富马酸比索洛尔片治疗急性心梗的疗效观察

杨 玲

（内蒙古第一机械集团有限公司医院内科，内蒙古　包头　014030）

富马酸比索洛尔片治疗急性心梗的疗效观察

杨 玲

（内蒙古第一机械集团有限公司医院内科，内蒙古包头014030）

目的 探讨富马酸比索洛尔片治疗急性心梗患者的疗效。方法 选取我院心血管科2013年5月～2015年3月收治的急性心梗患者62例作为研究对象，按照治疗药物划分为对照组和观察组，各31例。对照组应用常规治疗，观察组在对照组基础上加富马酸比索洛尔治疗，对比两组的疗效。结果 观察组冠脉再通率为77.4%，高于对照组的54.8%；观察组冠脉再闭塞率为3.2%，死亡率为3.2%，并发症发生率为9.7%，均明显低于对照组的9.7%、12.9%及25.8%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 富马酸比索洛尔片治疗急性心梗疗效明显，可有效再通血管，减少并发症，改善预后，降低死亡率，值得推广。

富马酸比索洛尔片；急性心梗；疗效观察

随着人们生活习惯与饮食结构的不断改变，加之城市化进程不断加快，人口老龄化趋势日益加剧，导致冠心病患病人数不断增加。据不完全统计，我国心肌梗死患者数量约为200万，且每年新增0.5万。基于生物-心理-医学模式角度可知，疾病发生发展取决于人格类型、生活质量以及社会支持等多种因素，其中某些因素会导致冠心病急性心梗后出现不良事件，甚至诱发死亡。富马酸比索洛尔片逐渐被用于治疗急性心梗，本文为探讨其疗效，现选取急性心梗患者62例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院心血管科2013年5月～2015年3月收治的急性心梗患者62例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各31例。对照组男女比例为19:12；年龄39～78岁，平均年龄（61.7±9.2）岁；梗死部位：前壁18例，下壁6例，下后壁7例。观察组男女比例为18:13；年龄38～79岁，平均年龄（62.5±9.7）岁；梗死部位：前壁19例，下壁6例，下后壁6例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准［1］

结合世界卫生组织（WHO）《内科学》第7版中与急性心梗有关的诊断标准：①患者表现出胸骨后压榨性疼痛，且为持续性，时间超过30 min，给予硝酸甘油含服或休息均无法缓解；②心电图检查出现两个及其以上的相邻导联ST段抬高，且胸导联抬高0.2 mV，肢体导联抬高0.1 mV；③实验室检查：肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）上升明显。排除夹层动脉瘤、急性肺梗死以及其他心脏病类似于梗死症状者；心室率超过100次/min且不可应用富马酸比索洛尔者；伴随严重并发症者。

1.3方法

入院后所有患者行桡动脉或股动脉造影明确为急性心梗，将替罗非班注射液向冠状动脉内注射且连续静脉微量泵泵入，30 min后再次开展冠状动脉造影检察，结果为血流再通且血流分级（TIMI）为3级。对照组行心电监护、保持绝对卧床休息状态、纠正水电解质平衡以及补液等常规治疗，观察组在对照组基础上加富马酸比索洛尔治疗，结合患者病情选择剂量为2.5～5.0 mg/d。

1.4观察指标及疗效判定标准［2］

入院后，所有患者行持续心电监护，观察用药前后胸骨后疼痛变化，每间隔2 h开展导联心电图，观察再灌注心律失常与ST段变化，记录并发症与死亡现象。依据下列标准判定冠脉再通：①患者胸痛基本消失于24 h内或缓解于2 h内；②ST段明显抬高于2 h内快速降低超过50%；③2 h内表现出再灌注心律失常症状；④CK-MB提前出现于14 h内。具备上述4项中最少2项即为冠脉再通，但是1项与3项组合不能判定为冠脉再通。

1.5统计学方法

应用SPSS 20.0统计学对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效对比（见表1）

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2两组并发症死亡率对比（见表2）

表2　两组患者并发症死亡率对比（n，%）

3　讨 论

急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块出血，血栓形成或者动脉痉挛引起的管腔急性闭塞，血流中短和局部心肌缺血坏死。心梗后左室腔厚度、大小以及形态均出现变化，统称为心室重构，该过程会对预后与左室功能产生影响。重构发生是多因素作用结果，包括残余非梗死心肌肥厚以及左室扩张。左室压力上升后增加室壁张力，提升梗死扩大风险，通畅梗死区动脉会快速形成瘢痕，促使梗死区组织修复加快，减少心室扩张与梗死扩展风险。所以急性心梗后一定要及时诊治。应用富马酸比索洛尔片治疗，疗效较好。

富马酸比索洛尔片属于高选择性β1受体阻滞剂，对心肌产生作用后，可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经进行抑制，将儿茶酚胺分泌量减少，促使心率下降，降低血压后促使心肌细胞收缩力降低，避免心脏负荷过多，由此促使心肌耗氧量减少，增加冠脉血管中供氧量。同时，该药物可延长心室舒张期，增加心肌灌注量，避免心肌缺血，促使心率降低时还可减少心室体积由此促使心脏射血分数增加；上调受体，避免氧自由基生成量过多，对心室结构予以改善后减少心室重构。经研究表明，富马酸比索洛尔片直接电生理作用于心脏，故而可促使异位起搏点兴奋性降低［3］，减慢传导速度，促使房室不应期时间增加，避免心律失常，减少猝死现象。该药物主要是对在β1受体介导下，出现的抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质，对心脏产生的毒性作用予以抵抗，故而有效保护心血管，同时还可促使血浆中肾素活性降低，促使冠状动脉灌注增加，有效改善心脏功能，下调交感活性后，有效对抗心肌缺血，提升室颤阈值，改善压力反射，减少儿茶酚胺介导作用而出现的低钾血症现象。由此可见，富马酸比索洛尔片治疗急性心梗疗效明显。本文观察组冠脉再通率为77.4%，高于对照组的54.8%；观察组冠脉再闭塞率为3.2%，死亡率为3.2%，并发症发生率为9.7%，明显低于对照组的9.7%、12.9%以及25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与苑霞研究结果相近［4］。

综上所述，富马酸比索洛尔片治疗急性心梗的疗效明显，可为心脏提供保护，有效再通血管，减少并发症，安全性高；改善预后，降低死亡率，值得推广。

［1］ 刘洪君.富马酸比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效观察［J］.医学信息（中旬刊），2010，5（3）:637.

［2］ 张惠芳.比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效分析［J］.医学信息，2014，14（3）:287-288.

［3］ 陈 燕.依那普利对急性心梗后心衰患者氧自由基代谢及血小板参数的影响［J］.海南医学，2013，24（8）:1111-1113.

［4］ 苑 霞.富马酸比索洛尔片治疗急性心梗的临床观察［J］.医学理论与实践，2015，（3）:318-319.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.017.122.02