脑卒中患者的抑郁原因分析及护理措施和效果观察

任 贞

（平顶山市第二人民医院神经内科，河南　平顶山　467000）

脑卒中患者的抑郁原因分析及护理措施和效果观察

任 贞

（平顶山市第二人民医院神经内科，河南平顶山467000）

目的 探讨脑卒中患者的抑郁原因及护理措施和效果。方法 选取2013年11月～2014年11月我院收治的脑卒中（CS）患者180例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各90例。实验组给予常规护理，对照组给予干预护理。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月汉密顿抑郁量表（HAMD）评分。结果 两组患者治疗前的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者1个月、6个月的HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 干预护理对CS患者的治疗具有明显的效果，可以改善患者抑郁症状，让患者早日康复出院，值得临床广泛推广应用。

脑卒中；抑郁；护理措施

CS又称脑血管意外，通常是指由脑部血管的突然破裂或血管阻塞导致大脑缺血，而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。此病具有发病快、进展迅速、且多发于40岁以上的男性等特点［1］。患者临床上会变现为弥漫性或局灶性的脑功能障碍，这些情况会给患者生理、精神都带来严重影响，导致患者出现抑郁情绪，严重影响患者康复治疗［2］。因此，对CS患者进行护理措施具有十分重要的意义。本文选取我院收治的CS患者180例抑郁原因进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院收治的脑卒中（CS）患者180例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各90例。其中实验组男59例，女31例；年龄39～76岁，平均年龄（54.2±4.1）岁。对照组男62例，女28例；年龄41～77岁，平均年龄（55.6±4.5）岁。所有患者经诊断均符合第四届脑血管会议标准，经HAMD检测均患有不同程度的抑郁情况，所有患者均排除具有严重意识、精神障碍及严重心、肺功能障碍的患者。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均知情同意，且经我院伦理委员会批准。

1.2方法

采用HAMD对所有患者进行问卷调查，分析患者抑郁的原因，具体如下：（1）由于CS发病快、进展迅速，人们患病后由于对其认识不足，容易出现悲观、低落的情绪，对自身造成巨大的精神压力，从而导致抑郁。（2）CS患者通常病情严重且易复发，要接受较长时间的治疗，产生高额医疗费用，给患者个人和家庭造成严重的经济负担，让患者产生一定的心理负担，从而导致抑郁。（3）由于CS患者在经过一段时间治疗后，患者部分肢体和语言功能并未发生明显改善，引起患者产生悲观、急躁甚至不配合的治疗的情况，从而产生抑郁情绪。对照组采取常规治疗护理，包括神经内科护理、生活护理、用药指导并嘱咐患者注意日常饮食等。观察组在常规治疗基础上进行心理、康复护理等。（1）心理护理。向患者说明病情变化与情绪密切相关，不必过于担心；通过与患者的沟通交流来了解其性格以及生活方式，帮助患者合理的处理自身出现的矛盾以及疾病；通过交流获得患者信任，鼓励患者，树立其能治疗好疾病的信心，降低抑郁对患者疾病的影响；（2）行为干预。对实验组患者进行有关CS的病因、药物治疗、临床特点以及诱发抑郁的原因进行讲解，纠正患者的不良生活习惯，提供合理膳食；（3）康复护理。将患者的病程分为早期、非稳定期和稳定期，对不同时期的患者采取针对性的干预措施，指导患者半卧或仰卧于床上，训练其深呼吸及全身肌肉，反复训练多次，降低患者出现肢体废用综合征的可能。鼓励患者进行科学、合理的走路训练的同时增加肢体按摩，使其逐步恢复正常。以上所有操作均由专业人士完成。

1.3观察指标

采用HAMD量表对两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月后进行评分，其中HAMD评分≥17分者，即可确定为抑郁障碍。

1.4统计学方法

本次试验所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

比较两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月HAMD评分。治疗前，两组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者1个月、6个月HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月的评分比较（±s，分）

表1　两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月的评分比较（±s，分）

组别　n　　治疗前　　治疗后1个月　　治疗后6个月对照组　90　24.45±5.62　19.51±5.48　17.36±4.96实验组　90　24.13±25.25　14.84±3.21#　8.49±2.97#t 0.372　7.431　13.592 P P＞0.05　P＜0.05　P＜0.05

3　讨 论

进入21世纪以来，人口老年化速度不断加快，CS作为中老年人群中常见病，已经成为威胁人类生命健康的3大疾病之一［3］。近年来，随着医学技术水平的不断提升，患者的死亡率虽然逐步下降，但是其致残率明显出现上升趋势，给患者的家庭带来了沉重负担。据调查，随着社会发展和人们生活方式的转变，我国脑卒中患病率明显增加，而CS后抑郁作为CS中常见的并发症，其发病率为26%左右［4］，抑郁会对患者的生理、心理和社会功能产生巨大影响，不利于患者神经功能康复［5］。临床上，如何降低CS患者的并发症仍是一个亟待解决的问题。目前，对于CS患者普通疗效不显著；而干预护理作为CS后抑郁治疗的重要环节，可以改善患者临床症状，促进其康复，因此意义重大。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，干预护理对CS患者的治疗具有明显的效果，可以改善患者抑郁症状，让患者早日康复出院，在临床上具有十分重要的意义和作用，值得广泛推广应用。

［1］ 张振香，林蓓蕾，陈 颖，等.社区脑卒中患者抑郁与日常生活活动能力的相关性研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（2）:12-14.

［2］ 林 颖，刘亚红，杨 昉，等.315例脑卒中后抑郁的临床研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（9）:958-960.

［3］ 刘 萍.老年人脑卒中后抑郁［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（9）:1006-1008.

［4］ 岳亚敏，张艳华，朱艳玲.脑卒中后抑郁发病率与脑卒中类型和卒中部位的关系探讨［J］.航空航天医学杂志，2013，24（2）:175-176.

［5］ 王海荣.针刺治疗脑卒中后抑郁症140例［J］.天津中医药大学学报，2013.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.22.087.02