蓝芩口服液佐治小儿手足口病疗效观察

周灿，王靖华，林锋.温州市龙湾区第一人民医院，浙江 温州 3504.温州市中心医院，浙江 温州 35003

蓝芩口服液佐治小儿手足口病疗效观察

周灿1，王靖华1，林锋2
1.温州市龙湾区第一人民医院，浙江 温州 325024
2.温州市中心医院，浙江 温州 325003

目的：观察蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通患者的临床疗效。方法：78例小儿手足口病普通患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各39例。对照组采用利巴韦林、维生素B2片等治疗；治疗组于对照组治疗基础上加用蓝芩口服液治疗。比较2组临床疗效、临床症状改善时间及不良反应。结果：治疗组总有效率为87.2%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组平均退热时间、口腔溃疡消退时间、疱疹消退时间及总病程分别为（2.38±0.53）天、（2.58±0.42）天、（4.09± 1.30） 天、（4.86±1.42） 天，明显短于对照组 （3.96±0.91） 天、（4.21±0.75） 天、（6.37±1.47） 天、（7.20±1.78） 天（t= 9.37，11.84，7.26，6.42，P＜0.05）。2组未见明显不良反应。结论：采用蓝芩口服液佐治治疗小儿手足口病普通患者，其疗效显著且安全。

手足口病；小儿；蓝芩口服液；维生素B2；利巴韦林

手足口病是一种因肠道病毒感染所致的急性传染疾病，其主要感染学龄前儿童人群，引起该病的病原主要为肠道病毒71型及柯萨奇病毒A16型［1］。少数患者病情严重，甚至致死；然大多数患者临床症状较轻。目前尚无特效抗病毒药物治疗，多以对症治疗为主。本次研究探讨蓝芩口服液佐治的临床疗效及安全性。

1 临床资料

1.1 诊断标准 所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》［2］中有关标准：患儿起病急且伴有发热症状，平均体温＞38.5℃，可伴流涕或咳嗽等；手足掌部位见不痛不痒疱疹或皮疹；部分患儿肛周或膝部出现疱疹或皮疹；呈流行病学特征。

1.2 纳入标准 符合以上诊断标准，年龄0.5～6.0岁，患儿家属同意且签署知情同意书。

1.3 排除标准 治疗前服用其他药物治疗，皮肤感染或中枢神经损害、过敏体质、严重肝肾功能异常等、疱疹性口炎、重症心肌炎或脑炎或肺炎、口蹄疫。

1.4 一般资料 2014年1月—2015年1月78例小儿手足口病普通患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组，各39例。治疗组男21例，女18例；年龄0.9～6岁，平均为（3.5±1.0）岁；病程5 h～3.1天，平均为（1.86±0.21）天。对照组男22例，女17例；年龄0.8～5.8岁，平均为（3.4±1.0）岁；病程5.4 h～3.0天，平均为（1.89±0.20）天。2组病程和年龄等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用利巴韦林（华润三九北京药业有限公司，批号：20130924，规格：20m g/片），每天10m g/kg，分4次服用，疗程7天；维生素B2片（哈药集团三精千鹤制药有限公司，批号：20131124，规格：5m g/片），每次5mg，每天3次，口服，疗程7天；大便烂且次数多者加用思密达［博福-益普生（天津）制药有限公司，批号：20131201］，＜1岁：每天1袋，1～2岁：每天1～2袋，＞2岁：每天2～3袋；均分3次服用，疗程7天。大便干结可临时给予开塞露（哈药集团制药六厂，批号：20131123）治疗，将药挤入患儿直肠内。血象增高者（白细胞计数＞10×109/L）加以抗生素辅以治疗3天。

2.2 治疗组 于对照组治疗基础上加用蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司，批号：20131204，规格：每支10 m L）治疗，0～1岁：每次1/2支，每天3次；1～3岁：每次2/3支，每天3次；3～5岁：每次10 m L，每天2次；＞5岁：每次10m L，每天3次；疗程为7天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 比较2组临床疗效、临床症状改善时间及不良反应。

3.2 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件包分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］中有关手足口病的疗效标准，治愈：治疗后，患者临床症状均完全消失；好转：患者临床症状减轻，且发热消退，＜37.5℃，但口腔溃疡未完全消退，仍存在少许疱疹；无效：治疗后临床症状及体温仍无改善或加重。总有效=治愈+好转。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率为87.2%，明显高于对照组66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组临床症状改善情况比较 治疗组平均退热时间、口腔溃疡消退时间、疱疹消退时间及总病程分别为（2.38±0.53）天、（2.58±0.42）天、（4.09±1.30）天、（4.86±1.42）天，明显短于对照组（3.96±0.91）天、（4.21±0.75）天、（6.37±1.47）天、（7.20±1.78）天（t=9.37，11.84，7.26，6.42，P＜0.05）。4.4 不良反应 2组未见明显不良反应。

5 讨论

小儿手足口病主要发病于婴幼儿人群中，由于这类人群免疫力差，极易发生流行性扩散，所以需积极采取有效的治疗措施以控制疾病传播。利巴韦林是一种常用广谱核苷类抗病毒药物，其进入细胞后，其磷酸化产物将竞争性抑制RNA多聚酶等病毒合成酶，降低感染细胞内鸟苷三磷酸，最终阻止病毒RNA或蛋白质合成，起到抑制或杀灭病毒的效果。但目前该药物对手足口病的致病病毒（EV71型肠道病毒等）抑制作用尚未得到证实。从本次研究结果来看，治疗组治疗总有效率为87.2%，明显高于对照组66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），采用利巴韦林治疗效果并不十分理想。

中医学中手足口病属温湿、温病等范畴，中医学认为该病因湿热疫毒从口鼻而入，并侵袭患者肺脾。所以该病应以清热利湿和祛暑解毒为治疗原则。治疗组平均退热时间、口腔溃疡消退时间、疱疹消退时间及总病程明显短于对照组（P＜0.05），采用蓝芩口服液佐治疗效更为显著。蓝芩口服液主要由黄芩、板蓝根、胖大海、栀子及黄柏等组成。据现代药理学研究发现，板蓝根具有凉血解毒和清泄胃热等功效［4］；黄芩具有除湿热和清泻肺与大肠之火及泻实火等功效。栀子凉血解毒和清热泻火，黄柏清热解毒，胖大海清泻郁火、开宣肺气。诸药合用，共奏利咽消肿，清热解毒，祛暑之效。蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通患者疗效更显著，可提高临床疗效，促进患儿临床症状改善。本次研究中，2组未见明显不良反应，这说明中药佐治具有一定安全性。

综上所述，采用蓝芩口服液佐治小儿手足口病普通患者疗效显著且安全，因此值得推广应用。

［1］张国梁，颜鹏飞，陈必全，等.不同疗法治疗普通型手足口病837例临床疗效观察［J］.中医杂志，2012，53（5）：395-398，402.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：631-634.

［3］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，1998：172.

［4］许雪燕，周鹏.板蓝根的药理作用及临床应用［J］.海峡药学，2014，26（8）：33-35.

（责任编辑：骆欢欢）

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0256-7415（2015）08-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.080

2015-01-27

周灿（1978-），男，主治医师，研究方向：儿科。