五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症临床观察

朱智超，朱健铭，邵四海

1.杭州市余杭区中医院泌尿外科，浙江 杭州 311106；2.湖州市第一人民医院泌尿外科，浙江 湖州 313000

五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症临床观察

朱智超1，朱健铭1，邵四海2

1.杭州市余杭区中医院泌尿外科，浙江 杭州 311106；2.湖州市第一人民医院泌尿外科，浙江 湖州 313000

目的：观察五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症的临床疗效。方法：选取76例弱精子症肾阳亏虚证患者为研究对象，随机分为观察组及对照组各38例。对照组给予五子衍宗丸治疗，观察组给予五子衍宗丸联合右归丸治疗。比较2组的临床疗效与中医症状疗效，治疗前后精子相关参数、参数差值、中医症状积分。结果：观察组临床疗效与各中医症状疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。治疗后，观察组a级精子比例、（a+b）级精子比例、精子活动率均高于对照组（P＜0.05）；观察组a级精子比例、（a+b）级精子比例及精子活动率等精子参数指标治疗前后差值均优于对照组（P＜0.01）；观察组中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症疗效显著，可改善患者遗精、乏力及腰膝酸软等症状，是有效的联合治疗用药。

弱精子症；肾阳亏虚证；五子衍宗丸；右归丸；中医症状积分

弱精子症，又称为精子活力低下，是由感染、精液液化异常、内分泌及染色体异常等因素引起。实验室检查以精液参数中a级精子比例低于25%或（a+b）级精子比例低于50%为特征。弱精子症患者由于精子活力降低，精子质量较差，导致精子与卵子结合能力降低，或使精卵无法实现最优结合，导致伴侣受孕几率降低。此外，弱精子症患者伴侣成功受孕后，由于精子质量存在一定问题，怀孕后易出现早产或流产现象。临床治疗弱精子症常采用西医治疗和中医治疗2种方法，西医治疗主要通过抗菌消炎、激素、补充维生素及微量元素等措施，但多数西药长期应用，对人体会产生副作用。中医治疗弱精子

症则采用辨证施治、因人施治的原则，且中药疗效稳定，对人体副作用较小。本次研究选用右归丸治疗弱精子症，旨在探讨右归丸对弱精子症患者的临床疗效。报道如下。

1 临床资料

选取2011年5月—2015年5月在杭州市余杭区中医院或湖州市第一人民医院就诊的弱精子症患者作为研究对象，共76例。弱精子症中医辨证标准参照《中医临床诊疗术语证候部分》［1］，辨证为肾阳亏虚证，具备以下1项主症或2项次症均可判定。主症：畏寒肢冷，腰膝下尤甚，面色黄白或黑。次症：夜尿多，小便清长，阳痿，舌苔淡白，脉弱。纳入标准：①男性。②满足前向运动（a+b）级精子比例低于50%，或快速直线向前运动的a级精子比例＜25%；符合肾阳亏虚证辨证标准。③近期未接受弱精子症相关治疗，且无心、肝、肾等器官严重疾病。④签署知情同意书。排除标准：染色体或精子发生基因异常；勃起功能障碍或射精障碍；泌尿生殖系统先天畸形、感染；近期服用影响生精功能和精子活力的药物。将76例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组年龄23～39岁，平均（30.71±0.42）岁；病程2～8年，平均（3.16±0.37）年。对照组年龄 23～40岁，平均（30.85±0.44）岁；病程1～9年，平均（3.25±0.39）年。2组年龄、病程及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2组患者均禁烟、禁酒，限制刺激性食物。

2.1 对照组 给予五子衍宗丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂），每次口服6 g，每天2次。

2.2 观察组 给予五子衍宗丸，同时加用右归丸（河南省宛西制药股份有限公司）治疗，每次口服5 g，每天3次。

2组疗程均为35天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①观察并记录患者a级精子比例、（a+b）级精子比例、精子活动率、正常形态、密度、精液量、pH等精子相关参数变化。②中医症状积分评定方法：将患者全身乏力、头晕、遗精、腰膝酸软、早泄、性欲减退症状的严重程度分为轻、中、重3度，分别记为1、2、3分。轻度：患者全身乏力轻微，可完成轻体力活动，偶有头晕，每周遗精次数1～2次，腰膝酸软轻微，性活动持续时间少于2m in，性欲降低。中度：全身乏力较重，可勉强完成日常活动，患者经常头晕，每周遗精次数3～4次，腰膝酸软发作时可伴疼痛，性活动持续时间少于1m in，性要求少。重度：患者重度全身乏力，无法负担日常活动，呈持续性头晕，每周遗精次数超过5次，性活动未开始或一触即泄，几乎无性要求［2］。

