药物治疗抑郁症的临床疗效比较

孟丽华

（吉林市第六人民医院 药剂科，吉林 吉林 132011）

奥氮平联合不同药物治疗抑郁症的临床疗效比较

孟丽华

（吉林市第六人民医院 药剂科，吉林 吉林 132011）

目的 探讨奥氮平联合不同药物在治疗抑郁症中的临床应用疗效及安全性。方法 选取118例抑郁症患者随机均分为联合帕罗西汀组和联合氟西汀组两组，均口服给药治疗6周，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）作为疗效评价指标。并观察不良反应发生情况。结果 治疗后各时间两组间HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组总有效率分别为84.75%、83.05%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥氮平联合帕罗西汀和奥氮平联合氟西汀对治疗抑郁症疗效确切，且均无明显不良反应，值得推广应用。

抑郁症；奥氮平；帕罗西汀；氟西汀

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年7月至2013年11月在我院住院治疗抑郁症的患者118例，帕罗西汀组59例患者中男性28例，女性31例，年龄19～57岁，平均年龄（38.4±11.7）岁；治疗前HAMD总分（27.74±5.93）分，其中＞24分的26例；HAMA总分（20.25±5.73）分。其中15例为首发抑郁患者。联合氟西汀组59例患者，其中男33例，女26例；年龄18～58岁，平均（41.5±10.5）岁；HAMD总分（28.52±5.87）分，＞24分患者25例；HAMA总分（20.93±5.67）分；其中17例为首发抑郁患者。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版诊断标准》CCMD-3［1］抑郁症诊断标准。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞17分［2］，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分＞14分［3］，排除研究药物过敏者及其他原因所致的抑郁障碍者［4］。两组性别、年龄、HAMD分、HAMA总分各项比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：联合帕罗西汀组在对照组基础上，口服帕罗西汀（葛兰素史克制药有限公司生产）20 mg/d合并奥氮平片（美国礼来公司生产）2.5 mg/d，早服帕罗西汀，晚服奥氮平，联合氟西汀组口服氟西汀分散片（美国礼来公司生产）20 mg/d合并奥氮平片（美国礼来公司生产）2.5 mg/d，早服氟西汀，晚服奥氮平，两组均连续治疗6周。

1.3 观察及疗效评价指标［5］：分别在治疗前，治疗后第2、4、6周后采用量表HAMD、HAMA等进行观察及疗效评定，统计HAMD总分减分率，治疗8周后减分率＞75%为痊愈，＞50%为显著进步，＞25%为进步，＜25%为无效。定期进行血、尿常规，肝功能，血糖及心电图检查［6］。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件包进行数据统计处理。数据用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结　果

2.1 两组治疗前后HAMD和HAMA评分比较：两组治疗6周后HAMD、HAMA评分均较治疗前有明显下降（P＜0.05），但治疗后各时间两组间评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、2。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较（x-±s）

表2 两组治疗前后HAMD评分比较（x-±s）

2.2 两组疗效比较：比较治疗后两组总有效率分别为84.75%、83.05%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组疗效比较

2.3 两组不良反应情况：治疗期间两组均出现嗜睡、头晕、恶心等轻微的不良反应，但两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨　论

抑郁症是临床常见精神科疾病［7］。本研究观察比较奥氮平联合帕罗西汀和奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床效果，结果显示，联合帕罗西汀组与联合氟西汀组的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示奥氮平联合帕罗西汀和奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症疗效显著且相当。本研究中还发现患者服药后出现嗜睡、头晕、恶心等轻微的不良反应，与文献报道［8］的奥氮平等药的不良反应情况一致。有研究发现，分别单独服用两种药物与联合奥氮平进行比较，结果表明联合奥氮平治疗效果明显好于单独服用。

［1］ Tollefson GD.A double blind randomized study of olanzapine and olanzapine/fluoxetine canbination for major depression with psycho-tic features［J］.J Ctin Psychopharmacol，2004，24（4）:365-373.

［2］ 魏丽霞，刘传军，杨波，等.奥氮平与阿立派唑治疗精神分裂症对照研究［J］.中国实用医药，2009，32（16）:103-105.

［3］ 康明秀，孙伟，李美娟.奥氮平与利培酮口服液治疗精神分裂症兴奋激越的临床观察［J］.四川精神卫生，2011，42（2）:833-835.

［4］ 康明秀，孙伟，李美娟.奥氮平与利培酮口服液治疗精神分裂症兴奋激越的临床观察［J］.四川精神卫生，2011，48（2）:432-434.

［5］ 罗明，辛一帆，周永明，等.丙戊酸钠联合奥氮平治疗急性躁狂发作的临床评价［J］.西部医学，2011，11（2）:1074-1075.

［6］ 李梁，陈昌钦，潘江艳.奥氮平联合丙戊酸钠治疗急性躁狂发作临床对照研究［J］.右江民族医学院学报，2011，10（2）:472-474.

［7］ 阿依夏木•伊不拉音，艾尼瓦尔•拜克热，买买提热厦提•吐尔逊，等.奥氮平与碳酸锂分别联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效比较［J］.现代生物医学进展，2011，7（10）:4723-4724.

［8］ 陈彩霞，黄寅平，吴震卿.丙戊酸钠合并奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状临床观察［J］.实用老年医学，2009，14（6）:834-836.

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1671-8194（2015）15-0103-02