白银市成年人吸烟及控烟情况调查

张显军，高幼霞，韩国浩，张 琳

（1.白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900；2.白银市白银区王岘镇计划生育服务所，甘肃 白银 730900；3.白银市白银区人口和计划生育服务站，甘肃 白银 730900）

白银市成年人吸烟及控烟情况调查

张显军1，高幼霞2，韩国浩3，张 琳1

（1.白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900；2.白银市白银区王岘镇计划生育服务所，甘肃 白银 730900；3.白银市白银区人口和计划生育服务站，甘肃 白银 730900）

白银市；成年人；吸烟；控烟

吸烟与多种癌症、心血管、内分泌及呼吸系统疾病的发生密切相关。据世界卫生组织（WHO）统计，目前全球每年有600多万人死于与吸烟有关的疾病［1］，到2030年，烟草将成为致死和致残的第一位因素［2］。中国是世界上最大的烟草生产国和消耗国，据统计，2005年我国≥40岁人群中有673 000人死于与吸烟有关的疾病，其中因呼吸系统疾病死亡的人数为195 800人，占同年与吸烟有关疾病死亡人数的29.1%［3］。2011年报告显示，中国每年约有100万人死于与吸烟有关的疾病，每年因被动吸烟而导致的死亡人数超过10万人［4］。由此可见，与吸烟有关的疾病所致死亡在所有死亡中占有重要地位。本研究的目的是为了了解白银市成年人的吸烟状况、对烟草危害的认知情况、戒烟方面的知识、控烟能力等，进而进行戒烟知识的培训和烟草危害的宣传，提高全社会的控烟能力，减少烟草危害，并为各级政府部门制定有针对性的控烟政策或改进已有的控烟措施提供依据，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

利用“生殖健康进家庭”活动，以家庭为单位发放调查问卷，对每个家庭的已婚育龄妇女及其丈夫进行调查。将2012年10月—2013年10月在白银市各地区长期居住的成年人作为调查对象。入选标准：所有白银市长期居住的已婚育龄妇女及其丈夫。排除标准：临时在本地居住的已婚育龄妇女及其丈夫。

1.2 调查方法及内容

根据本次调查的主要目的设计调查问卷，采用一对一调查方式进行。分别对调查对象的一般情况、个人吸烟情况、烟草危害认识程度、戒烟意愿、戒烟相关知识的了解情况等进行调查。在本次调查问卷发放前，由调查员组织各地区负责人对问卷填写进行培训，然后由地区负责人召集员工进行集中讲解。问卷回收时，由各地区调查员对问卷进行审核，剔除不合格问卷。调查员、各地区负责人及员工均为医生。

1.3 判断标准［5］

吸烟者是指一生中连续或累积吸烟6个月或以上者；现在吸烟者是指符合吸烟者条件，调查时仍在吸烟者；戒烟者是指曾经每年吸烟至少6个月以上，调查时已经连续3个月不吸烟者。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查以家庭为单位发放问卷，共发放29 619份，收回有效问卷28 435份，有效问卷回收率96.00%，共计56 746人。按性别分别统计，其中男28 311人（城镇17 785人，农村10 526人），女28 435人（城镇19 370人，农村9 065人）；年龄20～60岁，平均42岁。本地区总吸烟率为33.23%，男性吸烟率为64.49%（18 258/28 311），女性吸烟率为2.10%（597/28 435），见表1。各地区吸烟人群的年龄构成见表2。被调查的吸烟者中46.00%有戒烟打算，成功戒烟的人数为218人。

表1 被调查人群的吸烟情况

表2 各地区吸烟人群的年龄构成

2.2 吸烟原因统计（见表3） 18 855名吸烟者中，吸烟主要原因包括（可多选）缓解工作压力（37.3%）、习惯（62.7%）、环境（28.5%）、社交应酬需要（55.4%）、烟草依赖（13.4%）、吸烟是一种时尚（1.7%）、其他因素（7.9%）。调查结果显示，习惯和社交应酬需要为吸烟的最常见原因。

表3 吸烟原因统计［n（%），人］

2.3 吸烟者对烟草危害和戒烟相关知识的了解情况

18 855名吸烟者中，2 206人（11.7%）能说出5种以上吸烟诱发的疾病；7 467人（39.6%）知道烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病；1 226人（6.5%）知道戒烟药物；13 990人（74.2%）愿意戒烟，3 450人（18.3%）认为没必要戒烟，6 675人（35.4%）认为需要帮助才能戒烟。所有受访者均知道二手烟有危害。