3.2 统计学方法 数据分析采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数形式表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 临床疗效标准［3］显效：治疗后，（a+b）级精子比例≥50%，或a级精子比例≥25%。有效：治疗后，a级精子比例或（a+b）级精子比例升高≥30%。无效：治疗后，a级或（a+b）级精子比例与治疗前比较无明显变化。

4.2 中医症状疗效标准［4］根据疗效指数进行评价，疗效指数=（治疗前中医症状积分-治疗后中医症状积分）/治疗前中医症状积分×100%。治愈：疗效指数≥90%。显效：疗效指数介于66.7%～89%。有效：疗效指数范围为33.3%～66.6%。无效：疗效指数＜33.3%。

4.3 2组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率92.11%，高于对照组的总有效率60.53%，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 2组临床疗效比较 例（%）

4.4 2组治疗前后精子相关参数变化比较 见表2。治疗后，观察组a级精子比例、（a+b）级精子比例、精子活动率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后精子相关参数变化比较（±s，n=38）

表2 2组治疗前后精子相关参数变化比较（±s，n=38）

时间治疗前治疗后组别对照组观察组t值P对照组观察组t值P a级（%）11.54±5.39 11.42±5.58 0.095 ＞0.05 17.72±7.41 23.14±11.62 2.424 ＜0.05 （a+b）级（%）26.18±10.27 25.02±9.94 0.500 ＞0.05 32.34±13.76 39.74±13.82 2.339 ＜0.05活动率（%）47.35±19.86 40.26±16.79 1.681 ＞0.05 52.48±11.15 57.82±10.47 2.152 ＜0.05正常形态（%）88.43±5.27 88.15±5.38 0.229 ＞0.05 89.16±4.03 89.04±5.06 0.114 ＞0.05密度（106/mL）81.93±26.14 74.36±26.11 1.263 ＞0.05 87.28±38.61 82.98±32.17 0.527 ＞0.05精液量（mL）2.17±0.69 2.11±0.73 0.368 ＞0.05 2.41±0.92 2.49±0.85 0.394 ＞0.05 pH 7.03±0.48 7.08±0.41 0.488 ＞0.05 7.02±0.46 7.06±0.45 0.383 ＞0.05

4.5 2组精子相关参数差值比较 见表3。观察组a级精子比例、（a+b）级精子比例及精子活动率的治疗前后差值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表3 2组精子相关参数差值比较（±s，n=38）

表3 2组精子相关参数差值比较（±s，n=38）

组别对照组观察组t值P a级（%）6.18±4.32 11.72±8.57 3.558 ＜0.01 （a+b）级（%）6.06±4.01 14.72±11.86 4.264 ＜0.01活动率（%）4.98±3.42 17.56±11.79 6.317 ＜0.01正常形态（%）0.73±0.61 0.89±0.57 1.181 ＞0.05密度（106/mL）5.35±5.33 8.62±8.60 1.992 ＞0.05精液量（mL）0.24±0.78 0.38±0.73 0.808 ＞0.05 pH -0.01±0.43 -0.02±0.81 0.067 ＞0.05

4.6 2组治疗前后中医症状积分比较 见表4。治疗后，观察组中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表4 2组治疗前后中医症状积分比较（±s，n=38） 分

表4 2组治疗前后中医症状积分比较（±s，n=38） 分

组别对照组观察组t值P治疗前6.49±0.87 6.72±0.91 1.126 ＞0.05治疗后4.61±1.29 2.35±1.03 8.440 ＜0.01

4.7 2组中医症状疗效比较 见表5。治疗后，观察组各项中医症状疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。

表5 2组中医症状疗效比较 例（%）

5 讨论

弱精子症又称精子活力低下，属于中医学精寒、精冷等范畴，是男性不孕的常见原因之一。中医学认为弱精子症是精弱且冷，而患者的脏腑功能对病情的严重程度也有影响。肾为先天之本，肾藏精、主生殖和生长发育。精子的生长发育有赖于肾精充盈、气血充盛，弱精子症发生多由肾精和肾阳不足所致。精血可以互化，脾运健旺，生殖之精也才得以化生。

根据中医学辨证施治的治疗原则，治疗弱精子症多从调理肾阳、填精止遗等方面着手，减轻患者的临床症状，促进疾病康复［5］。五子衍宗丸具有补肾益精之效，可用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等疾病。右归丸具有温补肾阳、填精止遗之效，可用于治疗男性性功能障碍［6］及肾阳亏虚型多囊卵巢综合征不孕患者［7］，还可发挥补益肝肾、抗衰老及调节免疫功能等功效［8］。

