老年人肺心病合并冠心病的临床治疗分析

夏国华

（芜湖弋矶山医院心内科，安徽　芜湖　241000）

老年人肺心病合并冠心病的临床治疗分析

夏国华

（芜湖弋矶山医院心内科，安徽芜湖241000）

目的 分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果。方法 选取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例为研究对象。所有患者均接受基础性的治疗措施，针对不同病因与并发症的患者，实行具有个性化的治疗策略，观察患者的疗效。结果 所有患者经过基础性的治疗措施与个性化的治疗方法后，治愈25例，显效21例，有效10例，无效3例，死亡1例，治疗有效率为93.3%，无效与死亡率为6.7%。结论 针对肺心病合并冠心病老年患者，要做到早诊断，早治疗，患者接受常规治疗的同时要结合自己的病情予以治疗，对改善临床症状具有重要意义。

肺心病；冠心病；临床治疗

肺心病与冠心病常见于老年人群[1]，这两种疾病会对患者的身心健康产生一定的影响。同时加大治疗的难度。肺心病与冠心病至今并无确切的诊断标准[2]。其在临床症状与体征方面，易引起不典型性症状，提高漏诊与误诊率。现将我院收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例作为研究对象，研究探讨老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例为研究对象。经病理诊断，所有患者均符合冠心病与肺心病的诊断标准。其中男36例，女24例，患者年龄50～88岁，平均年龄（65.3±3.7）岁。病程4～16年，平均病程（11.3±1.7）年。经询问，所有患者中存在吸烟史36例。患者的临床表现主要为典型或不典型的心绞痛、夜间端坐呼吸与阵发性呼吸困难、持续性房颤、左室肥厚或扩大、急性心肌梗死、较长慢性支气管炎病史。

1.2方法

治疗期间，所有患者均采取常规治疗模式。在患者病情有所变化后，结合疾病的临床症状实行个性化的治疗措施。通过合理使用抗生素，可以有效控制患者感染的发生。临床联合应用头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星，同时合理使用血管扩张剂，降低心脏前后负荷，改善患者心室各项功能，提高心输出量。随后利用硝酸甘油与硝普钠降低患者的血压，但同时需配合多巴胺与卡托普利。对于部分患者可以采取间断性或者是少量使用强心利尿剂来纠正心衰，适当使用地塞米松与氨茶碱进行静脉滴注。这对扩张患者支气管，改善通气具有重要的意义，并且还有助于清除痰液，保持持续性的吸氧。另外，针对心功能不全的患者，需要额外使用利尿剂、血管扩张素和强心剂。如果患者急性左心室功能不全，则可以使用速尿、硝酸甘油与西地兰静脉滴注治疗。所有患者均连续治疗15天。治疗结束后需要测定其血脂、血糖、肝、肾、心肺功能，接受超声心动图、心电图以及X线片检查。

1.3判断标准

治愈：临床症状全部消失，并未出现明显的心绞痛、胸部压迫感与夜间阵发性呼吸困难等情况，同时患者心律失常均恢复正常；显效：患者的各项症状与临床表现均明显改善；有效：患者的各项症状部分缓解，只是偶尔会出现心绞痛或者是夜间阵发性呼吸困难、胸部压迫感，同时患者的心律失常症状好转；无效：患者的各项症状没有任何的改善或出现恶化的情况；死亡：治疗结束或者是治疗的过程中，患者死亡。

2　结　果

所有患者经过基础性的治疗措施与个性化的治疗方法，治愈25例，显效21例，有效10例，无效3例，死亡1例，治疗有效率为93.3%。见表1。

表1　所有患者疗效的表现（n，%）

3　讨 论

肺心病是老年患者中一种比较常见的疾病，同时冠心病在老年患者中也比较多见，直接影响患者的身心健康[3]。临床研究表明，肺心病主要是由于患者呼吸系统方面发生病变，继而表现出反复发作和感染引起咳嗽、心悸、气喘、胸闷、肺部啰音等情况，而且患者的这种症状并不会由于合并冠心病而有所缓解。与此同时肺心病在临床表现上有轻重缓急之分。在临床研究不断深入的过程中，冠心病具有的特殊临床表现、病理变化以及心电图等情况，在确诊肺心病合并冠心病方面具有较高的应用价值。临床实践中，冠心病与肺心病的患者比较多[4]。这两种疾病基本都会对患者的生活产生直接的影响。但是关于两种疾病，至今并无统一的定论，而两种疾病合并存在会掩盖临床症状，相互产生影响。因此，该类患者不可采用单一或者是联合的方法来确诊和治疗。需要综合患者的各项临床表现，仔细分析，结合相应的检查后，才可最终确诊，继而采取有效措施[5]。

综上所述，针对肺心病合并冠心病老年患者，要做到早确诊，早治疗，患者接受常规治疗的时候结合自己的病情予以治疗，对改善临床症状具有重要意义，有较高的临床应用价值。

[1] 喻茂杰,刘晓华,刘甲辰,等.中老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验学研究[J].中国医学创新,2013,10(1):87-88.

[2] 黄燕飞.23例老年人肺心病合并冠心病的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘 (电子版),2013,10(5):294-295.

[3] 张 奎,王 凌,吴 珏,等.老年肺心病合并冠心病80例临床特征分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(22)::46-47.

[4] 周连坤,王俊玲.老年肺心病合并冠心病28例临床分析[J].中国现代医生,2013,47(21):255.

[5] 刘 艳,乔 峰.老年人肺源性心脏病合并冠心病的诊治体会[J].吉林医学,2010,31(12):1664

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.18.089.02