3 讨论

3.1 吸烟的危害

吸烟能诱发肺癌、肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、冠心病、脑卒中、糖尿病、性功能障碍、骨质疏松、膀胱癌、早产和胎儿畸形、脉管炎、消化性溃疡及肿瘤、女性生殖系统恶性肿瘤等疾病。2005年世界卫生组织制定《烟草控制框架公约》是为了推动烟草控制全球化。控烟的宣传教育在我国开展已有多年，各地也采取了积极的控烟措施，但效果并不令人满意。本次调查利用“生殖健康服务进家庭”活动是为了资源共享、减少人力投入，且已婚育龄妇女及其丈夫年龄在20～60岁之间，更具代表性，能够反映本地区的吸烟状况。本次调查结果表明，白银市成年人吸烟率为33.23%，其中男性吸烟率为64.49%，女性吸烟率为2.10%，与杨功焕［6］2010年的调查相比，男性吸烟率高于其调查的52.9%，女性吸烟率低于其调查的2.4%。姜垣等［7］2004年的调查显示，中国医生的吸烟率男性为45.0%，女性为1.3%，远远高于2005年王辰和肖丹报道的北京朝阳医院全院职工吸烟率11.3%。医务工作者对烟草危害、控烟措施、戒烟知识更加了解，吸烟率较普通人低。白银市是一个经济欠发达地区，人们受教育水平较低，经济发展滞后，导致本地区吸烟率高。这说明控烟形势十分严峻，有必要加大宣传力度，制订切实可行的控烟措施，提高居民的控烟意识，有效促进全社会积极参与控烟工作，把整个社会建设成无烟社会。

3.2 吸烟原因分析

本次受访的吸烟者中，男性数量明显多于女性（P＜0.05），这一现象主要是中国传统文化观念造成的，女性吸烟未得到中国社会的普遍认可。从地区分布来看，农村男性吸烟率高于城镇（P＜0.05），农村女性吸烟率低于城镇（P＜0.05）；从年龄分布看，20～40岁人群的吸烟率最高。分析原因可能是城镇接触到的控烟宣传更多，对烟草危害的认识更全面；公共场合禁止吸烟；农村居民文化教育程度普遍偏低、健康观念淡薄，对吸烟危害认识不足；城镇女性更追求时尚；年轻人社会交往多，受周围环境影响大，更重视传统的“烟文化”在社会交往中的作用；随着年龄的增大，受各种疾病困扰，戒烟者增多。

随着社会的发展，社会交往增多、经济条件改善、生活节奏加快、思想压力增大、思维方式转变等，吸烟的原因增多，主要有习惯、缓解工作压力、环境影响、社交应酬需要和烟草依赖等，也有部分人员将吸烟作为一种时尚。彭单伊等［8］报道指出，大多数人吸烟最主要的原因为缓解工作压力。

在吸烟危害的认识方面，大部分被调查人员认为主动吸烟及被动吸烟与肺部疾病相关，其次为心血管系统疾病，而对吸烟与其他疾病关系的认识严重不足，大部分吸烟者对吸烟与骨质疏松和膀胱癌相关持反对意见；能够说出5种以上吸烟诱发的疾病的人只占11.7%；绝大部分吸烟者不认为烟草依赖是一种慢性疾病，不知道戒烟药物；部分人认为没有必要戒烟，也没有戒烟的打算；部分人担心戒不掉反而增大烟瘾；部分人认为戒烟会诱发疾病和增加体重。

3.3 预防措施

吸烟与年龄、性别、习惯、周围环境、经济状况、文化程度、工作性质等有关。只有让大家都知道烟草危害，才能降低吸烟率。另外，烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，需要联合心理、行为、药物等综合治疗模式，才有可能缓解戒断症状，降低复吸率。动员全社会参加戒烟培训，通过对戒烟药物、戒烟技能和控烟政策的深度掌握，建立完善的戒烟服务体系。推广文明的社会交往，缓解工作压力，营造无烟环境，改变不良习惯，提高全社会的文化程度，充分调动医务人员的积极性，鼓励吸烟者戒烟，拒绝吸烟这种不健康的行为方式，提高社会戒烟成功率，改善我国的控烟现状。

［1］中华人民共和国卫生部.中国吸烟危害健康报告［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［2］卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室.2007年中国控制吸烟报告——创建无烟环境，享受健康生活［J］.中国健康教育，2008 （12）：934-939.

［3］Gu D，Kelly T N，Wu X，et al.Mortality attributable to smoking in China［J］.N Engl J Med，2009（360）：150-159.

［4］中国疾控中心控烟办公室.2011年中国控制吸烟报告——全面推行公共场所禁烟［R］.2011.

［5］石荟，徐浩，白冲，等.2010—2012年上海市医院工作人员吸烟及控烟状况调查［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36（6）：421.

［6］杨功焕.2010全球成人烟草调查（中国报告）［M］.北京：中国三峡出版社，2011.

［7］姜垣，魏小帅，陶金，等.中国六城市医生吸烟状况［J］.中国健康教育，2005（6）：403-407.

［8］彭单伊，周俊豪，陈虹，等.重庆市呼吸专业医生吸烟状况及控烟知信行调查［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：285.

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1671-1246（2015）10-0113-02