本次研究，对照组选用五子衍宗丸治疗，而观察组选择五子衍宗丸联合右归丸治疗。结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，由此笔者认为，加用右归丸治疗弱精子症，能够提高患者的临床疗效。治疗后，2组患者的精子相关参数均较治疗前有所改善，观察组a级精子比例、（a+b）级精子比例及精子活动率均优于对照组，a级精子比例、（a+b）级精子比例及精子活动率的治疗前后差值均高于对照组。提示右归丸治疗弱精子症能够提高患者a级、（a+b）级精子比例及精子活动率，改善精子质量，提高向前精子运动比例，有助于促进精子与卵子结合，降低由于精子运动能力较差引起的精卵结合不良现象的发生率。治疗后，2组患者的中医症状积分均降低，观察组的中医症状积分均低于对照组，中医症状疗效亦优于对照组。提示将右归丸应用于治疗弱精子症患者，能够有效缓解全身乏力、腰膝酸软及头晕等症状，促进弱精子症相关症状消除，提高临床疗效。

综上所述，五子衍宗丸联合右归丸治疗弱精子症有利于促进精子与卵子有效结合，改善弱精子症患者遗精、乏力及腰膝酸软等症状，是有效的联合治疗用药。

［1］国家技术监督局.GB/T 16751.2-1997 中医临床诊疗术语证候部分［S］.北京：中国标准出版社，1997：43.

［2］孙艳，刘凯峰.复方玄驹胶囊对弱精子症患者精子质量指标的观察［J］.中成药，2013，35（6）：1353-1355.

［3］黄新飞，何映，樊千，等.益气助精颗粒治疗特发性少弱精子症的临床研究［J］.中华男科学杂志，2013，19 （12）：1119-1123.

［4］王志勇，韩玉芬，王瑜，等.强精活力汤治疗脾肾两虚型弱精子症的临床观察［J］.中国男科学杂志，2010，24 （4）：50-53，57.

［5］王全，洪志明，陈德宁.少弱精子症的中医药治疗进展［J］.新中医，2014，46（9）：170-173.

［6］王建军.归脾汤合右归丸治疗男性性功能障碍50例［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（13）：146.

［7］汤华涛，毕秀敏.右归丸加味治疗肾阳亏虚型多囊卵巢综合征不孕32例［J］.中国民间疗法，2013，21（3）：37.

［8］王旭初，郭锐利，贺淑英，等.四子种王胶囊对男性少弱精子症患者性激素的影响［J］.中国性科学，2013，22 （6）：64-65.

（责任编辑：吴凌）

ClinicalObservation o f WuziYanzong W an com bined w ith Yougui W an fo r Asthenosperm ia

ZHU Zhichao，ZHU Jianm ing，SHAO Sihai

Objective：To evaluate the curative effect of WuzhiYanzong w an com bined w ith Yougui w an for asthenosperm ia. Methods：Seventy-six cases of patients w ith asthenosperm ia as the study object，w ere random ly divided into the observation group and the controlgroup，38 cases in each group.The control group w as treated w ith Wuzi Yanzong w an.The observation group w as given Wuzi Yanzong w an com bined w ith Yougui w an.The clinical efficacy，and Chinese Medicine（CM）sym ptom s effect，as w ellas sperm related param eters，param eter differences，CM sym ptom s scores in the tw o groups w ere observed. Results：The totaleffective rate and CM sym ptom s effect of the observation group w as higher than those of the controlgroup，the difference being significant（P＜0.01）.After treatment，grade a sperm，（a+b）grade sperm，sperm activity rate in the observation group w ere higher than those in the controlgroup，and the difference of allabove indexes in the observation group w as also superior to that in the control group（P＜0.05）.After treatm ent，the CM sym ptom s scores of the observation group w ere low er than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Wuzhi Yanzong w an com bined w ith Yougui w an for asthenosperm ia，has good curative effect，and can im prove sym ptom s of fatigue，sperm atorrhea，and soreness-tired of w aistand knee.

Asthenosperm ia；Kidney yang deficiency syndrom e；WuzhiYanzong w an；Yougui w an；Sym ptom integral

R698

A

0256-7415（2015）12-0079-04

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.035

2015-06-29

杭州市卫生科技计划项目（2009B053）

朱智超（1976-），男，主治医师，研究方向：不孕不育。