循证护理在重症脑血管护理中的应用

徐伟华，周宇光

（湖北省第三人民医院，湖北　武汉　430033）

循证护理在重症脑血管护理中的应用

徐伟华，周宇光

（湖北省第三人民医院，湖北武汉430033）

目的 探究循证护理在对脑血管病患者的治疗中的应用价值。方法 选取2014年11月～2015年1月我院收治的脑血管病患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各43例。对照组采用常规性护理办法，实验组患者在对照组基础之上，对其进行循证护理的有关举措，对比两组患者治疗后的康复效果。结果 实验组患者的总有效率为65%，对照组患者总有效率为44%，比较发现，两组患者的总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规护理干预的基础上通过加强循证护理治疗措施有效的提高了重症脑血管病患者的治疗效果，具有很高的应用价值，值得推广使用。

循证护理；脑血管病；应用

脑血管病是因为脑血管破裂出现出血或是血栓而产生的疾病，有较高的复发率、较高发病率、较高死亡率、较高致残率和较高并发症的发生率为主要特征。如今，在世界范围内对于脑血管病研究重心是在对该病的预防方面。如果患上脑血管病，那么患者的康复机率非常非常小，为此我们要加强护理，来提高此病的治疗效果。为了研究循证护理在针对脑血管病的治疗应用价值，在这篇文章中选取了我院2014年11月～2015年1月我院收治的重症脑血管病患者86例，通过对其中部分患者采取的系统的常规护理与循证护理措施，产生了比较好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年1月我院收治的脑血管病患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄25～65岁，平均年龄（51.23±3.65）岁；其中，脑梗塞13例，脑出血27例，蛛网膜下腔出血23例。实验组男22例，女21例，年龄28～70岁，平均年龄（54.66±2.68）岁；脑梗塞9例，脑出血18例，蛛网膜下腔有出血现象16例。需要对所有病患准确进行CT检查并且确诊，两组患者一般资料等对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者所采取的治疗方法同一，治疗后对患者进行护理的方法有差异，对照组采用常规性护理办法，实验组是在对患者采取常规护理的基础之上，对其进行循证护理的有关举措，对比两组患者治疗后的康复效果并进行分析。

1.2.1常规性护理方法

对所有患者进行生命各项体征的检查记录，对有需要的患者对其进行吸氧治疗，对于伴有吞咽困难的患者，采取鼻饲管对其喂食。

1.2.2循证护理方法

①避免脑疝产生：一般造成脑血管病患者出现死亡的重要原因是因为中枢性功能衰退和脑疝现象的出现，需要我们采取的相关预防办法为：对患者的各项生命体征实施观测，中枢性高热的患者进行检测，查看患者的瞳孔等情况，比如是否产生喷射性呕吐或是双边瞳孔不对称的情况等，应该增强避免脑疝现象的发生，一旦发现脑疝现象出现应该早早的通知医生，要使患者及时的得到有效治疗。一旦出现颅压升高的症状，需要对患者进行有效的举措进行诊疗，比如让患者平躺在床上，采取头高脚底的姿态，将头部朝一侧倾斜，以此确保患者的呼吸顺畅，避免发生舌后坠的情况；要用最快的速度搭建静脉通道，采取快速的甘露醇滴注，以此完成脑组织循序脱水，最终达到颅内压降低的目的［1］。②脑心综合征护理方法：脑心综合征是一种紧急的脑血管疾病进而继发性心血管病变的情况，患者的心功能和心电图等方面都很可能产生变化，因为该病方面并无特异性的现象，特别容易出现漏诊现象的发生，从而造成患者产生心脏猝死的事件。我们在对此病症进行护理的时候，要对所护理的所有患者的心电图实行检查，观测病患心电图的改变情况，对补液量实行控制，并且格外关注其速度，由于液体输入过快和过量所产生的脑心综合征情况要及时预防。

1.3 疗效判定标准

对所有患者采取7个月的随访跟踪，并对跟踪调查出的治疗效果进行评定。显效：患者治疗后，患者的脑部智力情况并没有受到伤害，肢体活动比较灵活，并且可以自理生活中的一些小事；有效：智力情况下降，肢体可以进行活动但功能较差，能够完成一小部分的生活事务；无效：智力水平明显下降，肢体不可以进行任意活动，生活完全无法自理；死亡：在入院治疗后的7个月内，患者出现死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的治疗总有效率比较

实验组患者显效13例，有效16例，无效9例，总有效率为65%；对照组患者显效9例，有效10例，无效16例，总有效率为44%。实验组患者在治疗之后的总有效率超出对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗总有效率比较［n（%）］

3　讨 论

通常脑血管病相对严重的病患，一般都具有大量的脑细胞损坏和头脑意识不清、思维障碍的状况出现，这些会造成患者的呼吸功能降低，产生缺氧。还可能产生吞咽困难，嘴里分泌出的东西被误进到气道之中，致使肺部出现感染的现象；还有对于一部分使用呼吸机呼吸辅助的患者，有可能因为呼吸机的管子管理不严格或是消毒不彻底，致使患者产生肺部的感染；还有肺部感染的重要原因可能是由于痰液粘稠和咳痰无力等方面［2］。因此，在对患者的护理工作中，护理人员应该增强对患者的循证护理工作，采用科学有效的办法及时避免和处理产生的不良情况，应该增强避免脑疝现象的发生，一旦发现脑疝现象出现应该及时的通知医生，要使患者尽快的得到有效治疗［3］。一旦出现颅压升高的症状，需要对患者进行有效的举措进行诊疗。在此次本院研究中，实验组患者的总有效率为65%，对照组患者总有效率为44%，比较发现，实验组的患者在治疗后的总有效率超出对照组患者在治疗以后的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。在常规护理干预的基础上通过加强循证护理治疗措施有效的提高了重症脑血管病患者的治疗效果，具有很高的应用价值，值得推广使用。

［1］ 陈晓娟，侯霞英，马丽霞.循证护理在重症脑血管护理中的运用［J］.世界最新医学信息文摘，2015，（92）:193-195.

［2］ 彭 涛.重症脑血管病患者应用循证护理模式的效果观察［J］.中外医疗，2013，（17）:161-163.

［3］ 唐晓琴.循证护理在脑血管介入术后患者中的应用［J］.护理实践与研究，2015，（07）:51-52.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.22.080.02