中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效分析

马雪英

中西医结合治疗霉菌性阴道炎疗效分析

马雪英

目的 观察中药汤剂熏洗联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选取符合诊断病例60例，随机分为两组，观察组30例，给予中药煎汤熏洗坐浴合并阴道内放置克霉唑栓治疗；对照组30例，给予阴道内放置克霉唑栓治疗。结果 中西医结合观察组总有效率及治疗后复发率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗霉菌性阴道炎比单纯西药治疗效果好。

中药 克霉唑栓 霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是女性生殖器官常见炎症之一，约10%～20%的非孕女性及30%的孕妇阴道内带有白色念珠菌［1］，临床主要表现为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆渣样，可伴有尿频、尿痛及性交痛，易反复发作。作者采用中药煎汤熏洗坐浴及克霉唑栓阴道上药治疗霉菌性阴道炎，取得满意疗效。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本院2012年6月至2013年5月就诊患者60例，均为有性生活史和非妊娠期妇女。随机分为两组，其中观察组30例，年龄18～50岁，平均（32.3±3.5）岁。病程2～330d，平均16.5d。其中已婚未产的14例，已婚已产的16例。对照组30例，年龄19～55岁，平均（33.8±3.6）岁。病程2～360d，平均15.6d。其中已婚未产的16例，已婚已产的14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［2］之“中药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则”。

1.3治疗方法 对照组：每晚睡前阴道内置入克霉唑栓1粒，7d为1个疗程。两组均为非经期用药。治疗期间避免性生活，忌腥辣食物。观察组：在对照组基础上加用中药外洗，方用：龙胆草、蛇床子、百部、牡丹皮各15g，黄柏、地肤子、白鲜皮、苦参、车前子、野菊花、薄荷各10g，土茯苓30g，蒲公英20g。将中药加水2000ml浸泡20min后煎煮30min，双层纱布滤取药汁，坐浴熏洗，2次/d，15～20min/次。

1.4观察指标 观察患者治疗前后症状、妇检体征、实验室检查变化。两组均于治疗1个疗程后停药3d复查，并于治疗后3个月经周期随访复查了解疾病复发情况，1次/月。

1.5疗效标准 痊愈：症状消失，阴道分泌物检查转为正常，停药3个月经周期无复发，各项检查均正常。显效：症状改善，阴道分泌物检查正常。无效：症状未消失或症状改善，但阴道分泌物检查仍有霉菌。

1.6统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较 见表1。

表1　两组疗效比较（n）

2.2两组不同随访时间复发率比较 见表2。

表2　两组患者不同月经周期复发率比较（n）

3　讨论

中医理论认为霉菌性阴道炎属于“湿热带下”、“阴痒”等范畴，与肝脾功能失调密切相关。肝郁日久化热，或素体脾虚，脾失健运，以致湿热蕴结，流注下焦，损伤任带，带下量多，浸渍阴部，湿蕴生虫而致阴部痒痛。如《景岳全书.妇人规》：“妇人阴痒者，必有阴虫，微则痒，甚者痛，或为脓水淋沥，多由湿热所化。”故治疗关键是清热利湿，杀虫止痒，消肿止痛。中药熏洗法是中医学较早即使用的传统而有效的治疗方法，对阴道炎更有独到之处，既可使药物直达患处，又可使局部血管扩张，以利药物吸收，增强药物的杀菌解毒功效。同时，选择清热解毒、祛风杀虫的中药水煎熏洗局部，较快地改善阴道内环境，调节酸碱度，抑制霉菌的生长繁殖。

本院自拟中药熏洗方剂中，龙胆草、车前子、黄柏、土茯苓清热利湿，蛇床子、地肤子、白鲜皮、苦参、百部清热燥湿，杀虫止痒；野菊花、蒲公英、土茯苓清热解毒；野菊花、薄荷疏风清热疏肝行气。且现代药理研究［3～6］表明：龙胆草具有抗炎作用，实验证明对变态反应性炎症有良好效果，并能增强免疫功能；黄柏有抗真菌、抗病毒作用；白鲜皮对多种皮肤致病真菌有不同程度的抑制作用；蛇床子对多种真菌有抑制作用；百部对某些致病真菌有一定的抑制作用；地肤子对某些皮肤真菌有不同程度的抑制作用；野菊花及醇提取物在体外对大肠埃希菌、铜绿色假单胞菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌均有抑制作用；薄荷有镇痛止痒，微弱的局麻及对抗刺激作用，涂于局部由于刺激神经而引起凉感，并抑制痛觉神经。诸药合用，共奏清热燥湿、杀虫止痒、消肿止痛之效，从而有效缓解临床症状。而克霉唑栓属于广谱抗真菌药物。对真菌，特别是念珠菌有较强的抑制作用，但对皮肤和黏膜无刺激性，临床上应用于阴道的直接治疗。两者合用，内外兼治，能有效持久的保持寄生菌与宿主之间或菌群之间的衡定协调，从而达到疾病治愈的目的。中西医结合治疗霉菌性阴道炎，既能有效地杀灭病原菌，又能明显改善症状，达到治愈的目的，治疗效果明显优于单纯西药治疗，值得临床推广使用。

1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2007.189.

2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2002.250，254.

3 石振刚.中药内服熏洗治疗阴痒举隅.疑难病杂志，2003，2（2）：81.

4 王理达，胡迎庆，屠鹏飞，等.13种生药提取物及化学成分的抗真菌活性筛选.中草药，2001，32（3）：14.

5 梅全喜，毕焕新.现代中药药理手册.北京：中国中医药出版社，1998.86，550，191，364.

6 方静，王德，周学琴.野菊花两种提取方式对5种常见细菌的抑菌效果的比较.数理医药学杂志，2007，20（3）：368，369.

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