老年高血压患者护理观察

冯艳

杭州师范大学附属医院干部保健科，浙江 杭州 310015

老年高血压患者护理观察

冯艳

杭州师范大学附属医院干部保健科，浙江 杭州 310015

目的：观察辨证护理联合循证护理在老年高血压患者中的护理效果。方法：96例患者随机分为对照组与观察组，每组46例，对照组给予常规护理，观察组给予辨证护理和循证护理。对比分析2组患者的护理效果、健康知识掌握情况及护理前后收缩压、舒张压的变化情况。结果：总有效率观察组93.8%，对照组75.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组护理前后舒张压、收缩压比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；护理后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：辨证护理联合循证护理在老年高血压患者中的护理效果显著，可有效降低和缓解高血压，改善患者临床症状，提高患者的健康意识，改善其生活质量，具有较高的应用价值。

老年高血压；辨证护理；循证护理

高血压是引起心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病发生的高危因素，对人类的健康和生命安全构成了很大的威胁［1］。其发生人群主要集中于中老年人，临床以血压升高为主要表现，近年来其发病率呈现不断上升的趋势，且发病人群有年轻化的趋势。高血压除了给予药物治疗外，有效的护理措施可显著提高治疗效果，改善患者临床症状［2］。因此，本院以96例老年高血压患者为研究对象，探讨辨证护理联合循证护理在其中的应用效果，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料观察病例为2012年1月—2014年1月本院老年高血压患者，共96例。随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组男28例，女18例；年龄45～73岁，平均（32.6±3.1）岁；病程3～12年，平均（7.2±3.1）年。观察组男26例，女20例；年龄42～75岁，平均（31.4±5.2）岁；病程2～11年，平均（6.8±4.5）年。2组年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准参照《高血压诊断与治疗进展》［3］相关诊断标准，排除心肝肾严重疾病者、糖尿病、高血压脑出血者。入选患者均自愿参与本次研究。

1.3中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］。分为肝阳上亢型、肾精不足型、气血亏虚型和痰浊壅盛型。

2　护理方法

2.1对照组给予常规护理。严格遵照医嘱规范用药，并在患者服用药物后观察是否发生不良反应，若出现不良反应给予积极的治疗措施；指导患者饮食，嘱咐其养成良好的生活习惯，保持心情良好。

2.2观察组给予辨证护理和循证护理。具体方法：①肝阳上亢型：以眩晕耳鸣、心烦易怒、多梦、口苦为主要症状，因此可给予天麻钩藤饮加减治疗。这类患者讨厌喧嚣，所以在护理过程中应保持病室安静，通风，让患者感到舒适、心静。饮食则以清淡为主，可给予莲子、淡菜等以清肝热养肝阴，多食梨、苹果以生津，禁食辛辣、油腻的食物；②肾精不足型：以精神萎靡、腰膝酸软、四肢不温为主要症状，治疗应以补肾滋阴或助阳为主。该类患者中若阴虚者病室应背阴，光线柔和，通风，阳虚者病室应向阳、温暖；饮食应以易消化、营养丰富、有补益作用的食物为主，例如核桃、百合、莲子等，禁食辛辣、伤阴的食物；鼓励患者多活动，使血脉流通，从而益气生津。③气血亏虚型：以头晕眼花、心悸少寐为主，治疗应以补血益气为主。这类患者应多卧床休息，饮食以滋补为主，少食多餐，可食用大枣、荔枝、黄芪等以补血益气，还可针刺足三里穴等，适当运动增加抵抗能力。④痰浊壅盛型：以胸闷恶心、头晕脑胀为主要症状，治疗应以祛痰祛湿为主。这类患者饮食应以清淡易消化的食物为主，可食用薏苡米、西瓜、黄瓜、萝卜、橘子等以清热祛湿、化痰理气。鼓励患者进行户外锻炼，如打太极拳等，以平心静气。循证护理：①心理护理：高血压患者受病情影响，容易出现不良情绪，因此护理人员以主动与患者沟通，针对其出现的心理问题进行疏导，增强战胜疾病的信心；②健康教育：由于患者缺乏高血压方面的知识，不能正确面对疾病，因此护理人员应通过书籍、讲座、视频等方式向患者宣教高血压方面的知识，提高患者的健康意识；③环境护理：在患者住院期间，应为患者营造一个良好的休息环境，定时开窗换气，保持空气新鲜，嘱咐患者注意保暖，避免感冒。④用药护理：告知患者养成良好生活习惯的重要性，嘱咐其严格按照医嘱用药，监测患者病情变化情况。

