射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床观察

陆佳燕

[摘要] 目的 探讨射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果。 方法 该院整群选取了2013年9月—2014年12月期间来治疗的90例咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象，利用计算机软件把90例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组45例患者。给予对照组常规西药治疗，观察组常规治疗基础上使用射干麻黄汤加减治疗，比较观察两组临床疗效。 结果 观察组治疗有效率为96%，对照组治疗有效率为78%，观察组明显优于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对变异型哮喘患者实施西药治疗的基础上使用射干麻黄汤进行治疗可促进患者及时康复，将治疗周期有效缩短，应临床—推广。

[关键词] 射干麻黄汤加减；治疗；咳嗽变异型哮喘患者；临床观察

[中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（a）-0185-02

The Clinical Observation of Patients with Cough Variant Asthma Sheganmahuang Decoction

LU Jia-yan

Department of respiratory medicine， Rugao Pok Oi Hospital， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects Shegan cough variant asthma ephedra decoction for treatment. Methods The hospital 90 patients were selected from September 2013 to December 2014 period to treat people which with cough variant asthma patients， using computer software to randomly divided into two groups， the observation group and the control group of 45 patients， respectively. Conventional Western medicine administered to the control group， using Sheganmahuang decoction treatment based on routine for observation group therapy， compare clinical efficacy. Results The response rate was 96% in the control group， the observation group was 78% effective than the control group. The difference was statistically significant between the two groups （P<0.05）. Conclusion Sheganmahuang soup treatment can promote the rehabilitation of patients in a timely manner， will effectively shorten the treatment period， clinical practice should be based on the variant asthma medicine for patients on treatment.

[Key words] Sheganmahuang decoction； Treatment； Cough variant asthma； Clinical observation

咳嗽变异型哮喘是呼吸道哮喘疾病的常见并发疾病，主要临床表现为反复发作、持续性慢性咳嗽，在凌晨、夜间咳嗽明显加重，临床检查没有明显肺部阳性体征以及典型喘息病状。在临床治疗中的主要特征为治疗周期长、治疗效果不佳等，因此尽快使用有效治疗方式对咳嗽变异型哮喘患者进行治疗非常必要[1]。为研究射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果，该院整群选取了2013年9月—2014年12月期间来治疗的90例咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院整群选取了2013年9月—2014年12月期间来治疗的90例咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象，男性41例，女性49例，年龄13～64岁之间，平均年龄（42.36±10.57）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别45例患者。其中对照组男性19例，女性26例，年龄在14～64岁之间，平均年龄为（43.03±10.36）岁。观察组男性22例，女性23例，年龄在13～63岁之间，平均年龄为（42.12±10.38）岁。患者病程在32 d～2年之间，平均病程为（8.22±0.31）月，观察组病程在38 d～2年之间，平均病程为（8.37±0.24）月，对照组病程在32 d～1.8年之间，平均病程为（8.57±0.35）月。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选、排除标准

（1）入选标准。所有患者均符合世界卫生组织修订的变异型咳嗽诊断标准，患者反复咳嗽或者持续咳嗽≥30 d，活动后加重，临床诊断中均无呼吸道感染症状。所有患者均知情并积极配合治疗。

（2）排除标准。排除并发呼吸道感染患者、排除有其他肾脏、心脏、肺脏以及心血管疾病患者。排除无法及时配合治疗观察的患者。排除妊娠期、哺乳期妇女以及精神疾病患者[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者使用常规西药治疗方式进行治疗。使用硫酸沙丁胺醇气雾剂（国药准字：J20110040），1喷/次，2次/d；使用酮替芬（国药准字：H32023079）1 mg治疗，2次/1d。连续治疗14 d。

1.3.2 观察组 给予观察组患者使用常规西药治疗方式进行治疗的基础上使用射干麻黄汤加减治疗，药方如下：射干8 g、蝉衣5 g、灸麻5 g、干地龙8 g、细辛3 g、大枣6 g、法半夏6 g、生姜4 g、紫菀8 g、五味子5 g、款冬花8 g为基本方。加减方：连声喷嚏、鼻痒患者加入苍耳子6 g、辛夷花6 g；湿疹、皮肤瘙痒患者加入刺蒺藜8 g、土茯苓10 g；气虚盗汗患者减生姜、细辛，加入白术10 g、太子参10 g、牡蛎10 g、黄芪10 g；食欲不振患者加入麦芽15 g、神曲6 g。水煎服，1次/d，分早晚两次服用，连续治疗14 d。

1.4 观察指标

两组患者接受不同治疗方式进行治疗14 d后，观察两组患者的临床治疗效果，判断标准为《中医病症诊断疗效标准》[3]中提出的有关标准，分为痊愈、显效、有效和无效，其中痊愈是指患者接受治疗后哮喘病症消失，听诊后患者双肺部哮鸣音消失；显效是指患者接受治疗后哮喘现象明显减少，听诊后患者双肺间偶有哮鸣音；有效是指患者接受治疗后哮喘现象有好转现象，听诊后患者双肺间有哮鸣音但是得到好转；无效是指患者接受治疗后哮喘病症没有好转甚至加重，听诊后哮鸣音没有好转迹象甚至加重。

