参苓白术散治疗慢性结肠炎临床疗效观察

章力勤　朱樵

参苓白术散治疗慢性结肠炎临床疗效观察

章力勤朱樵

目的 对参苓白术散治疗慢性结肠炎的临床疗效进行观察。方法 收治慢性结肠炎患者40例，采用参苓白术散进行治疗，与西药组对照比较，对治疗后临床效果进行统计分析。结果 治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为75.00%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 参苓白术散治疗效果优于柳氮磺吡啶片。

慢性结肠炎 参苓白术散 柳氮磺吡啶片

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性，以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位，本病治愈难度大，且愈后易复发，病变范围广，病程较长。作者自2012年1月至2014年1月采用参苓白术散治疗慢性结肠炎20例，取得较满意的疗效。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取本院治疗的慢性结肠炎患者40例，随机分成治疗组和对照组。治疗组20例，其中男8例，女12例；年龄30～72岁，平均46.2岁。对照组20例，其中男13例，女7例；年龄30～68岁，平均47.5岁。两组性别、年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］：（1）腹泻时间＞2个月；（2）大便常规见红、白细胞及少量脓细胞；（3）结肠镜及黏膜病理检查呈慢性结肠炎改变。中医诊断标准参照《中医内科学》：主证为大便稀溏，舌苔白腻；次证为纳差，食后腹胀，体乏无力，脉象细濡。

1.3治疗方法 对照组予以柳氮磺吡啶片口服，1g/次，4次/d，连服8周。治疗组以经方参苓白术散进行治疗，方药组成：茯苓、人参、白术、山药各15g，莲子肉、薏苡仁、甘草各9g，砂仁、桔梗各6g，白扁豆12g。1剂/d，分2次服，100ml/次，连服8周。

1.4疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》：痊愈：症状消失，大便成形，1～2次/d，中医病症证候的主证、次证消失，舌苔基本恢复正常，结肠镜及肠黏膜活检基本恢复正常。显效：大便2～3次/d，近似成形，或溏便。好转：大便次数有所减少，大便不成形，稠度有所增加。无效：症状无任何改变。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件。计量资料采用表示，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组临床疗效比较 见表1。

表1　两组临床疗效比较（n）

3　讨论

慢性结肠炎属于临床常见肠道疾病，是以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位的肛肠疾病。慢性结肠炎的症状主要有腹泻、便秘、肠出血、腹痛、便血、里急后重、全身表现等。结肠镜和黏膜病理学检查可确诊。近年文献表明该病发病率有明显增高的趋势，已受到国内医学界的普遍重视。本病病因不明，多与自身免疫反应、感染、遗传、神经精神因素等有关［2］。目前西药治疗主要采用水杨酸类药物及糖皮质激素等进行消炎、止血、止泻治疗，其中柳氮磺吡啶被认为是治疗慢性结肠炎的首选药物，但疗效不佳［3］。

中医学虽无明确与慢性结肠炎对应的病名，但根据其腹泻、脓血便、腹痛、里急后重的主症，类似于“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“下利”、“肠澼”等范畴［3］。其病位在大肠，与肝脾密切相关，病情虚实并见、寒热错杂，病本在脾虚，复感受六淫邪毒，湿热壅滞大肠，导致肠道气化失司，病久不愈，脾肾两虚，气虚无力推动血行，而致瘀血阻滞［4］。因此，本证脾肾俱虚、湿热邪毒瘀血相互夹杂，病情久治不愈，反复发作。作者以经方参苓白术散治疗本病，益气健脾，渗湿止泻，补虚除湿，理气行滞。方中所用白术产于浙江临安本地，品质独特，称为於术，是浙江临安的道地药材。采用HPLC法对野生於术和栽培白术的成分进行比较研究［5］，发现野生於术中存在栽培白术所没有的特异性成分。利用聚酰胺柱色谱、硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱和制备HPLC等分离手段和经详细的波谱学鉴定特异性成分为香草醛，为於术道地药材的特性研究打下了物质基础。

1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.1993.79～83.

2 陈慧芳.参苓白术散联合康复新液治疗慢性结肠炎的疗效观察.海峡药学，2012，24（10）：130～131.

3 蒋柏松.参苓白术散合补中益气汤治疗溃疡性结肠炎的疗效观察.中国现代医生，2011，49（27）：104～105.

4 李德斌.参苓白术散和芍药甘草汤治疗溃疡性结肠炎36例.内蒙古中医药，2013，19：42～43.

5 朱樵，李亚，章力勤.野生於术与栽培白术化学成分比较研究.浙江中西医结合杂志，2013，23（9）：764～765.

浙江省临安市医疗科研及重点专科专病项目（20110833B55）

311300 浙江省临安市人民医院