急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常研究

孙伦魁

（河南省兰考县中心医院，河南　兰考　475300）

急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常研究

孙伦魁

（河南省兰考县中心医院，河南兰考475300）

目的 探讨急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常的疗效，并对其进行研究。方法 选取我院2014年2月～2015年2月收治的急诊治疗再灌注性心律失常患者60例作为研究对象。观察60例患者急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常发生情况，并且对其疗效进行研究。结果 60例急性心肌梗死患者急诊再灌注性心律失常的成功52例，失败8例，成功率高达86.7%。结论 急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常的疗效显著，并且急性心肌梗死的发生率得到了有效的降低，并且急诊冠脉介入是目前最有效的方法。

急性心肌梗死；急诊治疗；灌注性心律失常

急性心肌梗死属于一种冠状动脉急性的疾病，它的临床症状表现在患者缺血和缺氧持续性，并有可能引起患者心肌坏死以及胸骨后疼痛剧烈，并且伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化［1］。这种状况可能会发生患者心律失常和休克以及心力衰竭，严重者会危及患者的生命。所以梗死相关动脉的再灌注治疗是非常重要的措施，并且急诊治疗是目前医学上治疗急性心肌梗死的最好治疗方法［2］。因此，本文选取我院收治的急诊治疗再灌注性心律失常的患者60例作为研究对象，探讨急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的急诊治疗再灌注性心律失常患者60例作为研究对象。其中男35例，女25例；年龄35～75岁，平均年龄（40±15.11）岁。入选患者均经过心电图检查并得到确诊，其中前臂梗死26例，正后壁梗死30例，广泛前臂梗死4例。

1.2方法

急性心肌梗死运用再灌注性治疗的方法是为常见的。再灌注性的治疗方法主要是指由发病内的1天内积极帮助患者开通闭塞冠状动脉，恢复血流，缩小患者心肌梗死的面积，以此来减少心肌梗死的死亡。因此，对所有急性心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。首先，当急性心肌梗死的患者送入医院的1 h内就要给予及时的球囊扩张，以免延误了治疗的最佳时期。与此同时，在12 h内进行直接的急性心肌梗死治疗，打通患者的冠状动脉，在完成球囊扩张后就可以适当的植入支架。另外，在进行治疗之前，还要给予患者服用阿司匹林肠溶片300 mg以及氯吡格雷300 mg。并且，当患者必须进行动态心电监测和超声心动图以及放射性核素检查时，检查结果没有出现异常，就表示患者疗效显著，医生会允许患者回家进行康复治疗。

1.3观察指标

观察60例再灌注性心律失常患者的疗效。其中慢性心律失常，心率＜50次/min，窦性心动过缓，持续的时间为2 min左右；快速型心律失常，室性期收缩以及室性心动过速等，持续时间2 min左右，窦性停搏。

1.4统计学方法

通过SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

60例急性心肌梗死患者急诊再灌注性心律失常的成功52例，失败8例，成功率高达86.7%。见表1。

表1　急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常的疗效（n，%）

3　讨 论

有研究显示，急性梗死的疗效与梗死的面积有很大的直接关系，有些严重的梗死面积如果不加以及时治疗可能会引发患者的并发症。而且，由于急性心肌梗死发病的特征属于突然病发的症状，所以一定要做好预防的准备，让患者与家属可以及时的发现并送入医院进行治疗。另外，急性梗死的治疗原则是为了挽救严重受损的心肌与梗死的面积，以此进行有效的治疗，进而保护患者的心脏功能。在一般的治疗中可以给予小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡［3］。另外，对于患者的药物治疗方面，可以采用口服药物治疗，比如阿司匹林和氯吡格雷。在运用口服药物时，要针对患者的病情进行药物治疗，所以对已经置入支架的患者服用氯吡格雷，用药时间可以持续1年左右。与此同时，没有置入支架的患者可以采用阿司匹林，治疗的疗程只需要30天左右。当患者发生室速引起血压降低时，主治医生应该及时采用直流电除颤，对患者缓慢心律失常现象，用阿托品肌肉注射或静脉注射。通过再灌注性治疗，增加患者体内的血浆镁离子浓度，能够有效减轻细胞内钙的超载，避免心肌梗死面积再一次扩大。

急性心肌梗死属于一种冠状动脉急性的疾病，它的临床症状表现在患者缺血和缺氧持续性，并有可能引起患者心肌坏死以及胸骨后疼痛剧烈，并且伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化［4］。所以在术前要经过医护人员悉心准备，并且在手术的过程中要对患者进行密切监测以及在术后妥善护理对手术过程中引发的心律失常有着积极的预防作用。另外，确诊患者可以出院前，患者必须进行长达24 h的动态心电监测和超声心动图以及放射性核素检查，当检查结果没有出现异常，就表示患者疗效显著。所以患者在家疗养的时候不要情绪激动和过度劳累，以及要戒烟限酒和避免吃得过饱。本次研究，探讨急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常的疗效。其中，60例急性心肌梗死患者急诊再灌注性心律失常的成功52例，失败8例，成功率高达86.7%，表明了急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常的疗效显著。这一结果与相关文献报道数据吻合，因此本次研究具有参考价值［5］。

综上所述，急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常的疗效显著，并且急性心肌梗死的发生率得到了有效的降低，并且急诊冠脉介入是目前最有效的方 法。

［1］ 刘桂蕊，张恩清，孙 美，等.急性心肌梗死再灌注心律失常［J］.临床荟萃，2015，18（12）:3125-3126.

［2］ 刘建立，姚荣国，李敬田，等.急性心肌梗死直接冠状动脉成形术后再灌注心律失常分析［J］.临床心电学杂志，2015，18（15）:3124-3125.

［3］ 慈 平，王福军.心律失常与相关疾病［M］.江苏科学技术出版社，2014，18（13）:3014-3015.

［4］ 张开滋.临床心律失常［M］.湖南科学技术出版社，2015.

［5］ 颜红风.126例急性心肌梗死的急诊治疗分析［J］.当代医学，2015，18（16）:269-271.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.22.047.02