逍遥丸合六味地黄丸联合综合护理干预肾虚型月经失调临床观察

陈建芬，兰小小，赵倩倩

1.衢州市妇幼保健院体检中心，浙江 衢州 324000 2.衢州市人民医院妇产科，浙江 衢州 324000 3.衢州市妇幼保健院中医妇科，浙江 衢州 324000

◆护理研究论著◆

逍遥丸合六味地黄丸联合综合护理干预肾虚型月经失调临床观察

陈建芬1，兰小小2，赵倩倩3

1.衢州市妇幼保健院体检中心，浙江 衢州 324000 2.衢州市人民医院妇产科，浙江 衢州 324000 3.衢州市妇幼保健院中医妇科，浙江 衢州 324000

目的：观察逍遥丸合六味地黄丸联合综合护理干预肾虚型月经失调的临床疗效。方法：将50例肾虚型月经失调患者随机分为2组各25例，2组患者均采用逍遥丸联合六味地黄丸治疗，对照组给予常规护理，观察组采用综合性护理干预，比较2组的临床疗效。结果：观察组总有效率为96.0%，对照组为68.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者干预后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平均低于干预前（P＜0.05）；观察组FSH、LH及E2水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：逍遥丸合六味地黄丸治疗肾虚型月经失调效果明显，联合采用综合护理能有效改善患者病情，调节体内激素水平。

月经失调；肾虚型；六味地黄丸；逍遥丸；综合护理

月经不调是妇科常见症状，可给患者带来巨大的心理压力，影响其正常生活［1］。研究发现，中医药在干预肾虚型月经不调方面具有独特的优势，以补肾法为基础，综合护理，促进月经周期的恢复及排卵，广泛应用于妇科的各个领域［2～3］。笔者对肾虚型月经不调患者应用逍遥丸联合六味地黄丸治疗，配合综合护理干预，现报道如下。

1 临床资料

纳入2012年1—12月衢州市地区医院中医门诊收治的肾虚型月经不调患者50例作为研究对象，按照随机对照法分为2组各25例。符合《妇产科学》［2］中月经不调的诊断标准，年龄20～42岁，平均（29.6±8.3）岁；病程2月～3年，平均（11.4±6.7）月。2组年龄、性别构成、病程等经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2组均采用逍遥丸联合六味地黄丸进行治疗。逍遥丸（南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z11020614，每袋6 g），每天早晚各口服1袋。六味地黄丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司，国药准字Z11020056，每丸9 g），每天早晚各口服1丸。连续用药2月。干预前后复查血、尿常规及肝、肾功能，出现异常，应立即停药救治［4］。

2.1 对照组 采用常规护理。尽可能做到患者营养均衡、合理搭配，建议患者每天服用多维片，经期避免食用生冷及刺激性食物。对于痛经的患者可指导其多饮用红糖水，指导其多食用富含蛋白质的食物，预防贫血的发生。改善患者的睡眠质量，指导患者入睡前用温热水泡脚，或饮用温牛奶。指导患者进行适量的运动，注意经期不适宜过量运动，痛经的患者则暂停运动。

2.2 观察组 采用综合护理，具体如下：注意询问患者月经周期、经期的时间，观察出血的量、色、质，了解经期的伴随症状，以掌握辨证依据。加强患者精神护理，多做解释工作，消除思想顾虑，保持心情舒畅，使患者配合治疗。提醒患者注意劳逸结合，经期注意休息，不可过于劳累，以免耗伤气血，加重病情。注意生活起居，寒温适宜。平素阳盛之体，衣被不宜过暖；平素阳虚之体，不可复感寒邪，防止外邪入侵，伤及脏腑、气血。保持外阴清洁，每天用温开水清洗外阴，勤换月经垫及内裤。节制房事，采取适当的避孕措施，以免房劳、多次堕胎流产损伤冲任、肝、肾。平时加强体育锻炼，增强体质。加强营养，多食鱼、肉、蛋、奶类食品，多食新鲜蔬菜。①气虚者可服参芪白莲粥，人参6 g，黄芪30 g，大枣15枚，白莲子、粳米各60 g，先将人参、黄芪加水1000m L，文火煮取200m L去渣，大枣去核，与莲子、粳米共煮成粥，具有益气摄血之功。②血热者可以青蒿、牡丹皮各6 g，茶叶3 g，冰糖15 g泡茶饮，具有清热凉血调经作用。③阴虚血热者用甲鱼1只，猪瘦肉100 g，生地黄30 g共同放入砂锅内炖烂服食，具有养阴清热调经作用。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 参考文献［5］相关标准，监测2组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的变化情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 显效：临床症状明显好转，月经量及周期基本恢复正常；有效：临床症状有所好转，月经量及周期改善；无效：临床症状没有变化或者临床症状加重。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率为96.0%，对照组为68.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组激素水平比较 见表2。2组患者干预后FSH、LH及E2水平均低于干预前（P＜0.05）；观察组FSH、LH及E2水平均低于对照组（P＜0.05）。

