临床护理路径对风湿性心脏病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

金爱莲

（商丘市第一人民医院心脏重症监护室CCU，河南　商丘　476100）

・论著・

临床护理路径对风湿性心脏病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

金爱莲

（商丘市第一人民医院心脏重症监护室CCU，河南商丘476100）

目的 评价临床护理路径对风湿性心脏病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法 选取2014年8月～2015年5月我院收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组行基础护理，观察组实施临床护理路径，评价两组护理效果。结果 观察组情绪、其他及综合项目评分较对照组均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者6 min步行距离显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予风湿性心脏病合并心力衰竭患者临床护理路径，可明显改善其心功能，促进患者生活质量的提高。

风湿性心脏病；心力衰竭；临床护理路径；心功能；生活质量

风湿性心脏病是一种发病率较高的心脏疾病，心力衰竭是本病的终末阶段，目前临床尚无特效药物治疗风湿性心脏病合并心力衰竭，患者多因病情反复发作，而影响生活质量。研究发现［1］，合理有效的护理干预可有效改善患者生活质量，对降低致残率、促进病情稳定具有重要意义。本研究选取我院收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者30例作为研究对象，给予临床护理路径，观察基础护理效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年5月我院收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。观察组女18例，男12例；平均年龄（43.8±9.1）岁。对照组女17例，男13例；平均年龄（42.7±10.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施药物、心理、饮食等基础护理，观察组实施临床护理路径，由相关医护人员组成CNP小组，针对患者病情特点制定合理化临床路径表：①入院当天。护理人员对患者的自理能力、疾病史、心理、精神、睡眠等状况进行全面评估，监测患者生命体征；②入院第2天。告知患者相关疾病知识，如发病原因、药物用法、检查方式等，同时给予患者健康宣教，以减轻负面情绪；③入院3天后。给予患者药物、饮食、心理等护理，出院当天协助患者或家属办理手续，并指导家属进行出院护理训练，嘱咐患者定期复诊。

1.3观察指标

①生活质量。参照相关生活质量评分表对患者情绪、身体、其他及综合维度进行评估，分数越高生活质量越差［2］。②心功能。于护理前后，分别记录患者6 min步行距离。

1.4统计学方法

本次试验所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1生活质量

观察组情绪、其他及综合项目评分较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理后生活质量评分对比（±s，分）

表1　两组患者护理后生活质量评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，△P＜0.05，ɑP＞0.05

组别　　情绪项目　　身体项目　　其他项目　　综合项目对照组　16.3±3.7　15.2±3.3　24.2±4.3　12.6±3.2观察组　11.1±3.1△　14.6±3.1ɑ　18.5±4.5△　9.4±2.7△

2.2心功能

护理后观察组患者6 min步行距离显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理前后6 min步行距离对比（±s，m）

表2　两组患者护理前后6 min步行距离对比（±s，m）

注：与对照组比较，△P＜0.05，ɑP＞0.05；与护理前比较，bP＜0.05

组别　　护理前　　护理后对照组　221.8±22.4　301.5±32.6b观察组　219.6±23.8ɑ　345.9±33.8△b

3　讨 论

风湿性心脏病是临床常见的心脏病变，患者早期症状不明显，随着病情逐渐加重，容易出现呼吸困难、咳嗽、乏力、水肿等临床症状。心力衰竭是本病最常见、最严重的并发症，目前临床尚无有效根治方法。风湿性心脏病合并心力衰竭易反复发作且病情复杂，随着患者症状及体征不断恶化，使患者心功能受损，严重影响生存质量［3］。合理有效的护理干预可有效改善患者生活质量，对降低致残率、促进病情稳定具有重要意义。

临床护理路径是一种新型的护理模式，具有规范性、计划性、阶段性等特点。临床护理路径是指由相关医护人员组成小组，结合患者实际病情与治护特点，制定合理有效的护理方案，从而达到促进患者身体康复、稳定病情的目的［4］。本研究结果显示，实施临床护理路径的观察组情绪、其他及综合项目评分显著低于仅实施基础护理的对照组（P＜0.05），与程凤霞［5］的研究结果一致。提示临床护理路径可改善患者生活质量，提高治疗依从性。分析原因为通过加强患者心理、饮食、运动等护理干预，可有效增进患者对相关疾病知识的掌握度，消除负面情绪，加强患护间关系，从而提高患者生活质量。研究证明［6］，6 min步行距离可作为反映患者运动能力及心功能的重要指标。本结果显示，护理后观察组患者6 min步行距离显著长于对照组（P＜0.05），提示临床护理路径有助于加强患者心功能及运动能力。

给予风湿性心脏病合并心力衰竭患者临床护理路径，可明显改善患者心功能，促进患者生活质量的提高。

［1］ 许 玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析［J］.中国实用医药，2013，8（29）:4-6.

［2］ 路胜昔.风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析与研究［J］.中外医疗，2014，33（6）:129-130.

［3］ 王冬凌.慢性心力衰竭加强健康教育的护理效果分析［J］.河南医学研究，2014，23（1）:124-125.

［4］ 陈红梅，彭 燕，周艺文.临床护理路径在腹腔镜下治疗输卵管妊娠患者中的应用［J］.中医临床研究，2015，7（19）:126-128.

［5］ 程凤霞.50例慢性心衰患者应用临床护理路径的效果观察［J］.中国民族民间医药，2014，23（4）:98.

［6］ 曹雪玲.中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭时优质护理的意义［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）:171-172.

本文编辑：孙春宇

Effect of clinical nursing pathway on cardiac function and quality of life in patients with rheumatic heart disease complicated with heart failure

JIN Ai-lian
（Department of cardiac intensive care unit， Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To evaluate the effect of clinical nursing pathway on cardiac function and quality of life in patients with rheumatic heart disease complicated with heart failure. Methods 60 cases of rheumatic heart disease patients with heart failure were randomly divided into two groups， each of 30 cases.In the control group，based on the basic nursing， the observation group was implemented clinical nursing pathway，and the effect of the two groups was evaluated. Results Observation group，emotion，and other comprehensive project score was signifi cantly lower than the control group，the difference was signifi cant（P＜0.05）；nursing observation group 6-minute walking distance was longer than that in the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Give rheumatic heart disease complicated with heart failure in patients with clinical nursing path， can signifi cantly improve cardiac function，improve the quality of life.

Rheumatic heart disease；Heart failure；Clinical nursing pathway；Cardiac function；Quality of life

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2015.22.001.02