中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效观察

王光艳

（解放军第401医院，山东　青岛　266000）

中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效观察

王光艳

（解放军第401医院，山东青岛266000）

目的 探讨中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效。方法 选取2015年1月～6月我院收治的气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各30例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在西医治疗的基础上给予中药治疗。观察两组患者疗效。结果 本次研究6例患者因个人原因未完成治疗，治疗组总有效率为89.29%，显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组均未发生明显副反应。结论 中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者，疗效满意，有利于患者控制病情，值得临床推广使用。

气虚血瘀型；冠心病；慢性心衰；中西医结合疗法

冠心病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病［1］。其是慢性心力衰竭最主要的病因，严重危害人类健康。中医认为［2］，冠心病慢性心衰多属气虚血瘀型，临床常表现为不同程度呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、困倦乏力、少尿、肾功能损害等。近年来，中西医结合疗法已成为临床治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的新型方法。本文探讨中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～6月我院收治的气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者60例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各30例。所有患者均符合冠心病、慢性心衰的诊断标准，且在中医辨证中属于气虚血瘀型，且患者及家属均知情同意。其中男32例，女28例；年龄46～79岁，平均年龄（62.5±16.7）岁；心功能Ⅱ级38例，心功能Ⅲ级22例。两组年龄、性别、病程、发病原因等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组给予西医常规治疗方法进行治疗。给予地高辛0.125 mg，1次/d，强心治疗；氢氯噻嗪片25 mg，1次/d，利尿治疗；单硝酸异山梨酯片30 mg，1次/d，扩血管治疗；卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）改善心室重塑。

1.2.2 治疗组

治疗组在对照组基础上加用中药治疗。根据气虚血瘀型冠心病慢性心衰的气虚阳微、血滞水停等病症，给予中药行益气活血、祛瘀行滞治疗。常用药物如下：予丹参、党参等扩张血管，予黄芪、附子等强心治疗，予白术、茯苓、桂枝、泽泻等利尿治疗，予赤芍、三七等止痛、抗凝。将以上药物煎成药液，口服，根据患者实际情况调整剂量，连服4 周，观察疗 效。

1.3疗效判定标准

按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级评定心功能，评价标准为：①完全控制：即心哀基本得到控制；②显效：即心功能提高可达2级以上者；③有效：即心功能提高达1级，但是仍不及2级者；④无效：即心功能提高，但是不足1级者；⑤恶化：心功能未能提高反而恶化1级或以上者。总有效率=完全控制率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

本次研究6例患者因个人原因未完成治疗。治疗组总有效率为89.29%，显著高于对照组的69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组均未发生明显副反应。见表1。

表1　两组疗效比较（n，%）

3　讨 论

冠心病是动脉粥样硬化导致慢性心衰的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。多发于40岁以上的成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高。据我国2003年抽样调查，成人心衰患病率为0.9%，每年发病率约为0.5%～1%。随着年龄增加、心衰患病率增加，70岁以上患病率在10%以上。近年来，发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一［3］。慢性心衰的治疗目标是防止和延缓心力衰竭的发生发展，缓解患者的临床症状，提高生活质量，改善预后，降低死亡率。治疗原则：采取综合治疗措施，对导致心功能受损的冠心病的早期管理，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应［4］。常规治疗慢性心衰的药物包括：利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等）、RAAS抑制剂（ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂）、β受体拮抗剂（美托洛尔、卡维地洛等）、正性肌力药（地高辛、多巴胺、米力农等）以及扩血管药物。

《中药新药临床研究指导原则》将心力衰竭分为心气阴虚、心肾阳虚、气虚血疲、阳虚水泛以及心阳虚脱型五型［5］。临床上主要表现为气喘，心悸，乏力、疲倦；口唇发暗，面部晦暗；薄舌苔，舌质有瘀点或瘀斑；脉相显示脉沉无力或者表现为促脉，涩脉等。根据气虚血瘀型冠心病慢性心衰的气虚阳微、血滞水停等病症，中医讲求从益气、温阳、滋阴、治水、治淤五大方面进行治疗。本次研究治疗组予丹参、党参等进行扩血管活血治疗；予黄芪、附子等中药用以益气、温阳；予白术、茯苓、桂枝、泽泻等中药治水；予赤芍、三七等中药止痛治淤。通过以上中药的对症治疗达到了益气活血、祛瘀行滞的效果。本次研究中，治疗组总有效率为89.29%显著高于对照组的69.23%（P＜0.05），且两组均未发生明显副反 应。

综上所述，中西医结合治疗气滞血瘀型冠心病慢性心衰的疗效显著，有利于缓解患者的临床症状，提高生活质量，改善预后，降低死亡率，值得临床推广使用。

［1］ 程全周，张 电，吕永飞，等.中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰46例［J］.中医研究，2013，26（5）:46-48.

［2］ 张 鹏，朱 浩，陈 婵，等.冠心病慢性心力衰竭证候及证候要素分布特点的多中心横断面研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）:1412-1414.

［3］ 宋群利，柯 学，王砚颖，等.益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床观察［J］.湖北中医杂志，2010，32（7）: 39-40.

［4］ 陈 浪.中西医结合治疗心肾阳虚型冠心病慢性心衰51例临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2015，34（8）:60-61.

［5］ 张海云，左顺英，胡 军，等.中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床研究［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16（9）: 1529-1530.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.22.051.02