3　统计学方法

运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照文献［5］拟定。显效：舒张压下降大于等于10 mmHg，并下降至正常水平，或其收缩压下降大于等于20 mmHg；有效：舒张压下降小于10 mmHg，但下降至正常水，或收缩压下降在10～19 mmHg；无效：舒张压或收缩压均未达到上述水平。

4.22组护理效果比较见表1。总有效率观察组93.8%，对照组75.1%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组护理效果比较　　例（%）

4.32组护理前后舒张压、收缩压变化比较见表2。2组护理前后舒张压、收缩压比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；护理后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

表2　2组护理前后舒张压、收缩压变化比较（±s）　mmH g

表2　2组护理前后舒张压、收缩压变化比较（±s）　mmH g

与本组护理前比较，①P＜0.01；与对照组护理后比较，②P＜0.01

组别观察组对照组n 舒张压　　收缩压46 46 t值　P值护理前158.32±10.35 157.45±12.25 0.36 0.7138护理后115.36±9.25①②128.63±10.45 6.44 0.0000护理前98.58±8.56 97.58±9.68 0.52 0.6010护理后78.69±7.58①②85.35±8.48 3.97 0.0001

4.4健康知识掌握情况观察组38例患者了解并掌握健康知识，对照组27例患者了解并掌握健康知识，观察组健康知识知晓情况明显高于对照组。

5　讨论

高血压是由很多因素引起的，可对患者的心脑肾等重要器官产生影响，临床除治疗外，有效的护理措施也十分中重要。高血压属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。中医五行相克理论认为，人的情志活动间存在相互制约的关系。对患者进行护理时，通过语言、行为、事物等手段，可激起患者某种情志变化，从而克制另一种病态情志；同时再根据患者的具体情况将其分型，辨证给予相应的护理措施，可大大提高护理针对性及护理效果，同时也改善其生活质量［6］。循证护理又被称为实证护理，是指医护人员慎重、准确和明智地应用所获得研究证据，同时再结合多年以来的护理经验以及自身的专业技能，同时对患者的意愿以及价值做出正确的判断，然后将其进行综合考虑，从而得出的一项符合患者本身的护理方法［7～8］。它打破了固有的传统模式，是建立在临床实践基础上的，通过患者的实际情况进行综合评定之后制定出的护理措施，是以人为本，符合患者需要的、科学的护理措施。本次研究两者结合应用，使其优势充分发挥，大大提高了护理效果。本研究以98例患者为研究对象，通过研究发现：观察组护理效果93.8%，明显高于对照组75.1%，且观察组舒张压、收缩压的变化情况优于对照组，健康知识知晓情况也高于对照组。说明中医辨证护理联合循证护理可提高治疗效果，改善患者的生活质量。

综上所述，辨证护理联合循证护理在老年高血压患者中的护理效果显著，可有效降低和缓解高血压，改善患者临床症状，提高患者的健康意识，改善其生活质量，具有较高的应用价值。

［1］周艳芳.中年高血压病患者心理辨证护理［J］.河北中医，2006，28（3）：223-223.

［2］秦晓凤，董翠翠.围绝经期高血压的中医护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15（6）：80-82.

［3］王波，和渝斌.高血压诊断与治疗进展［J］.临床药物治疗杂志，2010，8（2）：30-33.

［4］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［5］陈康远.六味地黄汤加味治疗原发性高血压377例疗效观察［J］.新中医，2003，35（5）：41-42.

［6］王雪花.中西医结合治疗高血压病的疗效及护理［J］.当代护士：专科版，2014，21（2）：39-41.

［7］Chao Wang，Juan Han，Liang Xiao.Role of hydrogen sulfide in portal hypertension and esophagogastric junction vascular disease［J］.World Journal of Gastroenterology，2014（4）：1079-1087.

［8］曹述敏，陈德.循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17（14）：142-144.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2015）09-0225-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.103

2015-04-25

冯艳（1984-），女，护师，研究方向：内科及老年病临床护理。