情志护理及饮食调护对肺癌患者生活质量的影响

陈丽丽

杭州市第一人民医院中医科，浙江 杭州 310006

情志护理及饮食调护对肺癌患者生活质量的影响

陈丽丽

杭州市第一人民医院中医科，浙江 杭州 310006

目的：观察情志护理及饮食调护应用于肺癌患者护理中的效果。方法：将104例肺癌患者随机分为对照组和观察组，各52例。对照组给予临床常规护理；观察组在对照组的基础上给予情志护理及饮食调护。2组均观察2周。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评价；并对生活质量情况进行评价。结果：护理后观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组护理后SDS、SAS评分与本组护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后2组SDS、SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：情志护理及饮食调护在肺癌患者中的应用效果较好，可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者生存质量。

肺癌；情志护理；饮食调护

肺癌的发病率近年来呈现不断上升的趋势，已经成为威胁人类生命安全的主要疾病。虽然现代医疗水平在一定程度上有了提高，但对癌症的早期诊断和发现仍存在困难，待病情严重发展至晚期时又缺乏有效的治疗手段［1］。因此，被确诊为癌症的患者，其负面情绪较多。负面情绪不仅加重病情，而且影响治疗效果，降低患者生活质量［2］。改善患者心理状态，提高生活质量一直是临床研究者的目标。本院以情志护理及饮食调护治疗肺癌患者，收到较好的效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年1月本院肺癌患者，共104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组男28例，女24例；年龄50～78岁，平均（63.6±3.1）岁；病程3～12年，平均（7.2±3.1）年；其中小细胞肺癌患者21例，非小细胞肺癌患者31例；中心型肺癌者25例，周围型肺癌者27例。观察组男29例，女23例；年龄51～76岁，平均（62.4±54.2）岁；病程2～13年，平均（6.8±3.5）年；其中小细胞肺癌患者22例，非小细胞肺癌患者30例；中心型肺癌者20例，周围型肺癌者32例。2组年龄、性别、病程、疾病类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择 均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］关于肺癌的相关诊断标准；排除资料不全、心肝肾严重疾病、自身免疫性疾病者。

2 护理方法

2.1 对照组 给予临床常规护理。包括给予环境护理，保持病室干净整洁，调节室温，定时通风换气，为其营造一个良好的休息环境；用药指导：严格遵照医嘱规范用药，观察患者在服药后是否发生不良反应，并给予积极有效的应对措施；此外给予饮食指导、卫生宣教等常规护理措施。

2.2 观察组 在对照组的基础上给予情志护理及饮食护理。肺癌患者由于受疾病的影响，在治疗期间其情志异常，主要表现为恐惧不安、思虑过度及忧心悲观等。对于以上情志不畅类型具体护理方法如下：①以情胜情法：恐惧不安者主要是缺乏疾病的相关知识，因此可采用“思胜恐”通过向其详细讲解肺癌的病因、病机以及治疗方式、预后等情况，引导患者正确认知疾病，正面对待疾病，消除对疾病威胁的过度关注；对于忧心悲观者则可采用“以喜制忧”方式，根据患者的爱好，指导其阅读轻松的文章或听欢快的音乐，培养愉快心境［4］；对于思虑过度者可采用“移情暗示法”，护理人员可指导患者学会调节自己的情绪，遇到不顺心的事可向亲友倾诉，从而使心情舒畅；或鼓励患者进行活动量小的爱好，以转移患者对疾病的关注。②安神静养法：指导患者静坐并配合呼吸减压，放松身体各部的肌肉，并将注意力转移到呼吸上来；同时在静坐的过程中，护理人员可用言语引导患者想象，引导其树立健康积极的心态。患者在化疗期间存在呕吐、便秘等不良反应，饮食调护的方法，湿热瘀毒的患者，多加用清热解毒食物，如生梨汁、

绿豆汤、百合汤等；气血两亏患者，多吃动物肝脏、肉类蛋白、黑芝麻等；食欲较差的患者，给予山药肉丁粥或淮山粥等有；原则上避免助湿生痰及辛辣食物，如辣椒、韭菜、胡椒等。饮食以清淡为主，少食多餐，多吃水果及蔬菜，减轻化疗期间便秘。

2组均观察2周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评价［4］，得分越高，表示情况越差。采用生活质量核心量表对护理后患者生活质量情况进行评价，包括5个功能子量表，对其躯体、角色、认知、情绪、社会5大功能进行评估，以及一个总体健康状况量表。功能子量表与总体健康状况量表和患者的生活质量成正相关，即得分越高，表示患者生活质量越好。

3.2 统计学方法 运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。

4 护理结果

4.1 2组护理后生活质量评分比较 见表1。护理后观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组护理后生活质量评分比较（±s） 分

表1 2组护理后生活质量评分比较（±s） 分

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 52 52角色功能58.6±8.6①51.2±8.3躯体功能57.5±7.3①52.5±6.5情绪功能73.5±7.9①62.3±8.5认知功能64.5±5.8①57.5±5.2社会功能60.5±9.2①53.2±7.8总体健康54.5±8.2①46.8±7.2

4.2 2组护理前后SDS、SAS评分比较 见表。2组护理后SDS、SAS评分与本组护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后2组SDS、SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组护理前后SDS、SAS评分比较（±s） 分

表2 2组护理前后SDS、SAS评分比较（±s） 分

与本组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

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5 讨论

肺癌已经成为危害人类健康的主要疾病。有研究表明，在治疗期间若能配合有效的护理措施，对提高患者生活质量而言具有重要的意义［5］。

中医学很早就认识到情绪与疾病之间的关系。《素问·阴阳应象大论》认为：“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾”。《素问·举痛论》认为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，惊则气乱”。而肺癌患者由于对癌证的恐惧均会出现不良情绪，如焦虑、抑郁等，进而伤及脏腑，影响正常气机。情志护理是指护理人员通过行为、语言、表情等影响和改善患者的情绪，消除其负面思想，引导其树立健康向上的心态，增加其战胜疾病的信心。采用七情养生方法，针对不同类型情志不畅，通过以情胜情法、移情暗示法、安神静养法来改善患者不良情绪，减少情志不畅对脏腑的损伤作用，提高其生活质量［6］。中医学认为“药食同源”，良好的饮食调护不仅可改善患者营养状况，同时具有增强疾病治疗疗效的作用。笔者结合中医膳食调理方法，对不同证型患者，如气血两亏、湿毒蕴结者，采用不同饮食方式，调整饮食内容，起到补充患者气血、清热解毒、增强食欲、减轻便秘等作用［7］。

本观察表明，护理后观察组角色功能、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组护理后SDS、SAS评分与本组护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后2组SDS、SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。情志护理及饮食调护在肺癌患者中的应用效果较好，可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，引导其树立健康积极的心态，提高患者生存质量。

［1］陈海英，金学娣，陈丽萍.肺癌患者生活质量现状及影响因素分析［J］.护理学报，2009，16（3）：26-27.

［2］李际强，罗翌，徐凯，等.刘伟胜教授治疗肺癌经验介绍［J］.新中医，2007，39（3）：99-100.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：240-241.

［4］段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度［J］.中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676.

［5］代淑芬，李文娜.肺癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究［J］.护理学杂志，2009，24（5）：30-32.

［6］雷淑琴.中医情志护理改善肺癌化疗患者生活质量47例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，23（18）：116-117.

［7］成晓云.情志护理及饮食调护对肺癌化疗患者生活质量的影响［J］.中医药导报，2013，19（12）：146-148.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）12-0238-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.106

2015-06-23

陈丽丽（1982-），女，护师，研究方向：中医护理。