胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效分析

韦 贤

（宾阳县中医院内一科，广西　南宁　530400）

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效分析

韦 贤

（宾阳县中医院内一科，广西南宁530400）

目的 分析胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效。方法 选取2014年1月～2015年7月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者70例，将其平分为对照组和研究组，研究组给予胺碘酮治疗，对照组给予常规治疗，观察两组疗效。结果 对照组疗效较研究组差（P＜0.05）。治疗后，研究组左心室射血分数、QT离散度、心率明显优于对照组（P＜0.05），且两组用药期间均未出现严重药副反应。结论 心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮治疗，疗效明显，且药物安全性高，值得推广。

心衰合并心律失常；疗效；胺碘酮

心力衰竭是临床上常见的心脏疾病，可引发肺淤血及心排出量下降，并且易引发心律失常，从而加重病情，而心律失常可促进心衰进一步恶化，进而引发心脏猝死事件。心衰合并心律失常，病情发展迅速，预后较差，病死率较高。胺碘酮属于抗心律失常药物，近年来，被应用于心衰合并心律失常中，取得较好成效［1］。现本文探讨心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮治疗的的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年7我院收治的心力衰竭合并心律失常患者70例作为研究对象，入选患者均符合心理衰竭合并心律失常诊断标准，心脏功能分级均在Ⅱ级至Ⅲ级，排除低血钾、甲状腺功能障碍、低血压、房室传导阻滞、碘过敏等患者。将入选患者平均分为对照组和研究组，研究组，女16例，男19例，年龄48～80岁，平均年龄（62.9±8.6）岁，病程6个月～7年，平均病程（3.4±0.8）个月，对照组，女18例，男17例，年龄50～81岁，平均年龄（63.2±8.9）岁。两组患者的年龄等基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均进行胸片、24 h动态心电图、甲状腺功能、肝肾功能等常规检查，且均给予利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行常规治疗。研究组在常规给药的基础上加用胺碘酮（赛诺菲 （杭州）制药有限公司生产，国药准字395291H94）治疗，第1周，3次/d，口服剂量0.2 g/次，第2周，2次/d，口服剂量0.2 g/次，待心律失常控制后，第3周以后，口服剂量为0.1 g～0.2 g/次，1次/d，用药期间监测心率，至少描记心电图，1次/d，心率低于50次/min，QT间期超过500 ms时，将药量减少或停药，QT间期延长高于25%时需谨慎用药，两组均连续治疗8周。

1.3观察项目

显效：患者心功能有2级以上改善，心率恢复正常，频发室性早搏数量明显减少，减少幅度不低于70%，短阵室性心动过速明显减少，减少幅度不低于90%；有效：心功能有1级改善，患者症状及体征明显改善，频发室性早搏数量有所减少，减少幅度不低于50%，短阵室性心动过速有所减少，减少幅度不低于20%；无效：未达以上标准［2］。本文中将有效、显效纳为临床有效。同时观察两组左心室射血分数、心率化、QT离散度变化。

1.4数据统计方法

采取软件SPSS17.0处理数据，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2　结 果

2.1疗效对比

治疗后，研究组总有效率为94.3%，对照组总有效率为74.3%，对照组疗效较研究组差，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较（n，%）

2.2对比两组观察指标变化

治疗后，研究组心率、射血分数、QT离散度均较治疗前有明显改善（P＜0.05），同时明显优于对照组（P＜0.05），下见表2。

表2　两组观察指标对比（n=35）

2.3药物安全性观察

治疗期间，70例患者仅有1例出现心动过缓症状，未发生传导阻滞，经检查患者未出现甲状腺功能异常等药副反应，以上症状在停药后，症状消失。

3结 论

心力衰竭是较为严重的心血管疾病，且发病率较高，预后较差，其致病机理是心脏结构有功能性疾病或发生病理性改变，进而损伤心室射血能力所致。心律失常与传导障碍、心脏活动起源处以及心脏搏动频率密切相关，若其中任何一项发生异常，则会出现心律失常。心力衰竭合并心律失常会进一步降低心脏搏血量，使病情恶化，提高病死率。胺碘酮属于苯比呋喃类衍化物，具有抑制a受体作用，可扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量增加，从而有效改善心肌心功能，另外通过阻滞钾离子负极化电流，使传导的速度减慢，从而终止室性心动过速。胺碘酮无负性肌力作用，不良反应少，可有效改善患者心功能，并控制心率，但在用药过程中会出现心率明显减慢和QT延长等不良现象，因此在用药过程中，应严密监测患者的心率以及QT期间，根据具体情况调整服药剂量，以减少不良反应的发生。

本文结果显示，对照组疗效较研究组差（P＜0.05）。治疗后，研究组左心室射血分数、QT离散度、心率明显优于对照组（P＜0.05），且两组用药期间均未出现严重药副反应，与文献报道一致［3］，综上所述，胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常疗效显著，且药物安全性高，值得临床推广。

［1］ 王华敏.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常82例分析［J］.河南医学研究，2014，23（4）:98-99.

［2］ 李承世，常 苹.胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（2）:243-244.

［3］ 宋文来，李春红.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）:1505-1506.

［4］ 莫显汉.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察［J］.当代医学，2012（02）.

［5］ 张继该.胺碘酮治疗心力衰竭合并心率失常疗效分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012（07）.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.22.057.02