1.5 统计方法

采用SPSS15.0软件对收集的所有患者资料和数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05 两组患者资料差异有统计学意义。

2 结果

两组患者使用不同治疗方式进行治疗14 d后，对患者病情好转情况进行了分析观察，观察发现，观察组患者的治疗有效率为96%，对照组患者的治疗有效率为78%，观察组治疗疗效明显优于对照组，具体内容见表1。

表1 治疗疗效对比[n（%）]

注：两组差异P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘发病和慢性呼吸道炎症以及气道反应等有密切关系，经常出现多变性的可逆性气流，主要临床反应为胸闷、气急、喘息以及咳嗽等病症，发病时间为清晨、夜间，是呼吸道疾病中的常见疾病，目前尚没有明确的发病机制。有关研究认为咳嗽变异型哮喘和神经机制、免疫炎症反应以及气道高反应等有密切联系[4-3]。咳嗽变异型哮喘在早期治疗中治疗医师应选择有效治疗方式对患者进行对症治疗，减少早期哮喘变异型炎症的进一步反应。

目前治疗咳嗽变异型哮喘的治疗方式有中药治疗、西药治疗。该研究发现，使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、酮替芬对患者进行治疗可将患者临床病症有效缓解，但是停药后容易导致患者咳嗽反复发作。

中医治疗中将咳嗽变异性哮喘病归为“哮病”，诱发原因是人体内宿痰淤积在肺部，由劳倦、情志、外感等因素诱发，导致痰液阻塞气管道，肺气上逆。中医治疗原则为祛痰利气，射干麻黄汤出自《金匮要略》[6]一书，其有平喘降息、化痰止咳作用。该研究中在基本方中加入杏仁、干姜。药方中细辛、麻黄等散寒；麻黄主要疗效为平喘肺气；干姜疗效为驱寒；紫菀主要疗效为利肺止咳；杏仁、射干为清咽平喘；半夏主要疗效为燥湿化痰；蝉衣、五味子主要作用是抗过敏。诸药合用主要疗效为散寒平喘。该研究发现，对咳嗽变异性哮喘患者使用射干麻黄汤加减治疗对人体支气管平滑肌有良好松弛效果，可减少因乙酰胆碱和组胺导致的支气管平滑肌收缩。有关研究证明，射干麻黄汤可对人体内的白细胞介素以及外周血浆进行调节，把动物血清以和肺泡灌洗液中的诺含量减小，减少哮喘豚鼠气道中的嗜酸性细胞粒上升，将气道中的炎症反应有效减少，把人体内的气道高反应性降低[7]。该研究中也发现对咳嗽变异型哮喘患者使用射干麻黄汤进行治疗患者晨起打喷嚏、鼻塞、咳嗽有明显效果。

该研究发现，使用常规西药治疗联合射干麻黄汤加减治疗的观察组患者治疗有效率为96%，仅使用常规西药治疗的对照组患者治疗有效率为78%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义。与其他研究结果相对比，该研究的结果和其他研究结果基本一致，有良好对比意义[8]。

综上所述，对咳嗽变异型哮喘患者西药治疗的基础上使用射干麻黄汤加减治疗可将治疗周期有效缩短，将治疗效果有效提高，尤其是治疗中有良好止咳效果，应临床推广。

[参考文献]

[1] 龙光斌.中药射干麻黄汤与激素吸入联合治疗应变性咳嗽的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：133-134.

[2] 刘英雄，徐宝秋.加味射干麻黄汤联合西药治疗发作期冷哮型支气管哮喘的临床观察[J].上海中医药杂志，2014，11（1）：33-35.

[3] 周伟谦.联合应用氨茶碱和红霉素为45例变异型哮喘患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2014，18（12）：238-239.

[4] 陈海卫.射干麻黄汤加味联合西药治疗儿童咳嗽变异性哮喘36例[J].江西中医药，2014，11（1）：31-32.

[5] 李伟玲.布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘55例的临床疗效观察[J].内科，2014，9（6）：686-687.

[6] 黎湛江.沙美特罗替卡松粉吸入治疗咳嗽变异型哮喘临床效果观察[J].北方药学，2014，11（1）：38-39.

[7] 李育法，叶柏贵，沈彦.射干麻黄汤联合孟鲁司特钠对急性发作期哮喘患者血清白细胞介素-17及肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].新中医，2015，47（4）：61-62.

[8] 杨智先.平喘止咳汤联合西药治疗咳嗽变异型哮喘随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015（3）：131-132.

（收稿日期：2015-05-26）