三联疗法联合温胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡的疗效观察

李兰涛，曹 丽

（河南省内乡县人民医院，河南　南阳　474350）

三联疗法联合温胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡的疗效观察

李兰涛，曹 丽

（河南省内乡县人民医院，河南南阳474350）

目的 观察三联疗法联合温胃舒根除幽门螺杆菌（HP）治疗胃溃疡的疗效。方法 选取我院2013年2月～2015年3月收治的消化内科胃溃疡患者80例作为研究对象，将其随机分为参照组与试验组，各40例。参照组应用三联疗法治疗，试验组应用三联疗法联合温胃舒治疗。对两组患者的疗效和用药副作用、半年复发率进行评估。结果 试验组患者的总有效率和半年复发率均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组用药副作用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 三联疗法联合温胃舒根除HP治疗胃溃疡的疗效确切，可有效根除HP，提高治愈率，且作用安全，值得临床推广。

三联疗法；温胃舒；根除幽门螺杆菌；胃溃疡

胃溃疡为常见消化内科疾病，临床多用三联法西医治疗，有助于根除HP，改善病情，但这种治疗方案不良反应较多，且长期应用需考虑耐药性问题和高复发问题，临床应用局限性较大。目前，中医药在消化内科中应用优势越来越凸显，为弥补西医治疗的缺陷，有效提升中西医联合治疗的协同性和减毒性，本文采用三联疗法联合温胃舒根除HP治疗胃溃疡，疗效确切，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年3月收治的消化内科胃溃疡患者80例作为研究对象。所有患者均符合胃溃疡诊断标准［1］，均经胃镜确诊，将有胃部手术史、伴随胃部肿瘤、既往1个月内应用过质子泵抑制剂、抗生素等对本次研究结果产生干扰的药物、哺乳期和妊娠期女性、合并严重心肝肾肺疾病者排除。将其随机分为参照组与试验组，各40例。试验组男29例，女11例；年龄22～52岁，平均年龄（37.45±3.45）岁。病程3～15年，平均病程（6.51±1.29）年。参照组男28例，女12例；年龄21～53岁，平均年龄（37.14±3.09）岁。病程3～16年，平均病程（6.87±1.09）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组应用三联疗法，奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950006）+甲硝唑（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020379）+克拉霉素（天方药业有限公司，国药准字H20046141），其中，奥美拉唑20 mg/次，甲硝唑400 mg/次，克拉霉素500 mg/次，均2次/d。7天为1个疗程，1个疗程结束后继续用奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，治疗8个疗程。

试验组应用三联疗法联合温胃舒治疗。三联疗法同参照组。温胃舒（陕西渭南华仁制药有限责任公司，国药准字Z20053280）口服，3粒/次，2次/d，治疗9个疗程。

1.3观察指标

对两组患者的疗效和用药副作用、半年复发率进行评估。

1.4疗效判定标准

治疗4周，HP根除，胃镜检查溃疡愈合为治愈；治疗8周，HP基本根除，症状减轻为有效；治疗8周，HP阳性，胃镜检查溃疡未愈合为无效。总有效率=治愈率+有效率［2］。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组总有效率和半年复发率比较

试验组总有效率和半年复发率结果均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组总有效率和半年复发率比较 ［n（%）］

2.2两组用药副作用比较

参照组出现恶心呕吐2例、头晕2例、腹泻1例，试验组出现恶心呕吐2例、头晕2例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

胃溃疡为胃黏膜被胃蛋白酶或胃酸消化所致溃疡症状，其主要发病原因为HP感染，HP感染后可诱发免疫反应和局部炎症，对局部黏膜的防御和修复机制造成损害，且可促进胃酸和胃泌素分泌的增加，共同加重损害和加速溃疡形成，患者以烧心、嗳气、反酸和恶心呕吐等为主要症状，严重者可出现出血和穿孔。因此，及早治疗非常关键［3］。

常规西医治疗多应用三联疗法，用药包括抗生素和质子泵抑制剂，可有效发挥抗HP和胃黏膜保护作用，减少胃酸分泌，促进临床症状的改善，但其易造成不良反应，且复发率高。另外，长期使用可导致耐药性的出现，严重影响疗效［4］。

中医学上将胃溃疡纳入胃脘痛的范畴，其发病多因饮食不节、情志失调所致气滞血瘀、脾胃虚寒［5］。选用温胃舒治疗，其药方组成为炙黄芪、党参、附子（制）、山药、白术（炒）、肉桂、山楂（炒）、陈皮、砂仁、肉苁容（制）、乌梅、补骨脂，其中，炙黄芪可益气补中；党参可补中益气、生津养血；附子（制）可回阳救逆，补火助阳；山药可补脾健胃；白术（炒）可健脾益气，燥湿利水；肉桂可补元阳，暖脾胃；山楂（炒）可消食积，散瘀血；陈皮、砂仁可理气健脾，燥湿化痰；肉苁容（制）可补肾阳、益精血；乌梅可敛肺，涩肠；补骨脂可补肾壮阳，固精缩尿，诸药合用，可温胃止痛，对胃脘凉痛、饮食生冷、受寒痛者适用。从现代药理学角度看，温胃舒有抗幽门螺杆菌作用，且可对胃黏膜损伤进行修复，抑制溃疡发展，还可提高胃蛋白酶活性，促进消化酶和消化液的分泌，改善患者消化功能，促进胃黏膜微循环和胃动力的改善。在动物试验中表明，温胃舒对HP感染小鼠预防胃黏膜损伤有明显作用［6-7］。

本次研究中，参照组应用三联疗法治疗，试验组应用三联疗法联合温胃舒治疗，结果显示，试验组治疗总有效率和半年复发率结果均优于参照组，两组用药副作用无显著差异，提示三联疗法联合温胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡的疗效确切，可有效根除幽门螺杆菌，提高治愈率，且作用安全，值得临床推广。

［1］ "温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡"全国多中心临床研究科研协作组.温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡的全国多中心临床研究［J］.中华医学杂志，2010，90（2）：75-78.

［2］ 杨 琦，赵靖松，杨 凯，等.三联疗法联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效观察［J］.临床医学，2012，32（1）：55-56.

［3］ 凌 俊.左氧三联疗法加温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌阳性复发性溃疡［J］.中国临床研究，2013，26（12）：1318-1319.

［4］ 甘尕春.温胃舒治疗慢性非萎缩性胃炎60例临床疗效观察［J］.中外健康文摘，2013，13（32）：62-62.

［5］ 孙 林.温脾益胃、舒肝益胃丸辨证治疗慢性萎缩性胃炎242例［J］.中医临床研究，2014，22（21）：71-73.

［6］ 王小艳，杨 芳，税明煜，等.中西医结合序贯治疗根除HP感染相关性胃病的临床观察［J］.医药前沿，2013，15（6）：70-71.

［7］ 陈世耀，高 虹，李 锋，等.三联方案联合温胃舒或养胃舒根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡疗效评价［J］.中华消化杂志，2011，31（2）：126-129.

本文编辑：苏日力嘎

R573.1

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ISSN.2095-6681.2015.020.082.02