糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床近期疗效观察

方治翔 何 咏 邓列华

暨南大学附属第一医院皮肤科，广东广州 510632

糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床近期疗效观察

方治翔 何 咏 邓列华▲

暨南大学附属第一医院皮肤科，广东广州 510632

目的 观察糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹的临床近期疗效。 方法 将66例慢性湿疹患者，随机分为治疗组36例，对照组30例，疗程均为4周，治疗组用糠酸莫米松乳膏均匀涂于患处，1次/日，并且口服复方甘草酸苷片，3次/日，2片/次，对照组单纯外用糠酸莫米松乳膏均匀涂于患处，1次/日。结果 治疗组痊愈22例，痊愈率61.1%，总有效32例，总有效率88.9%；对照组痊愈12例，痊愈率40.0%，总有效17例，总有效率56.7%，治疗组与对照组临床疗效相比差异有统计学意义（x2=13.7，P＜0.05）。 结论 糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹比单纯外用糠酸莫米松乳膏临床近期疗效好，是治疗慢性湿疹的较好方法之一。

慢性湿疹；糠酸莫米松乳膏；复方甘草酸苷片

湿疹是临床常见的变态反应性皮肤病，是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，搔痒剧烈，易复发［1］。慢性湿疹可因急性，亚急性湿疹反复发作不愈，亦可一开始即呈现慢性炎症，表现为皮肤增厚，色素沉着，表面粗糙。目前多以外用药物治疗为主［2］。糠酸莫米松乳膏为外用糖皮质激素类，对于湿疹有良好的治疗作用。复方甘草酸苷片是复方口服药，具有抗炎症，抗过敏的疗效。本研究自2013年1～10月应用艾洛松乳膏与美能联合治疗36例慢性湿疹患者，取得较好的临床近期疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

病例：2013年1月起我科诊治66例慢性湿疹患者，典型临床症状和皮损均符合《中国临床皮肤病学》慢性湿疹的诊断标准［3］。随机分为治疗组和对照组，治疗组36例，男19例，女17例，平均年龄33岁，平均病程2年，发病部位其中躯干7例，下肢7例，肛周6例，全身泛发16例。对照组30例，男14例，女16例。平均年龄31岁，平均病程2年2个月，发病部位其中躯干8例，下肢7例，肛周4例，全身泛发11例。两组患者在年龄、性别、病情、病程、体征等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除病例［4-5］

（1）急性湿疹有明显渗出和糜烂者；（2）4 周内全身使用长效皮质类固醇激素，1 周内外用或全身使用皮质类固醇激素、H1或H2受体拮抗剂者；（3）合并病毒、细菌、真菌、寄生虫感染者；（4）糖尿病、柯兴氏综合征等内分泌疾病，或严重免疫力低下者；（5）妊娠或哺乳期妇女；（6）未按要求或自动放弃者。

1.3 给药方法

治疗组外用糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松乳膏，上海先灵葆雅公司，H19991418）均匀涂于患处1 次，疗程4周，并且口服复方甘草酸苷片（商品名：美能片，日本米诺发源制药株式会社，H20080182）每次2片，1日3次饭后服用；对照组用糠酸莫米松乳膏均匀涂于患处1次，疗程4周。于4周后进行疗效判断。

1.4 观察项目及评分标准［6-8］

对患者临床表现及治疗反应等指标分别于治疗前、治疗后4周观察和记录临床表现、皮损情况及不良反应。疗效判断标准：痊愈，皮疹消退90%以上，痒感消失；显效，皮疹消退60%～89%，痒感明显减轻；好转，皮疹消退20%～59%，痒感减轻；无效，皮疹消退少于20%或继续加重，痒感同前或加剧。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法

运用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

本文患者总共66例，均按照要求完成用药，两组治疗过程中均未发生明显不良反应。

两组治疗4周后的疗效：治疗组痊愈22例，痊愈率61.1%，总有效率88.9%；对照组痊愈为12例，痊愈率40.0%，总有效率56.7%。结果显示：治疗组与对照组疗效比较（x2=13.7，P=0.020，P＜0.05），治疗组疗效明显高于对照组。见表1。

3　讨论

慢性湿疹临床较常见，不但发病率较高，而且病因极为复杂，常与过敏体质、经常接触各种清洁剂或化学刺激、精神因素有关，大多数为慢性病程，易复发，经久不愈，表现为患部皮肤增厚、浸润、棕红色或带灰色、色素沉着、表面粗糙、覆以少许糠秕样鳞屑，常自觉有明显疼痒，可发病于任何部位，常见于小腿、手、足［9-11］。治疗主要为除去可能的致病因素、避免各种外界刺激及消炎、抗过敏、对症处理［12-13］。

表1 两组治疗4周临床疗效比较［n（%）］

糠酸莫米松为含氯而不含氟激素，是氢化可的松的衍生物。C16位甲基取代可减少不良反应，C21位氯原子代替羟基可增加稳定性，C17成糠酸酯增加生物利用度，因糠酸酯为杂环大分子，故全身吸收率低，局部作用强，抗炎和抗增生作用均较强。国外的一项临床与血管收缩试验证明艾洛松的疗效相当于中强效外用皮质类固醇制剂。艾洛松为目前国内仅有的皮肤外用“软性”激素，治疗指数高，具有高度的对表皮的亲和力，经皮吸收率小［14-15］。

