中药脐疗治疗气虚型便秘临床观察

2015-10-18宋烨飞葛芳

新中医 2015年12期

关键词：脐疗费力气虚

宋烨飞，葛芳

杭州市中医院针灸科，浙江杭州 310000

中药脐疗治疗气虚型便秘临床观察

宋烨飞，葛芳

杭州市中医院针灸科，浙江杭州 310000

目的：观察中药脐疗治疗气虚型便秘的临床疗效。方法：将120例气虚型便秘患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予中药脐疗治疗；对照组给予补中益气汤口服治疗，2组疗程均为3周。结果：总有效率观察组96.67%，对照组83.33%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组排便间隔、腹部胀满积分与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组排便间隔、腹部胀满积分与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；大便性状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组排便间隔时间、排便时间、排便费力程度均明显降低，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组排便间隔时间、每次排便时间、排便费力程度均明显低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药脐疗能够明显改善患者临床症状，提高治疗效果，且易为患者所接受。

气虚型便秘；中药脐疗；排便效果

功能性便秘是一种非器质性病变引起的便秘，主要表现为持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感，严重影响患者的生活质量。西医治疗该病多以促胃肠动力药及导泻药为主，但长期应用可导致药物依赖性反而导致便秘更加顽固［1］。脐疗属于中医外治法的一种，将治疗药物做药丸状，借助敷贴外敷于脐部神阙穴位，达到治疗疾病的一种方法［2］。笔者采用中药脐疗方法治疗气虚型便秘，收到较好的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料观察病例为2014年7月—12月本院气虚型便秘患者，共120例，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组男30例，女30例；年龄44～75岁，平均（63.45± 7.62）岁；病程2～11年，平均（5.28±2.76）年。对照组男29例，女31例；年龄43～76岁，平均（62.87±8.35）岁；病程3～11年，平均（5.46±2.81）年。2组性别、年龄及病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断符合功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准［3］，中医诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］标准。

2 治疗方法

2.1 观察组采取中药脐疗方法治疗，具体方法：大黄、枳实、厚朴、芒硝研未，混合甘露醇调成药丸用敷贴贴于脐部神阙穴，每天2次，上午、下午各1次，每次4 h。

2.2 对照组采用补中益气汤治疗，组成：黄芪、党参各30 g，柴胡、白术各10 g，当归12 g，陈皮、炙甘草各8 g，升麻5 g。水煎服，每天1剂，早晚分服。

2组患者疗程均为3周，均配合饮食调节，多食富含纤维素的食物，多饮水，增加运动量，治疗期间不服用其他任何通便药物。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标观察2组患者临床疗效、主要中医证候积分、排便效果、药物不良反应。排便效果包括排便间隔时间、每次排便时间、排便费力程度。

3.2 中医症状评分参照吴丽丽等［2］制定：①排便间隔：3天以上但不足6天为轻，6天以上但不足9天为中，9天及以上为重；②大便性状：质地成形且硬为轻，质地很硬为中，大便外观如硬球为重；③腹部胀满：腹部轻微胀满为轻，腹部胀满但能忍受为中，腹部胀满难以忍受为重。轻、中、重分别记为1、3、5分。

3.3 统计学方法运用SPSS19.0软件处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］制定：痊愈：大便正常，与便秘有关的自觉症状均消失；显效：便秘症状明显改善，主要症状积分减少70%以上；有效：

便秘症状有所改善，主要症状积分减少30%以上；无效：便秘症状无改善，或主要症状积分减少不足30%。

4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率观察组96.67%，对照组83.33%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较例

4.3 2组主要中医症状积分比较见表2。治疗前，2组主要中医症状积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组排便间隔、腹部胀满积分与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组排便间隔、腹部胀满积分与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；大便性状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 2组主要中医症状积分比较（±s）分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后排便间隔3.87±1.17 2.38±1.39①②3.98±1.02 3.36±1.15①大便性状4.69±0.83 4.32±0.84 4.58±0.89 4.18±1.09腹部胀满4.18±1.08 1.38±1.19①②4.09±1.06 2.39±1.20①

4.4 2组排便间隔时间、每次排便时间及排便费力程度比较见表3。治疗前，2组排便间隔时间、每次排便时间、排便费力程度分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组排便间隔时间、排便时间及排便费力程度均降低，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组排便间隔时间、每次排便时间、排便费力程度均低于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组排便间隔时间、每次排便时间及排便费力程度比较（±s）

与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组时间治疗前治疗后治疗前治疗后排便间隔时间（d）5.32±1.79 3.13±1.23①②5.33±1.81 3.81±1.42①每次排便时间（min）26.46±7.13 17.35±4.76①②26.59±7.08 20.26±4.94①排便费力程度VAS（分）4.66±1.23 2.96±0.45①②4.65±1.32 3.78±0.65①

4.5 不良反应观察组脐部发红5例，对照组腹痛8例，均于停药后自行消失，余无其他明显不良反应。

5 讨论

中医学认为，便秘主要病机为气虚所致，气为血之帅，气行则血行，气虚则大肠传导乏力，血虚则大肠不能濡润，致糟粕难行，大便秘结。故治疗气虚型便秘，当以益气行气为治则［5］。目前中医中药治疗气虚型便秘多以口服中药汤剂或中成药为主，有研究证实，应用补中益气汤治疗气虚型便秘具有较好的临床疗效［6］。

本研究中，观察组应用中药脐疗治疗气虚型便秘，神阙穴系胃肠盘曲会聚之处，与五脏六腑、奇经八脉、十二经络以及三焦之枢密切相关，且该穴位表皮薄，缺乏皮下脂肪，对药物具有快速而极强的吸收和传导能力，并随气血运行于全身上下及表里，从而很好地发挥治疗效果［7］。脐疗组方中，大黄攻积除热润肠通便，枳实破气、消积、导滞，有下气导滞通大便之功；厚朴苦降下气消积胀满；芒硝性寒味咸苦，行泻热通便、软坚润澡、消肿泻火之效；甘露醇具有高渗性作用，可促进药物的吸收，同时还具有促进药物渗透吸收及润肠的作用［8］。诸药合用，共奏温补下元及润肠通便之功。

本研究结果表明，观察组临床疗效明显高于对照组，排便间隔积分、腹部胀满症状积分、排便间隔时间、每次排便时间、排便费力程度均明显低于对照组，且2组患者均无明显药物不良反应，提示中药脐疗有助于改善患者临床症状，增强排便功能，提高治疗效果。

［1］张北平，赵喜颖，刘孟薇，等.腹针联合中药治疗气虚型功能性便秘的临床疗效观察［J］.广州中医药大学学报，2015，32（1）：48-51.

［2］吴丽丽，张振贤，张烨，等.中药脐疗治疗功能性便秘80例临床观察［J］.辽宁中医杂志，2011，38（3）：491-492.

［3］Rao SS.M anom etric evaluation of defecation disorders：PartⅡ.Fecalincontinence［J］.Gastroenterologist，1997，5（2）：99-111.

［4］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：113.

［5］杨勇，丁曙睛，杨光，等.功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究［J］.南京中医药大学学报，2015，31 （1）：24-27.

［6］李春梅.补中益气汤加减治疗老年气虚型便秘48例临床观察［J］.中国老年学杂志，2010，30（11）：1581.

［7］马良.中药脐疗联合益生菌制剂治疗功能性便秘的疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2014，22（8）：469-450.

［8］朱建红，李伟君，汪金华，等.中药脐疗治疗气虚型便秘的应用［J］.甘肃中医，2010，23（1）：22-23.

（责任编辑：马力）

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