温灸神阙穴促进腹部手术后胃肠功能恢复临床疗效观察

刘小胜

（江西省万安县中医院万安343800）

·诊疗经验·

温灸神阙穴促进腹部手术后胃肠功能恢复临床疗效观察

刘小胜

（江西省万安县中医院万安343800）

腹部手术；温灸；神阙穴；胃肠功能

以术后腹胀、排气、排便受阻为主要表现的胃肠功能紊乱是腹部手术后常见的并发症，如处理不当，除了影响患者的术后恢复，而且有可能并发肠梗阻、肠粘连、多脏器功能衰竭等严重并发症。目前西医对这种胃肠功能紊乱的治疗以对症处理为主，缺乏早期干预措施以促进术后胃肠功能的快速恢复。笔者近年来运用温灸神阙穴对腹部术后的病人进行早期干预，取得了较好的防治作用。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料将120例腹部非胃肠吻合手术患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男28例，女32例，年龄（31.2±1.5）岁，腹腔镜胆囊切除术15例，开腹阑尾切除术35例，其他非胃肠吻合术如胆道探查单纯肠粘连松解10例；对照组男30例，女30例，年龄（32.3±1.4）岁，腹腔镜胆囊切除术16例，开腹阑尾切除术33例，其他非胃肠吻合术如胆道探查单纯肠粘连松解11例。两组年龄、性别、病程等基线资料，经统计学处理无显著性差异。病例排除标准：（1）合并心脑肝肾肺严重的器质性病变；（2）合并传染病、恶性肿瘤以及精神病患者；（3）既往有二次腹部手术史。

1.2操作方法观察组病例术后6 h开始给予温灸，将艾柱插入灸盒内固定支架点燃，灸盒盖上并旋转固定，然后调节通风口，以控制温度，灸神阙穴15～20 min，每天1次，直到患者排便。

1.3观察指标（1）肠鸣音恢复时间以术后每2小时听诊肠鸣音，术后肠鸣音＞2次/min为准；嘱患者记录术后首次排气时间并告知护士；术后排便时间。（2）术后腹胀、呕吐发生率。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后恢复指标见表1。

表1　两组术后恢复指标比较（h，±s）

表1　两组术后恢复指标比较（h，±s）

组别n肠鸣音恢复时间术后首次排气时间术后排便时间观察组对照组P值60 60 16.10±2.10 33.20±2.12＜0.01 19.10±3.02 35.40±4.02＜0.01 30.10±6.56 45.78±12.87＜0.01

2.2术后腹胀及呕吐发生率见表2。

表2　两组术后腹胀及呕吐发生率比较［例（%）］

3　讨论

现代医学认为腹部手术后胃肠功能恢复迟缓及肠麻痹的发生机理未完全阐明。目前普遍认为和腹部手术操作、麻醉以及患者的原发病有关，手术操作引起肠管长时间暴露、腹腔积血、术后腹腔脓肿形成，术后卧床活动减少，营养物资的缺乏，术后的水电解质酸碱失衡，麻醉药品的副反应以及患者原有基础疾病重，从而使胃肠道有效的推动性蠕动的消失，导致手术后肠功能恢复迟缓以及肠麻痹的发生，并可能导致机体内环境进一步紊乱［1］。中医认为手术和麻醉可使人体气血亏虚，导致脏腑的功能失调，胃肠气机升降失常，以致胃肠推动无力，胃肠内容物通过障碍［2］。

中医药防治腹部手术后胃肠功能紊乱疗效确切，既体现了“治未病”的治病理念，又明显降低腹部手术后胃肠功能紊乱的发生率及减轻胃肠功能紊乱的病情［3］。中医针灸在这方面取得了较好的疗效。中医认为，艾灸法具有温经散寒、行气活血、消瘀散结、防病保健及较好的抗炎免疫作用［4］。神阙为任脉上的穴位，在腹部脐中央；是治疗阳气虚脱之要穴，真阳虚衰、下元虚冷、中焦虚寒、寒湿阴盛所致中下焦诸疾之常用穴。术后腹胀由于体虚，肾气不足，致气不能推动肠蠕动。艾灸神阙，借艾火的温热刺激和艾绒的穿透力，通过经络传导而起到疏通经络，调整胃肠气机，使阴阳气血调和，胃肠蠕动恢复正常，减轻腹胀。同时利用脐部的特殊生理结构，艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神经，改善微循环，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，减轻腹胀，促使肛门排气。综上所述，笔者认为温灸神阙穴，可以有效的促进胃肠功能的恢复，同时方法“简，便，廉”，值得在基层医院推广。

［1］黄筵庭.腹部外科手术并发症［M］.北京:人民卫生出版社，2000.238

［2］沈平，许阳贤，姜维洁，等.穴位电刺激促进术后胃肠功能恢复的临床研究［J］.江苏中医药，2002，23（7）:33-34

［3］陈丽荣，李长艳，沈亚男.电针足三里在腹部手术后胃肠功能恢复中的应用［J］.吉林医学，2010，31（29）:5096-5097

［4］唐照亮，宋小鸽，章复清，等.艾灸抗炎免疫作用机制的实验研究［J］.安徽中医学院学报，2003，22（2）:31-35

R245.81

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.031

2015-07-18）