美能片有效成分是由植物甘草中提取的甘草甜素是由2 个分子的葡萄糖醛酸与甘草次酸的聚合物，在机体内由B- glucuronidase 酶将两者分解，其药理活性单位甘草次酸在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢△4- 5B-还原酶有很强的亲和性，故可阻碍考的松和醛固酮的灭活，从而发挥肾上腺皮质激素样作用。此外，甘草甜素具有抑制毛细血管通透性亢进、刺激网状内皮系统功能、活化T细胞、增强自然杀伤细胞活性的作用，通过抑制磷脂酶A2的活性，阻断花生四烯酸在其始阶段的代谢水平，能明显抑制肥大细胞脱颗粒，释放组胺、五羟色胺、缓激肽等，通过控制炎症因子和免疫性因子而具有抗变态反应作用。因此，我们认为美能片可通过其类固醇样作用、抗变态反应及免疫调节作用发挥对湿疹的治疗作用［16-17］。

本文根据我们的临床观察，两组患者在用药4周后皆有不同程度的好转，尤其是在第28天治疗组的疗效（痊愈22例，痊愈率61.1%，总有效32例，总有效率88.9%）与对照组（痊愈12例，痊愈率40.0%，总有效17例，总有效率56.7%）有显著差异（P＜0.05），所以我们认为，艾洛松乳膏与美能联合应用比起单独外用艾洛松乳膏治疗慢性湿疹，止痒效果好，临床近期疗效较好，副作用少，使用方便，患者依从性好，是一种治疗慢性湿疹的较好方法之一。

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：109-111.

［2］ 朱学骏，王宝玺，孙建方，等（译）.皮肤病学［M］.第2版.北京：北京大学医学出版社，2011：257-270.

［3］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：725-732.

［4］ 许天伟，蒲燕.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹的临床效果观察［J］.西南军医，2012，1（14）：39-41.

［5］ 李巍，徐荣华，吴亚芬，等.0.1%糠酸莫米松联合玉泽润肤露治疗婴幼儿湿疹的临床疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，3（12）：180-182.

［6］ 赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3.

［7］ 赵玮.奥深联合左西替利嗪治疗慢性湿疹 40 例临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（16）：76-77..

［8］ 杨雪源，胡兹嘉，毕志刚，等.糠酸莫米松乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病多中心临床研究［J］.中华皮肤科杂志，2005，1（38）：41-43.

［9］ 柳文红，张博，王思农.藏药十八味欧曲膏对慢性湿疹模型大鼠INF-γ的影响［J］.西部中医药，2013，26（11）：66-68.

［10］ 肖德秀，范宝荣，张翠松，等.多磺酸粘多糖乳膏联合卤米松乳膏治疗中老年人小腿慢性湿疹的疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（18）：1507-1508.

［11］ 温育利.复方茯苓汤联合派瑞松治疗慢性湿疹80例［J］.中国现代医生，2012，50（9）：74-75.

［12］ 水润英，吴跃申，周群，等. 0.05%丙酸氟体卡松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2005，12（34）：851-852.

［13］ 张建中.皮肤病治疗学最新循证治疗策略［M］.北京：人民卫生出版社，2011：214-215.

［14］ 姜昱，周颖，张艳彩，等. 0.1%糠酸莫米松霜治疗小儿湿疹 56 例的疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2000，7（4）：31.

［15］ 王文慧，李邻峰，路雪艳. 0.1%糠酸莫米松乳膏治疗小儿皮炎、湿疹多中心临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2003，12（32）：741-742.

［16］ 喻楠，王建军，张晓鸣.美能片治疗儿童湿疹的疗效观察［J］.宁夏医学院学报，2006，28：6.

［17］ 沈惠平，杨洪兵.复方甘草酸苷在皮肤科中的临床应用［J］.医学综述，2008，7（14）：1100-1101.

Clinical short-term efficacy observation of mometasone furoate cream combined with compound glycyrrhizin tablets in treatment of chronic eczema

FANG Zhixiang HE Yong DENG Liehua
Department of Dermatology， First Affiliated Hospital of Jinan University， Guangzhou 510632， China

Objective To observe the clinical short-term efficacy of mometasone furoate cream combined with compound glycyrrhizin tablets in the treatment of chronic eczema. Methods Sixty-six patients with chronic eczema were randomly divided into the treatment group with 36 patients and the control group with 30 patients； The treatment course was 4 weeks for both groups； The treatment group received mometasone furoate cream evenly applied to the affected area once/day and oral administration of compound glycyrrhizin tablets 3 times/day and 2 tablets/time. The control group received simple external application of mometasone furoate cream evenly applied to the affected area once/day. Results In the treatment group； 22 patients recovered， with a recovery rate of 61.1%， and 32 patients were effective， with a total effective rate of 88.9%； In the control group， 12 patients recovered， with a recovery rate of 40.0%， and 17 patients were effective， with a total effective rate of 56.7%； The treatment group and the control group had statistically different clinical efficacy （x2=13.7， P＜ 0.05）. Conclusion Mometasone furoate cream combined with compound glycyrrhizin tablets shows better clinical short-term efficacy than simple external application of mometasone furoate cream and therefore is a good method to treat chronic eczema.

Chronic eczema； Mometasone furoate cream； Glycyrrhizin tablets

R758.23

B

2095-0616（2014）06-104-03

2014-01-18）