表2 2组激素水平比较±s）

表2 2组激素水平比较±s）

与本组干预前比较，①P<0.05；与对照组干预后比较，②P<0.05

.组 别观察组对照组时间干预前干预后干预前干预后FSH（μg/L）26.3±7.4 10.2±3.1①②25.9±6.5 16.4±5.9①LH（IU/L）21.7±4.3 8.8±2.4①②21.2±5.2 14.0±4.7①E2（pmol/L）240.8±45.1 148.3±30.5①②247.2±39.5 183.6±27.8①

5 讨论

月经不调是指妇女月经的周期和规律发生改变，周期、经期、经量、经色等出现异常症状为特征的疾病，主要包括月经提前、延迟、不定期、经期延长、月经过多或过少等。月经不调不仅给妇女身心带来了巨大伤害，也严重影响了家庭的和睦和生活质量。

中医学理论认为，月经不调主要是因久病失血过多，或产后损伤精血，或气虚血少，或先天所致、或是在多产劳消耗损伤肾精后，肾过于虚弱未充，或月经期间进食生冷，或感寒；或是心情抑郁、情绪不畅、气滞血瘀等原因，造成肾、肝、脾三脏功能失常、血气不和。主要病机为气虚失于固摄，血热迫血下行，瘀阻旧血不祛，新血不生，以致冲任不固，经血失于制约，发于该病。①血虚型月经不调。证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴眩晕、失眠、心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。②肾虚型月经不调。证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。③血寒型月经不调。证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡、苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。④气郁型月经不调。证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有少腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。月经失调干预需以补肾益气、养血调经为主。六味地黄丸由熟地黄、茯苓、牡丹皮、山茱萸、泽泻、山药组成，临床上主要用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热等。现代药理学，六味地黄丸具有广泛的药理学活性，不仅可以增强机体免疫，还能调节内分泌的功能，诸药联合运用，治标治本，有补肾益精、疏肝清热、健脾养血之功，用于肾阴亏损所致头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。逍遥丸由柴胡、甘草、白芍、生姜、白术、当归、茯苓、薄荷组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效，用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。

护理方面，①治疗前护理：首先需要对患者进行心理疏导，了解患者的心理状况，根据患者的心理问题进行有针对性宣教，消解患者心中的紧张和焦虑心理。②治疗中护理：密切观察患者服药后的反应，积极与患者沟通交流，认真倾听患者的心声，并做好记录；如果患者在治疗过程中，出现闭经现象，及时告知医生，遵从医嘱进行处理，准备患者会诊，同时要对患者进行安抚，明确告知患者此类症状是可以通过治疗进行纠正的，在使用调经药物治疗后会使月经恢复正常，或者请求有过类似经历的患者亲身说教，以消除患者的心中的焦虑情绪，能够积极配合治疗。③治疗后护理：在患者使用过调经药物治疗后，患者的月经恢复正常，护理人员要继续鼓励患者按照医嘱按时服用调经药物，巩固治疗，不要中断或者放弃治疗，等待病情完全康复后，可以对患者的治疗药物进行适当的调整；密切观察患者的精神和身体状况，正确把握患者病情的真实情况，以能够正确把握中药的治疗的效果，为后期在临床推广治疗中提供治疗依据；最后，在治疗过程中，要反复叮嘱患者坚持服药，告知患者坚持服药的重要性。本研究应用逍遥丸联合六味地黄丸治疗配合综合护理干预后发现，观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）；观察组激素水平改善优于对照组（P＜0.05）。

综上，逍遥丸合六味地黄丸联合综合护理干预，对肾虚型月经失调治疗效果明显，能够有效改善患者病情，调节患者体内激素水平，具有一定的临床推广意义。

［1］洪利生，张冬梅.六味地黄丸合逍遥丸干预肾阴虚型围绝经期综合征临床观察［J］.临床军医杂志，2012，40（5）：1139-1141.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2006：350.

［3］张红媛，朱付凡.月经过少103例临床分析［J］.实用医学杂志，2010，25（6）：828-830.

［4］张枬，何学斌，张小凤.逍遥丸合六味地黄丸干预围绝经期综合征56例［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（7）：195-197.

［5］张春生，苗林艳，郑海霞.六味地黄丸合逍遥丸干预更年期综合征疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（8）：641.

（责任编辑：骆欢欢，李海霞）

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0256-7415（2015）06-0296-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.135

2015-01-03

陈建芬（1974-），女，副主任护师，主要从事临床体检工作。