介入热化疗栓塞术对中晚期肝癌的治疗效果观察

刘海荣　黄国红

（赣南医学院第一附属医院介入室江西赣州341000）

介入热化疗栓塞术对中晚期肝癌的治疗效果观察

刘海荣黄国红

（赣南医学院第一附属医院介入室江西赣州341000）

目的：探析介入热化疗栓塞术对中晚期肝癌的治疗效果。方法：选取我院收治的58例原发性中晚期肝癌患者，按随机分配的原则将其分为两组，每组29例。对照组给予常规栓塞灌注治疗，观察组给予介入热化疗栓塞术治疗，对比临床治疗效果。结果：观察组总有效率为93.10%，高于对照组的65.52%（P＜0.05）；观察组血清AFP水平下降率为86.21%，高于对照组的58.62%（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床效果较为显著，可改善患者近期的疾病症状，具有安全性和有效性，值得临床推广应用。

中晚期肝癌；介入热化疗栓塞术；治疗效果

肝癌是临床上发病率、致死率较高的恶性肿瘤，多数原发性肝癌患者在发现病灶时已处于中晚期，手术对于患者的临床治疗而言意义较小。介入热化疗栓塞术是临床上广泛认可的治疗中晚期肝癌手段，本文选取58例原发性中晚期肝癌患者为研究资料，对介入热化疗栓塞术对中晚期肝癌的治疗效果进行评价。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1～11月我院收治的58例原发性中晚期肝癌患者，按随机分配的原则将其分为两组，每组29例。对照组男18例，女11例；年龄28～80岁，平均年龄（54.36±2.85）岁；病灶直径0.8～10.1 cm，平均直径（4.25±1.22）cm。观察组男17例，女12例；年龄27～79岁，平均年龄（54.25±2.74）岁；病灶直径0.7～10.2 cm，平均直径（4.31±1.23）cm。两组患者基本资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准［1］（1）所有患者的临床症状及病理学检查结果均符合原发性中晚期肝癌的相关诊断标准；（2）所有患者的预计生存期均在3个月以上；（3）所有患者均在知情情况下参与研究，签署知情同意书。

1.3治疗方法观察组给予介入热化疗栓塞术治疗，具体如下：经股动脉行穿刺总动脉造影，根据患者的肝功能指标、肿瘤血管直径、患者年龄及手术耐受情况开展治疗。给予患者100～200 mg奥沙利铂（国药准字H2010304）混合5%葡萄糖溶液，将混合溶液加至热疗机的高压注射筒中，并进行加热。连接热疗机的加热装置与导管尾端，经导管灌注稀释的50 mg表柔比星（国药准字H20030260）和20 mg羟喜树碱（国药准字H20063022，5 ml∶10 mg），肿瘤血管栓塞选择8～16 mg盐酸平阳霉素（国药准字H12020933）5～20 ml联合超液化碘油，同时使用明胶海绵将相应的小动脉栓塞。对照组仅给予常规栓塞灌注，无介入热疗，所用药物剂量及方法与观察组一致。

1.4观察指标及疗效判定标准观察指标：对两组患者恶心、呕吐、食欲减退、轻度肝功能下降等不良反应进行观察和统计分析。以美国肝病学会修订版标准HCG为疗效判定标准［2］：完全缓解（CR）：所有目标病灶动脉期造影均消失；部分缓解（PR）：目标病灶动脉期造影直径缩小30%以上；稳定（SD）：目标病灶动脉期造影缩小或无明显变化；进展（PD）：目标病灶动脉期造影直径在20%以上，或出现新病灶，治疗前后病灶明显变化。总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。血清AFP水平评价标准：血清AFP水平下降50%以上为明显降低，下降幅度20%～50%为中度降低，下降幅度在20%以下为轻度降低。1.5统计学方法本研究所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行数据统计，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的近期治疗效果比较观察组总有效率为93.10%，对照组总有效率为65.52%，两组总有效率比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的近期治疗效果比较

2.2两组患者的血清AFP水平比较观察组的血清AFP水平下降率为86.21%，对照组血清AFP水平下降率为58.62%，两组组间比较有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的血清AFP水平比较

2.3两组患者的不良反应发生率比较观察组中，发生恶心、呕吐、食欲减退、轻度肝功能下降等不良反应共2例，不良反应发生率为6.90%；对照组中，发生上述不良反应症状共3例，不良反应发生率为10.34%。经统计学分析，两组组间比较无明显差异（P＞0.05）。

3　讨论

综合治疗是中晚期肝癌的首选治疗方案，单纯化疗栓塞或热疗均具有一定的局限性。介入热化疗栓塞术在中晚期肝癌治疗中的优越性主要体现在以下几方面：首先，介入热化疗栓塞术可促进供血微血管扩张，增加肿瘤填充区域的紧密度，提高机体细胞的免疫功能，加速免疫细胞活性因子与细胞因子的合成。其次，介入热化疗栓塞术可增加癌细胞膜的流动性，增加细胞对药物的吸收速度和药物浓度，从而获得较好的治疗效果。最后，介入热化疗栓塞术可降低肿瘤耐药性发生率，提高化疗的安全性和可靠性。

观察组总有效率、血清AFP水平下降率均高于对照组（P＜0.05）。与相关研究结果相符［3］，从结果中可以看出，在中晚期肝癌的临床治疗中，介入热化疗栓塞术的治疗效果更佳，可改善患者的生活质量。综上所述，介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床效果较为显著，可改善患者近期的疾病症状，具有安全性和有效性，值得临床推广应用。

［1］张贵军，孙勤学，龚夏珍，等.介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床应用分析［J］.医学影像学杂志，2014，24（4）:656-658

［2］王保信，武振明，张锐，等.联合应用雷替曲塞及表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床观察［J］.临床肝胆病杂志，2015，31（5）:725-728

［3］韩克起，谢国群，陈洁，等.中药联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌临床疗效观察［J］.中国中西医结合消化杂志，2013，21（2）:57-60

R735.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.029

2015-08-14）