护理干预对中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效的影响

张慧慧

（濮阳市中医院，河南　濮阳 457000）

护理干预对中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效的影响

张慧慧

（濮阳市中医院，河南濮阳 457000）

目的 观察护理干预对中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效的影响。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的难治性肾病综合征患者110例作为研究对象，按照患者住院治疗时间的不同，随机分成对照组40例与观察组70例，两组患者均采用中西医结合的方式进行治疗。对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理，包括饮食、心理、用药指导以及康复指导等。对比两组患者的疗效情况。结果 观察组患者的完全缓解率以及治疗总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对采用中西医结合治疗的难治性肾病综合征患者实施综合性的护理干预，能有效提高患者的临床治疗有效率，改善患者的预后，值得临床推广。

护理干预；中西医治疗；难治性肾病综合征；疗效分析

难治性肾病综合征患者的病情复杂、病程较长，患者病情容易出现反复，加之较多的并发症导致患者的病情难以控制，进一步加重了患者的肾脏损害［1］。我院对难治性肾病综合征患者采用中西医结合的方式进行治疗，并对患者采用积极的护理干预，取得了良好的效果。本文主要分析护理干预对中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效的影响，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的难治性肾病综合征患者110例作为研究对象，所有患者均采用激素标准治疗方案进行2个月以上，患者的“三高一低”症状无改善或加重，或激素的使用量减少但病情复发。排除标准：全身系统性疾病患者、先天遗传疾病导致的继发性肾病综合征患者［2］。按照患者住院治疗的时间不同，随机分成对照组与观察组，对照组40例，男22例，女18例，年龄14～59岁，平均年龄（28.5±4.5）岁，起病时间3～36个月，平均时间（10.2±1.2）天；观察组70例，男38例，女32例，年龄14～58岁，平均年龄（29.2±4.2）岁，起病时间3～35个月，平均时间（10.4±1.1）天。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用中西医结合的方式进行治疗，对照组采用常规护理的方式，叮嘱患者卧床休息，增加肾脏的血流量指导患者避免在人多的场所活动，以免由此造成交叉感染。同时鼓励患者及时进行适当的床上或下床活动，避免形成血栓。若患者的症状有所缓解，应适当增加患者的活动量；观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预，具体如下。

1.2.1饮食护理

适当限制水钠摄入量，直至患者的病情缓解，清淡饮食，避免加重患者的水肿症状。有出血倾向者，忌食用坚硬、燥热之物，忌食肥甘厚腻之物。活动期供盐维持在1～2 g/d、蛋白质摄入1.5～2 g/kg·d，若患者采用激素治疗，应当每日给予维生素及适量钙剂。

1.2.2心理护理

护理人员应多给予患者关心体贴，耐心向患者解释其病情的发生、发展，并告知其好转以及治愈的情况，帮助患者正确认知自身的病情，提高患者的治疗依从性，缓解患者的紧张、恐惧等不良心理。针对患者产生的易怒、紧张等不良情绪，应当及时进行缓解、疏导，并指导患者适当调节不良情绪，促进患者早日康复。

1.2.3 用药护理

定期监测患者血压，观察患者是否出现消化道溃疡、骨质疏松、低血钾、感染等症状，观察尿量和、体重指标，若患者的体重增加过快，应适量增加活动。按医嘱服用激素，避免擅自停药或改量。用药前，将激素可能导致的满月脸、肥胖等副作用告知患者，耐心做好解释工作。应用环磷酰胺治疗的患者，观察患者有无骨髓抑制、诱发感染、恶心、呕吐等症状，定期复查白细胞。如有血尿应立即告知医师治疗。

1.2.4康复指导

出院前做好卫生宣教和康复指导工作，嘱咐患者保持开朗的心态，按时服药，定期复查；适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳等；若病情加重应卧床休息。

1.3疗效标准

采用2003 年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论会的结果判定［3］：完全缓解：24 h尿蛋白定量阴性或尿蛋白≤0.2 g/d，血清白蛋白＞35 g/L，临床症状消失，肾功能正常；显著缓解：尿蛋白＜1.0 g/d，血清白蛋白显著改善，肾功能接近正常；部分缓解：尿蛋白减轻或尿蛋白＜3.0 g/d，血清白蛋白改善，肾功能好转；无效：尿蛋白、血清白蛋白改变不大，肾功能与症状无好转。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效情况比较 ［n（%）］

3　讨 论

难治性肾病综合征患者的病情迁延，容易反复，对患者的生活可造成巨大的影响。且患者多伴随有免疫功能紊乱，机体处于高凝状态，而长时间的激素治疗使得患者的病情更加复杂。本次研究中，对两组患者均采用中西药治疗的方式，即在激素、免疫抑制剂治疗的基础上，采用中药治疗，达到补肾健脾、补虚泻实的效果。在此治疗的基础上，对照组患者实施常规护理，观察组实施综合性的积极护理干预，从用药、心理、饮食以及康复训练等方面，加强对难治性肾病综合征患者的指导和护理，其中，用药护理的方式根据患者的具体用药情况进行，对药物可能产生的毒副反应进行密切观察，例如皮质激素可能引起水钠潴留、继发感染、骨质疏松等；噻嗪类及利尿剂可引起电解质紊乱、尿酸血症、循环功能不全等［4］，从而提高护理指导的针对性和有效性。根据本次研究中两组患者的疗效情况，发现观察组患者的效果更佳。

综上所述，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，说明对难治性肾病综合征患者实施综合性的护理干预能改善疗效，对于提高患者的预后和生活质量等具有积极意义，值得临床推广。

［1］ 姜 昀.儿童难治性肾病综合征的护理干预［J］.吉林医学，2014，35（24）:5500-5501.

［2］ 陈亚璞.环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的护理分析［J］.中外女性健康研究，2015，（6）:106-106，109.

［3］ 李丽萍，韦少妍.环磷酰胺冲击冶疗难治性肾病综合征的临床观察及护理［J］.中国民族民间医药，2013，22（13）: 151，153.

［4］ 周 慧.难治性肾病综合征的原因分析及治疗对策［J］.中国老年学杂志，2013，33（4）:968-969.

本文编辑：徐 陌

Nursing intervention on the effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of refractory nephrotic syndrome

ZHANG Hui-hui
（Chinese medicine hospital of Puyang city， Henan Puyang 457000， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.102.02