急性阑尾炎手术切口感染20例原因探讨

黄发新

【摘 要】 目的： 探讨影响急性阑尾炎手术切口感染的因素。方法：选取54例急性阑尾炎患者作为研究。按照术后切口是否感染将患者分为实验组20例和对照组34例，分析切口感染的原因。结果：两组年龄、BMI、手术时间、术中出血量、阑尾病理方面比较，差异有统计学意义（P<0-05）。结论：急性阑尾炎手术患者采取手术治疗后，需要注意年龄、BMI、手术时间、术中出血量、阑尾病理对手术切口的影响，做好预防工作，减少手术后切口感染的发生。

【关键词】 急性阑尾炎；手术切口感染；影响因素

【中图分类号】R656-6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0148-01

急性阑尾炎是一种外科常见疾病，患者因阑尾管腔阻塞、细菌侵入以及胃肠道疾病等多种原因而发生炎性病变[1]。在治疗急性阑尾炎方面，多采取手术治疗。而术后感染是急性阑尾炎治疗的常见并发症，发生率较高。针对其影响因素，采取有效的措施预防术后感染的发生，对于提高预后有着重要价值。笔者现将我院在急性阑尾炎手术切口感染影响因素方面的研究报道如下。

1 资料与方法

1-1 一般资料 选取2012年1月至2015年4月我院收治的54例急性阑尾炎患者作为研究。按照术后切口感染情况将患者分为实验组20例（发生感染）和对照组34例（未发生切口感染）。 发生切口感染判断标准：切口处有脓性分泌物；深部切口可抽出脓液体；自然裂开的切口有脓性分泌物；临床医师诊断的符合切口感染的其他情况。

1-2 方法 对所有患者的临床资料进行收集整理，包括性别、年龄、BMI、手术时间、术中出血量等。

1-3 统计学方法 采用SPSS10-0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0-05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组年龄、BMI、手术时间、术中出血量、阑尾病理方面比较，差异有统计学意义（P<0-05）。在对患者的相关指标中，年龄、BMI、手术时间、术中出血量、阑尾病理是影响手术后切口感染的主要因素。具体见表1。

表1 两组患者相关指标比较

注：与实验组比较，*P<0-05。

3 讨论

引起急性阑尾炎的原因较多，主要包括梗阻、感染和其他原因。阑尾为细长的管道，只有一端和盲肠相通[2-3]。当发生梗阻的时候，分泌物积存、内压增高，使得血运受阻。当管腔内的细菌侵入受损粘膜，则更容易发生急性阑尾炎。另外，阑尾腔和盲肠直接相通，因此和盲肠内有着相同的菌种和数量。当阑尾粘膜受到损伤，会使得细菌入侵，发生感染。当然，腹泻、便秘等胃肠道功能障碍也是造成阑尾痉挛、发生急性炎症的因素之一。饮食习惯、遗传因素也是造成阑尾炎的常见诱因[4-5]。

阑尾炎手术后切口感染是常见术后并发症。本文研究结果显示，年龄、BMI、手术时间、术中出血量、阑尾病理是阑尾炎手术后切口感染的主要因素。年龄是和机体的抵抗能力有一定的关系，当患者有着较高的年龄的时候，其自身的抵抗力下降，在接受手术后，更容易发生术后切口感染。另外，患者手术时间较长、术后出血量较多的情况下，也容易发生术后切口感染。

肥胖是发生手术后切口感染的另一危险因素。肥胖患者脂肪厚度越厚，切口暴露时间会越长，使得手术过程中对组织细胞的损伤加大。严重情况下会出现血供不足，手术感染的发生率相应增加。阑尾病理类型是发生手术后切口感染的因素之一，其不同的病理类型体现的是机体发生病变的具体情况，病程时间越长，发生术后感染几率越大。

急性阑尾手术后切口感染对患者的危害较大，影响预后。通过分析手术后切口感染的因素，可以做好相关方面的预防工作。总之，急性阑尾炎手术患者采取手术治疗后，需要注意年龄、BMI、手术时间、术中出血量、阑尾病理对手术切口的影响，做好预防工作，减少手术后切口感染的发生，提高预后，改善患者的生活质量。参考文献

[1]徐智， 曾志祥， 曾景龙. 腹腔镜阑尾切除术在基层医院开展的应用价值及前景[J]. 中国医药指南， 2015， 13（03）： 194.

[2]Carter JT， Kaplan JA， Nguyen JN， et al. A prospective， randomized controlled trial of single-incision laparoscopic vs conventional 3-port laparoscopic appendectomy for treatment of acute appendicitis[J]. J Am Coll Surg， 2014， 218（5）： 950-959.

[3]董永， 邓争鸣. 复杂性阑尾炎腹腔镜手术疗效观察[J]. 淮海医药， 2015， 33（02）： 165-166.

[4]Shin CS， Roh YN， Kim JI. Delayed appendectomy versus early appendectomy in the treatment of acute appendicitis： a retrospective study[J]. World J Emerg Surg， 2014， 9（1）： 8.

[5]方浩. 聚维酮碘联合甲硝唑冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察[J]. 海峡药学， 2015， 27（01）： 170-171.

（收稿日期：2015-07-04）endprint