显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗探讨

显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗探讨

郭育辉，周中辉，夏 平，王桂林
（伊犁州友谊医院神经外科，新疆伊犁835000）

目的 探讨显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗。方法 选取我院2007年1月～2015年3月收治的小脑血管网状细胞瘤患者45例作为研究对象，对其进行临床分析研究。结果 使用显微神经外科手术治疗，手术时间为（2.1±1.05）h、术中出血量为（87.06±4.56）mL、住院时间为（5.04±1.06）天；45例患者治疗后，显效29例，有效14例，无效2例，总有效43例，总有效率为95.56%。结论 采用显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤能够有效改善患者临床症状，疗效显著，值得临床应用及推广。

神经外科；显微手术；小脑血管网状细胞瘤

小脑血管网状细胞瘤是一种良性脑部肿瘤，同时是神经外科中常见的一种后颅窝肿瘤［1］。随着我国临床医学治疗技术的逐渐发展，在神经外科手术中可用显微手术的方式进行治疗，以此提高手术的准确率，降低风险性。本次研究选取我院收治的小脑血管网状细胞瘤患者45例进行分析研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2007年1月～2015年3月收治的小脑血管网状细胞瘤患者45例作为研究对象，其中男25例，女20例，年龄25～67岁，平均年龄（37.05±7.03）岁。本次研究患者的入选标准：①无心脑血管疾病；②无合并脑部疾病；③无语言障碍、神经障碍和肢体障碍；④患者自愿配合研究治疗。所有患者性别、年龄、入选标准等一般基线资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采用显微神经外科手术对患者进行临床治疗。显微神经外科手术方法：对患者进行全身麻醉，行气管内插管，在患者颅窝正中央切开8 cm左右的直切口，随后将患者的骨膜剥离，暴露枕骨，采用设备使患者的枕骨扩大至4 cm左右，随后采用显微镜进行肿瘤实体摘除术，找到患者囊性肿瘤位置进行切除，最后进行手术缝合。

1.3观察指标

观察患者手术后各项生命指标，记录患者手术时间、术中出血量和住院时间。

1.4疗效判定标准

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：显效：术后患者各项生命体征恢复正常，临床症状消失，脑部检测无血管网状细胞瘤；有效：术后患者各项生命体征恢复正常，临床症状基本消失，脑部检测有残存的血管网状细胞瘤；无效：术后患者各项生命体征未恢复正常，临床症状无消失或加重，脑部检测血管网状细胞瘤无变化或扩大。总有效=显效率+有效率。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者术后各项生命指标

患者的手术时间（2.1±1.05）h、术中出血量（87.06±4.56）mL、住院时间（5.04±1.06）天。与我院2007年以前未使用显微镜进行手术的患者进行比较后发现其手术时间、术中出血量、住院时间明显降低。见表1。

表1　患者的手术时间、术中出血量、住院时间（±s）

表1　患者的手术时间、术中出血量、住院时间（±s）

n　　手术时间（h）　　术中出血量（mL）　　住院时间（d）45　2.1±1.05　87.06±4.56　5.04±1.06

2.2治疗总有效率（见表2）

表2　患者治疗总有效率比较 ［n（%）］

3　讨 论

显微手术主要是借助显微镜技术对人体内部的神经或微小血管等进行手术，从而提高手术的准确率。赵玉琦［2］在《显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗探讨》中对小脑血管网状细胞瘤发病原因进行总结，小脑血管网状细胞瘤主要是由于患者脑中胚叶和上皮组织在整合期间产生障碍，从而使血管和实质之间产生持续不能整合现象而造成的。临床上对于小脑血管网状细胞瘤主要采用全切肿瘤的方式进行治疗。近几年随着显微技术的不断进步，临床医学使用先进的电子设备进行治疗，从而提高治疗有效率。本次研究中对显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤的疗效进行分析，结果显示：显效29例，有效14例，无效2例，总有效43例，总有效率为95.56%。根据牛建星，李学真，杜长生，等［3］《高颈段脊髓血管网状细胞瘤的MRI表现及显微外科手术治疗》中对小脑血管网状细胞进行治疗的总有效率进行统计发现，在我国未开始使用显微神经外科手术时，治疗神经性疾病的总有效率在60%左右，而随着我国医疗技术的逐渐发展，越来越多的新的医疗方式被广泛应用于医疗中，其中显微技术的使用明显提高了患者的手术治疗有效率，降低了患者神经外科手术的风险性。使用显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤能够提高治疗有效率，帮助患者解决临床疾病。在本次研究中小脑血管网状细胞瘤患者45例手术时间、术中出血量以及住院时间进行统计，其中手术时间（2.1±1.05）h、术中出血量（87.06±4.56）mL、住院时间（5.04±1.06）天。通过对45例患者的手术时间、术中出血量以及住院时间进行分析发现，与传统手术相比，显微神经外科手术的手术时间明显降低。在刘珵，刘江，于炎冰，等［4］《显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤21例分析》中对显微手术的手术时间和术中出血量与传统方式进行比较分析后发现，手术时间明显缩短，术中出血量也明显降低。通过对本次研究的结果和相关文献中的资料进行比较分析，采用显微神经外科手术能够缩短手术时间，通过使用显微手术可以更加精准的将病灶部位进行放大。而且在手术过程中通过使用显微技术，降低了手术的操作错误性，减少了患者手术中出血量。在进行神经外科手术过程中出血量是影响手术危险性的主要因素之一。通过使用显微技术进行神经外科的手术可以减低术中出血量，从而降低手术的风险性，提高治疗的有效率。

综上所述，采用显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤能够有效改善患者临床症状，疗效显著，值得临床应用及推广。

［1］ 牛建星，杜长生，王贵怀，等.脊髓血管网状细胞瘤的诊断及显微外科治疗［J］.脑与神经疾病杂志，2014，06（02）:415-420.

［2］ 赵玉琦.显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗探讨［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，01（05）:44-46.

［3］ 牛建星，李学真，杜长生，等.高颈段脊髓血管网状细胞瘤的MRI表现及显微外科手术治疗［J］.山东医药，2014，13（06）:51-53.

［4］ 刘 珵，刘 江，于炎冰，等.显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤21例分析［J］.临床神经外科杂志，2013，05（09）:260-262.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.017.120.02