中西医治疗老年高血压病的疗效观察

张治福

（贵州省赤水市人民医院，贵州　赤水　564700）

中西医治疗老年高血压病的疗效观察

张治福

（贵州省赤水市人民医院，贵州赤水564700）

目的 观察中西医治疗老年高血压病（痰瘀阻滞型）的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血压病患者100例，按照治疗方法的不同将其分为中西医治疗组和对照组，各50例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片和马来酸依那普利片进行治疗，中西医治疗组在对照组的基础上采用益气活血化痰通络法进行治疗，对比两组疗效。结果 降压总有效率、血压改善、血清脂质及脂蛋白水平改善、中医症状改善方面，中西医治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗老年高血压病，可以得到更好的远期疗效，提高患者的生活质量，具有广泛的临床应用价值。

中西医结合治疗；老年高血压病；痰瘀阻滞型；疗效

高血压是一种常见的心血管疾病，好发于中老年人。如果血压长期控制不理想，则会严重损害患者的心、脑、肾等靶器官。高血压属中医学“头痛”、“眩晕”、“中风”等范畴，中医按照辨证分型对此类患者进行辨证论治，而痰瘀阻滞型在临床上比较常见。为使老年高血压病患者得到更好的疗效，本次研究采用中西医结合对老年高血压患者进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血压病患者100例作为研究对象，所有患者均符合《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准和《高血压病中医诊疗方案》中的痰瘀证标准。按照治疗方法的不同将其分为中西医治疗组和对照组，各50例。中西医治疗组男28例，女22例；年龄60～72岁；病程2～10年。对照组男26例，女24例；年龄61～74岁；病程2～11年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用苯磺酸氨氯地平和马来酸依那普利进行治疗，给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d，马来酸依那普利片10 mg/d，1个疗程为8周。

1.2.2中西医治疗组

在对照组基础上采用益气活血化瘀通络法进行治疗，组方：黄芪30 g，白术15 g，茯苓15 g，何首乌15 g，丹参15 g，陈皮30 g，三七15 g，当归10 g，炙甘草10 g，夏枯草20 g，瓜蒌皮10 g。水煎服，1剂/d，150 ml/次，分2次饭后服用。1个疗程为8周。

1.3疗效判定标准

1.3.1血压

显效：舒张压下降＞10 mmHg，并恢复到正常范围，舒张压虽然未降至正常范围，但下降≥20 mmHg，具备一项者；有效：舒张压下降＜10mmHg，但已经降至正常范围之内，舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未降至正常范围内，收缩压较治疗前下降＞30 mmHg，具备一项者；无效：血压未降低，甚至出现升高情况［1］。

1.3.2中医症状积分

主症轻，2分；次症轻，1分；主症中度，4分；次症中度，2分；主症重度，6分；次症重度，3分。主症包括眩晕、头痛、口唇紫绀；次症包括呕吐痰涎、胸闷、心悸、乏力、食少、腰膝酸软等［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

中西医治疗组显效22例，有效23例，无效5例，总有效率为90.0%；对照组显效12例，有效26例，无效12例，总有效率为76.0%；中西医治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2血压变化比较

两组患者的血压（舒张压、收缩压）与治疗前比较，均有所降低，治疗8周后，中西医治疗组收缩压降低幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3血清脂质及脂蛋白水平比较

治疗后两组患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与治疗前比较，均有所降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均有所升高。但是，治疗后中西医治疗组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C改善程度更优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4中医症状积分

两组治疗后单项证候积分较治疗前均有所改善，且中西医治疗组较对照组明显改善患者眩晕、呕吐痰涎、胸闷、心悸、乏力、食少、腰膝酸软及夜尿频多的症状。见表1。

表1　两组患者中医证候总积分比较（±s，分）

表1　两组患者中医证候总积分比较（±s，分）

注：与治疗组比较，P＜0.05

组别　　时间治疗前　　治疗后中西医治疗组　23.97±3.22　9.00±2.59对照组　24.13±2.49　16.07±3.76

2.5不良反应

两组均未出现明显的不良反应。

3　讨 论

绝大多数老年高血压病患者因年龄增长，机体功能减退，五脏生理功能渐衰，体质多虚多瘀；常因饮食不节，起居失常，情志失调等致脏腑损伤，脾肺气虚，气机失调，运化失常，导致津液输布失常，痰浊内生，痰聚则血结，对血流造成阻碍；血凝则痰生，痰瘀互为资生转化，长此以往，痰瘀互结，病久入络［3］。对于此类患者，需要将益气活血、化痰通络、调和气血、平衡阴阳作为治疗原则［4］。本次研究在西医治疗的基础上，对中西医治疗组患者进行益气活血化痰通络治疗，方中黄芪、白术补脾肺之气；白术、陈皮、茯苓、炙甘草调节中焦气机、化湿降浊；丹参、三七活血化瘀、疏通脉络，又软化血管；何首乌、当归调补肝肾、养血通络；瓜蒌皮、夏枯草利气解郁，清除痰结。诸药合用，有益气活血、化痰通络之功而起到降低血压的疗效。综上所述，采用中西医结合老年高血压病（痰瘀阻滞型）患者，可取得更好的远期疗效，提高患者的生活质量，具有广泛的临床应用价值。

［1］ 陆 新，张瑶光.益气活血化痰通络法治疗老年高血压病（痰瘀阻滞型）临床研究［J］.新中医，2012，（07）:95-97.

［2］ 赵春善，方今女.益气活血化痰通络法联合针刺治疗痰瘀阻滞型高血压的临床疗效［J］.中药材，2014，（10）:203-204.

［3］ 马维红，李 琦，刘为萍.老年高血压病流行特点及中西医结合治疗研究现状［J］.中华中医药杂志，2011，（04）:144-148.

［4］ 刘 诗，樊光辉.中西医结合治疗老年高血压的临床研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，（07）:98-99.

本文编辑：孙春宇

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medicine in treating senile hypertension

ZHANG Zhi-fu
（Chishui People's Hospital， Guizhou， Guizhou Chishui 564700，China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.017.020.02

张治福（1968-），男，贵州遵义人，本科，副主任医师，研究方向：中西医治疗